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黑色素瘤生長方式

黑色素瘤的生長方式可以根據(jù)其擴散和侵襲的特點進(jìn)行分類,主要包括外生性生長、浸潤性生長、輻射生長以及垂直生長。

一.生長方式

1.外生性生長

外生性生長是指腫瘤細(xì)胞從原來的基底處向四周蔓延,形成隆起的腫塊,這是黑色素瘤常見的生長方式之一。特點是腫瘤表面可能呈現(xiàn)為隆起狀,隨著時間的推移,腫塊可能會逐漸增大。

2.浸潤性生長

浸潤性生長是指黑色素瘤細(xì)胞能夠穿透并侵入到周圍的正常組織中,這種生長方式體現(xiàn)了黑色素瘤的惡性程度和侵襲性。

3.輻射生長

輻射生長是指腫瘤細(xì)胞沿表皮基底層和真皮乳頭層之間離心性地向四周蔓延生長,這種生長方式常見于雀斑型、表淺蔓延型和肢端惡性黑色素瘤的早期階段。此階段可持續(xù)數(shù)年,由于原發(fā)灶不向或極少向淋巴道轉(zhuǎn)移,因此作比較簡單的手術(shù)切除即能獲得較好療效。

4.垂直生長

當(dāng)腫瘤向真皮層、皮下組織深部浸潤時稱為垂直生長,尤其是結(jié)節(jié)型黑色素瘤可不經(jīng)輻射生長期直接進(jìn)入垂直生長期,此期易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

二.治療方法

針對黑色素瘤,治療方法包括手術(shù)治療、化療、免疫治療、靶向治療、放射治療,具體如下:

1.手術(shù)治療

對于早期黑色素瘤患者,手術(shù)切除是首選治療方法,包括根治性手術(shù)、原發(fā)病灶擴大切除手術(shù)、區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)等。

根治性手術(shù)旨在廣泛切除原發(fā)灶及其周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域的整塊組織,以期達(dá)到“根治”目的;原發(fā)病灶擴大切除手術(shù)是在切除原發(fā)病灶的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步擴大切除范圍,包括病灶周圍的部分正常組織;區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)旨在清除原發(fā)灶周圍的淋巴結(jié)及其周圍脂肪組織,以防止淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2.化療

術(shù)后為了降低復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移風(fēng)險,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用紫杉醇、順鉑、卡鉑等藥物進(jìn)行治療,能夠消滅殘留的癌細(xì)胞。

3.免疫治療

免疫治療在黑色素瘤治療中取得了顯著進(jìn)展,如人干擾素α2b、重組人白介素-2以及單克隆抗體等免疫藥物可增強患者免疫系統(tǒng)對腫瘤細(xì)胞的攻擊能力,但需要遵醫(yī)囑合理使用。

4.靶向治療

對于具有特定基因突變的黑色素瘤患者,靶向治療藥物如BRAF抑制劑聯(lián)合MEK抑制劑等可能提供有效治療,常用藥物有甲磺酸伊馬替尼、培唑帕尼、貝伐珠單抗等,這些藥物也要遵醫(yī)囑使用。

5.放射治療

雖然黑色素瘤對放療不敏感,但對于不能耐受手術(shù)、手術(shù)切緣陽性且無法進(jìn)行二次手術(shù)患者,可考慮進(jìn)行放射治療,以控制病情的發(fā)展。

為了預(yù)防黑色素瘤的發(fā)生,一旦發(fā)現(xiàn)自己痣的色素加深、變大或者伴有瘙癢、疼痛等癥狀,需要警惕惡變的可能,建議及時就醫(yī)進(jìn)行病理組織活檢、免疫組織化學(xué)檢查等,以明確原因,并給予相應(yīng)的合理治療。

朱希山朱希山 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院  腫瘤科
1.45萬2024-12-01
正常人不必?fù)?dān)心黑色素瘤嗎

正常人一般不必過分擔(dān)心黑色素瘤,但仍需保持一定的警惕性。

黑色素瘤是由黑色素細(xì)胞惡變形成的一種高度惡性腫瘤,主要與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān),普通人患病的概率相對較低,我國發(fā)病率僅為百萬分之八左右,無黑色素瘤家族史的正常人,一般不必過分擔(dān)心患有黑色素瘤。但在過多紫外線暴露、免疫系統(tǒng)衰弱、有多發(fā)痣或痣發(fā)育不良等情況下,黑色素瘤的患病風(fēng)險會有所增加,因此仍需提高警惕,盡量避免誘發(fā)因素,以避免患病。

平時應(yīng)盡量避免在陽光強烈的時段進(jìn)行戶外活動,比如上午10點至下午4點。外出時應(yīng)做好防曬措施,采取涂抹高SPF值的防曬霜、穿戴防曬衣物、佩戴寬邊帽和太陽鏡等方式,避免使用人工曬黑方法,以減少對皮膚的潛在傷害。還需養(yǎng)成健康生活方式,均衡飲食,適當(dāng)多吃小青菜、蘋果、瘦肉、雞蛋、牛奶、燕麥、核桃等食物,保持食材多樣化。同時要進(jìn)行規(guī)律運動,比如慢跑、瑜伽、游泳等,促進(jìn)血液循環(huán),增強機體免疫力,提高抵御疾病的能力。

對于有黑色素瘤家族史的人群,建議每年至少進(jìn)行一次全面的皮膚檢查。如果發(fā)現(xiàn)皮膚上的異常變化,如新出現(xiàn)的痣、顏色、形狀或大小的改變,以及癢痛出血等癥狀,應(yīng)及時配合醫(yī)生干預(yù)。

朱希山朱希山 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院  腫瘤科
1.73萬2024-12-01
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