黑色素瘤

黑色素瘤

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黑色素瘤 就診科室:腫瘤內(nèi)科
概述

  黑色素瘤是一種由黑色素細(xì)胞惡變形成的腫瘤。

  黑色素瘤由黑色素細(xì)胞惡變形成,是一種惡性程度較高的腫瘤,主要與遺傳、紫外線暴露等因素有關(guān),一般多發(fā)生于皮膚、黏膜、眼葡萄膜以及軟腦膜等部位或組織。該疾病可發(fā)生于各個(gè)年齡段,其中以50-55歲的人群居多,一些皮膚白皙、有多發(fā)痣、嚴(yán)重日光曬傷史以及家族史的患者,是黑色素瘤的高危人群。根據(jù)病因和遺傳學(xué)背景,可將黑色素瘤分為肢端型、黏膜型、慢性日光損傷型以及非慢性日光損傷型,其中肢端型和黏膜型是我國(guó)常見的黑色素瘤亞型。

就診指南
  • 腫瘤內(nèi)科
  • 肢端皮膚 黏膜組織
  • 50~55歲人群
  • 手術(shù)治療 化療 放療 靶向治療 免疫治療
  • 有遺傳傾向
  • 皮膚異常 視力異常 血便 鼻出血 頭痛
  • 體格檢查 病理組織學(xué)檢查 影像學(xué)檢查 基因檢測(cè)
  • 外科手術(shù) 淋巴結(jié)清掃術(shù)
癥狀

  黑色素瘤可能會(huì)引起皮膚異常、視力異常、血便、鼻出血、頭痛等癥狀。

  黑色素瘤可發(fā)生于皮膚、黏膜、眼葡萄膜等多個(gè)部位,腫瘤生長(zhǎng)部位不同,所表現(xiàn)的臨床癥狀也會(huì)不同。皮膚、肢端等部位的黑色素瘤一般多表現(xiàn)為原有痣迅速增大隆起、形狀或顏色發(fā)生改變,有時(shí)可有出血、瘙癢、疼痛或潰瘍等癥狀;眼部黑色素瘤早期通常沒(méi)有明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)飛蚊癥、鞏膜黑斑增大、瞳孔形狀改變、視力模糊等癥狀;直腸黑色素瘤可表現(xiàn)為血便、梗阻等癥狀;鼻腔黑色素瘤可表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、鼻出血等癥狀。

病因

  黑色素瘤可能與遺傳、膚色、紫外線暴露等因素有關(guān)。

  1、遺傳

  黑色素瘤具有一定的遺傳傾向,可呈家族性發(fā)病。如果家族中有兩位或兩位以上的近親患有黑色素瘤,其自身患有黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。

  2、膚色

  膚色白皙的人群皮膚中的黑色素成分較少,抵抗紫外線的能力也較弱,其患有黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)比其他人群要高一些。

  3、紫外線暴露

  一些生活在赤道和高海拔地區(qū)的人群,以及長(zhǎng)期暴露于烈日下和喜歡日光浴的人群,因受到紫外線照射的幅度較大,患黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)也可能會(huì)增加。

就醫(yī)

  當(dāng)原有痣形狀、顏色發(fā)生改變或出現(xiàn)不適癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),并遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

  黑色素瘤是一種黑色素細(xì)胞惡變腫瘤,多發(fā)于皮膚、黏膜部位,主要表現(xiàn)為原有痣在短時(shí)間內(nèi)迅速增大、隆起,并出現(xiàn)邊緣不整齊、顏色分布不均勻等癥狀,有時(shí)還可伴有瘙癢、出血等不適癥狀。所以,當(dāng)患者原有痣發(fā)生相關(guān)異常改變時(shí),應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院皮膚科就醫(yī)。在就醫(yī)過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)通過(guò)詢問(wèn)病史、體格檢查來(lái)進(jìn)行初步判斷,當(dāng)高度懷疑黑色素瘤時(shí),需要聽取醫(yī)生建議及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)、病理活檢等相關(guān)檢查,以明確診斷。

治療

  黑色素瘤可采取一般治療、手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療或免疫治療等。

  對(duì)于大多數(shù)的黑色素瘤患者,一般都需要進(jìn)行外科手術(shù)治療,通過(guò)切除原發(fā)病灶,降低轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的概率。部分不適合手術(shù)治療的晚期黑色素瘤患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的化療藥物進(jìn)行內(nèi)科治療,以改善腫瘤的相關(guān)癥狀,延長(zhǎng)生存時(shí)間,臨床常用化療藥物有紫杉醇、順鉑、卡鉑等。其次,可以在醫(yī)生評(píng)估下選擇靶向治療、免疫治療或放療等其他治療方式,從而提高生存質(zhì)量,減輕軀體痛苦。此外,患者在抗腫瘤治療的同時(shí),還應(yīng)做好皮膚護(hù)理、保持良好的心態(tài),以促進(jìn)身體康復(fù)。

日常

  黑色素瘤患者平時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)飲食管理、調(diào)整心態(tài)、進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)等。

  1、加強(qiáng)飲食管理

  注意保證營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)多進(jìn)食一些富含維生素C的蔬菜和水果,避免食用牛奶、雞蛋、魚蝦等易致過(guò)敏類的食物,以免加重皮膚損害。

  2、調(diào)整心態(tài)

  抗腫瘤治療中可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等消極心理,這種情況下應(yīng)注意及時(shí)調(diào)整心態(tài),正確對(duì)待疾病和治療,必要時(shí)可向家屬或心理咨詢師尋求幫助。

  3、進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)

  病情好轉(zhuǎn)或身體恢復(fù)后,應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉,以恢復(fù)患肢功能,減輕水腫癥狀,從而有助于提高生活質(zhì)量。

預(yù)防

  一般可以通過(guò)做好防曬措施、避免不良刺激以及定期自查等方式來(lái)預(yù)防黑色素瘤的發(fā)生。

  1、做好防曬措施

  黑色素瘤與紫外線暴露有關(guān),所以平時(shí)在外出時(shí)應(yīng)做好防護(hù)措施,通過(guò)穿防曬衣、戴防曬帽或太陽(yáng)鏡以及涂抹防曬霜等方式來(lái)減少紫外線對(duì)身體的損傷,從而降低黑色素細(xì)胞惡變的風(fēng)險(xiǎn)。

  2、避免不良刺激

  對(duì)于身上的一些色素痣,應(yīng)盡量減少搔抓、摩擦等刺激,更不能因有礙美觀對(duì)其進(jìn)行刀割、繩勒等操作,以免誘發(fā)色素痣的惡變和生長(zhǎng)。

  3、定期自查

  平時(shí)要定期做皮膚檢查,以觀察是否有新的色素痣生長(zhǎng)或原有痣是否發(fā)生異常變化等。

診斷

  一般可以通過(guò)體格檢查、病理組織學(xué)檢查、影像學(xué)檢查以及基因檢測(cè)等方式來(lái)診斷黑色素瘤。

  1、體格檢查

  醫(yī)生通過(guò)對(duì)患者的病史評(píng)估,以及對(duì)病變部位的視診、觸診后,可初步判斷是否發(fā)生黑色素瘤。

  2、病理組織學(xué)檢查

  從病變部位獲取部分組織進(jìn)行活檢是確診黑色素瘤的必要步驟。

  3、影像學(xué)檢查

  通過(guò)胸部X線、CT或腹部超聲等影像學(xué)檢查可以觀察淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,從而對(duì)病情程度和病理分期作出判斷。

  4、基因檢測(cè)

  黑色素瘤的發(fā)生與發(fā)展和多種基因改變有關(guān),通過(guò)基因檢測(cè)可以對(duì)一些疑難病例作出診斷和鑒別。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。