氣胸

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2024-11-274794

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  • 胡牧

    胡牧副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院胸外科

    氣胸包括自發(fā)性氣胸、外傷性氣胸、醫(yī)源性氣胸等類型,疾病類型不同原因也不同,治療方法主要有保守治療、排氣治療、手術治療等。

    一.原因

    1.自發(fā)性氣胸

    自發(fā)性氣胸是指在沒有明顯外傷或人為因素的情況下,胸膜腔內自行積氣的現(xiàn)象。這種情況常見于青少年和患有慢性肺部疾?。ㄈ绶螝饽[、肺結核等)的患者。主要原因包括肺大皰破裂、肺泡功能不良等。尤其是身高發(fā)育較快的青少年,由于肺的發(fā)育跟不上身體的發(fā)育,容易出現(xiàn)自發(fā)性氣胸。

    2.外傷性氣胸

    外傷性氣胸是由于外界暴力導致胸壁或肺部損傷,使胸膜腔與外界相通或胸膜腔內積氣而形成的。常見原因包括車禍、刀刺傷、火器傷等。這類氣胸病情往往較為嚴重,需要緊急處理。

    3.醫(yī)源性氣胸

    醫(yī)源性氣胸是在醫(yī)療過程中因操作不當引起的氣胸。例如在胸腔穿刺、支氣管鏡檢查等過程中,可能因操作失誤導致胸膜損傷,從而引起氣胸。此外,使用呼吸機時壓力過高也可能導致氣胸。

    除了上述主要原因外,還有一些其他因素也可能導致氣胸,如劇烈運動、提重物、用力解大便、大笑等。這些活動會使肺泡內壓力升高,導致原有病損或缺陷的肺組織破裂,從而引起氣胸。

    二.治療方法

    1.保守治療

    保守治療主要適用于穩(wěn)定型小量氣胸或首次發(fā)生的癥狀較輕的閉合性氣胸?;颊咝鑷栏衽P床休息,減少活動,同時給予高濃度吸氧治療,以加快胸腔內氣體的吸收。對于劇烈咳嗽者,可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥物治療,如右美沙芬、可待因、復方甘草片等;支氣管痙攣者可給予平喘藥物治療,如氨茶堿、布地奈德、沙丁胺醇等。

    2.排氣治療

    排氣治療是氣胸治療的重要手段之一,主要包括胸腔穿刺抽氣法和胸腔閉式引流術。胸腔穿刺抽氣法適用于少量氣胸患者,通過穿刺針將胸腔內氣體抽出。而胸腔閉式引流術則適用于不穩(wěn)定型氣胸、呼吸困難明顯、肺壓縮嚴重以及反復發(fā)作的氣胸患者。該方法通過胸腔內置入引流管,將胸腔內氣體持續(xù)排出,促進肺的復張。

    3.手術治療

    對于長期氣胸、反復發(fā)作的氣胸以及張力性氣胸引流失敗者,需要考慮手術治療。目前常用的手術方式為胸腔鏡下肺大皰切除術或肺葉切除術。通過手術切除病變的肺組織,達到根治氣胸的目的。

    氣胸包括自發(fā)性氣胸、外傷性氣胸、醫(yī)源性氣胸等類型,疾病類型不同原因也不同,治療方法主要有保守治療、排氣治療、手術治療等。

    一.原因

    1.自發(fā)性氣胸

    自發(fā)性氣胸是指在沒有明顯外傷或人為因素的情況下,胸膜腔內自行積氣的現(xiàn)象。這種情況常見于青少年和患有慢性肺部疾病(如肺氣腫、肺結核等)的患者。主要原因包括肺大皰破裂、肺泡功能不良等。尤其是身高發(fā)育較快的青少年,由于肺的發(fā)育跟不上身體的發(fā)育,容易出現(xiàn)自發(fā)性氣胸。

    2.外傷性氣胸

    外傷性氣胸是由于外界暴力導致胸壁或肺部損傷,使胸膜腔與外界相通或胸膜腔內積氣而形成的。常見原因包括車禍、刀刺傷、火器傷等。這類氣胸病情往往較為嚴重,需要緊急處理。

    3.醫(yī)源性氣胸

    醫(yī)源性氣胸是在醫(yī)療過程中因操作不當引起的氣胸。例如在胸腔穿刺、支氣管鏡檢查等過程中,可能因操作失誤導致胸膜損傷,從而引起氣胸。此外,使用呼吸機時壓力過高也可能導致氣胸。

    除了上述主要原因外,還有一些其他因素也可能導致氣胸,如劇烈運動、提重物、用力解大便、大笑等。這些活動會使肺泡內壓力升高,導致原有病損或缺陷的肺組織破裂,從而引起氣胸。

    二.治療方法

    1.保守治療

    保守治療主要適用于穩(wěn)定型小量氣胸或首次發(fā)生的癥狀較輕的閉合性氣胸。患者需嚴格臥床休息,減少活動,同時給予高濃度吸氧治療,以加快胸腔內氣體的吸收。對于劇烈咳嗽者,可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥物治療,如右美沙芬、可待因、復方甘草片等;支氣管痙攣者可給予平喘藥物治療,如氨茶堿、布地奈德、沙丁胺醇等。

    2.排氣治療

    排氣治療是氣胸治療的重要手段之一,主要包括胸腔穿刺抽氣法和胸腔閉式引流術。胸腔穿刺抽氣法適用于少量氣胸患者,通過穿刺針將胸腔內氣體抽出。而胸腔閉式引流術則適用于不穩(wěn)定型氣胸、呼吸困難明顯、肺壓縮嚴重以及反復發(fā)作的氣胸患者。該方法通過胸腔內置入引流管,將胸腔內氣體持續(xù)排出,促進肺的復張。

    3.手術治療

    對于長期氣胸、反復發(fā)作的氣胸以及張力性氣胸引流失敗者,需要考慮手術治療。目前常用的手術方式為胸腔鏡下肺大皰切除術或肺葉切除術。通過手術切除病變的肺組織,達到根治氣胸的目的。

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胡牧

胡牧副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院  胸外科

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