胡茗主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院兒科
嬰兒手足搐搦癥是由于維生素D缺乏導(dǎo)致血鈣降低引起的,主要表現(xiàn)為驚厥、手足搐搦等,急救處理需立即靜脈補(bǔ)鈣,癥狀控制后需補(bǔ)充維生素D,預(yù)防可通過(guò)補(bǔ)充維生素D、合理喂養(yǎng)等方式。
嬰兒手足搐搦癥是一種由于維生素D缺乏導(dǎo)致血鈣降低,進(jìn)而引起神經(jīng)肌肉興奮性增高的疾病。以下是關(guān)于嬰兒手足搐搦癥的一些重要信息:
一、病因
1.維生素D缺乏
嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速,維生素D需求量增加,但曬太陽(yáng)不足或攝入不足,導(dǎo)致維生素D缺乏。
維生素D缺乏會(huì)影響鈣的吸收和利用,使血鈣降低。
2.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍
甲狀旁腺的主要功能是調(diào)節(jié)血鈣水平,當(dāng)維生素D缺乏時(shí),甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍,不能及時(shí)將血鈣升高。
低血鈣時(shí),神經(jīng)肌肉興奮性增高,出現(xiàn)手足搐搦等癥狀。
3.其他因素
早產(chǎn)兒、低體重兒、雙胞胎等,維生素D和鈣的儲(chǔ)備相對(duì)較少,更容易發(fā)生手足搐搦癥。
感染、發(fā)熱、饑餓、低血糖等情況,可使機(jī)體對(duì)維生素D和鈣的需求增加,誘發(fā)手足搐搦癥。
二、癥狀
1.驚厥
突然發(fā)生的四肢抽搐,可為全身性或局部性,發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失。
驚厥發(fā)作后,患兒可入睡,醒后活潑如常。
2.手足搐搦
雙手握拳,拇指內(nèi)收,足趾伸直,足底痙攣。
發(fā)作時(shí)可伴有喉部痙攣,呼吸困難。
3.其他癥狀
面神經(jīng)征:以手指尖或叩診錘輕叩患兒顴弓與口角間的面頰部,出現(xiàn)眼瞼和口角抽動(dòng)為陽(yáng)性。
腓反射:以叩診錘叩擊膝下外側(cè)腓骨小頭處的腓神經(jīng),引起足向外側(cè)收縮者為陽(yáng)性。
陶瑟征:用血壓計(jì)袖帶包裹上臂,使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間,5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽(yáng)性。
三、診斷
1.有維生素D缺乏的高危因素。
2.典型的癥狀,如驚厥、手足搐搦等。
3.血鈣降低,血磷正常或升高。
4.堿性磷酸酶正?;蛏?。
5.腦電圖可出現(xiàn)異常放電。
四、治療
1.急救處理
立即靜脈補(bǔ)鈣,緩解癥狀。
常用鈣劑為10%葡萄糖酸鈣。
2.補(bǔ)充維生素D
癥狀控制后,口服維生素D制劑,促進(jìn)鈣的吸收和利用。
3.去除病因
積極治療維生素D缺乏的原發(fā)病。
增加戶外活動(dòng),多曬太陽(yáng)。
五、預(yù)防
1.孕婦應(yīng)多曬太陽(yáng),補(bǔ)充維生素D。
2.嬰兒出生后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素D,早產(chǎn)兒、低體重兒應(yīng)更早補(bǔ)充。
3.合理喂養(yǎng),及時(shí)添加輔食。
4.冬季應(yīng)注意保暖,避免感染。
總之,嬰兒手足搐搦癥是一種常見的疾病,家長(zhǎng)應(yīng)注意預(yù)防,及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。如果發(fā)現(xiàn)嬰兒有抽搐等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以免延誤病情。
嬰兒手足搐搦癥是由于維生素D缺乏導(dǎo)致血鈣降低引起的,主要表現(xiàn)為驚厥、手足搐搦等,急救處理需立即靜脈補(bǔ)鈣,癥狀控制后需補(bǔ)充維生素D,預(yù)防可通過(guò)補(bǔ)充維生素D、合理喂養(yǎng)等方式。
嬰兒手足搐搦癥是一種由于維生素D缺乏導(dǎo)致血鈣降低,進(jìn)而引起神經(jīng)肌肉興奮性增高的疾病。以下是關(guān)于嬰兒手足搐搦癥的一些重要信息:
一、病因
1.維生素D缺乏
嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速,維生素D需求量增加,但曬太陽(yáng)不足或攝入不足,導(dǎo)致維生素D缺乏。
維生素D缺乏會(huì)影響鈣的吸收和利用,使血鈣降低。
2.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍
甲狀旁腺的主要功能是調(diào)節(jié)血鈣水平,當(dāng)維生素D缺乏時(shí),甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍,不能及時(shí)將血鈣升高。
低血鈣時(shí),神經(jīng)肌肉興奮性增高,出現(xiàn)手足搐搦等癥狀。
3.其他因素
早產(chǎn)兒、低體重兒、雙胞胎等,維生素D和鈣的儲(chǔ)備相對(duì)較少,更容易發(fā)生手足搐搦癥。
感染、發(fā)熱、饑餓、低血糖等情況,可使機(jī)體對(duì)維生素D和鈣的需求增加,誘發(fā)手足搐搦癥。
二、癥狀
1.驚厥
突然發(fā)生的四肢抽搐,可為全身性或局部性,發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失。
驚厥發(fā)作后,患兒可入睡,醒后活潑如常。
2.手足搐搦
雙手握拳,拇指內(nèi)收,足趾伸直,足底痙攣。
發(fā)作時(shí)可伴有喉部痙攣,呼吸困難。
3.其他癥狀
面神經(jīng)征:以手指尖或叩診錘輕叩患兒顴弓與口角間的面頰部,出現(xiàn)眼瞼和口角抽動(dòng)為陽(yáng)性。
腓反射:以叩診錘叩擊膝下外側(cè)腓骨小頭處的腓神經(jīng),引起足向外側(cè)收縮者為陽(yáng)性。
陶瑟征:用血壓計(jì)袖帶包裹上臂,使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間,5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽(yáng)性。
三、診斷
1.有維生素D缺乏的高危因素。
2.典型的癥狀,如驚厥、手足搐搦等。
3.血鈣降低,血磷正常或升高。
4.堿性磷酸酶正?;蛏摺?/p>
5.腦電圖可出現(xiàn)異常放電。
四、治療
1.急救處理
立即靜脈補(bǔ)鈣,緩解癥狀。
常用鈣劑為10%葡萄糖酸鈣。
2.補(bǔ)充維生素D
癥狀控制后,口服維生素D制劑,促進(jìn)鈣的吸收和利用。
3.去除病因
積極治療維生素D缺乏的原發(fā)病。
增加戶外活動(dòng),多曬太陽(yáng)。
五、預(yù)防
1.孕婦應(yīng)多曬太陽(yáng),補(bǔ)充維生素D。
2.嬰兒出生后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素D,早產(chǎn)兒、低體重兒應(yīng)更早補(bǔ)充。
3.合理喂養(yǎng),及時(shí)添加輔食。
4.冬季應(yīng)注意保暖,避免感染。
總之,嬰兒手足搐搦癥是一種常見的疾病,家長(zhǎng)應(yīng)注意預(yù)防,及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。如果發(fā)現(xiàn)嬰兒有抽搐等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以免延誤病情。
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八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。