黑色素瘤生長方式

黑色素瘤生長方式

2024-12-011.4

黑色素瘤的生長方式可以根據(jù)其擴散和侵襲的特點進行分類,主要包括外生性生長、浸潤性生長、輻射生長以及垂直生長。

一.生長方式

1.外生性生長

外生性生長是指腫瘤細胞從原來的基底處向四周蔓延,形成隆起的腫塊,這是黑色素瘤常見的生長方式之一。特點是腫瘤表面可能呈現(xiàn)為隆起狀,隨著時間的推移,腫塊可能會逐漸增大。

2.浸潤性生長

浸潤性生長是指黑色素瘤細胞能夠穿透并侵入到周圍的正常組織中,這種生長方式體現(xiàn)了黑色素瘤的惡性程度和侵襲性。

3.輻射生長

輻射生長是指腫瘤細胞沿表皮基底層和真皮乳頭層之間離心性地向四周蔓延生長,這種生長方式常見于雀斑型、表淺蔓延型和肢端惡性黑色素瘤的早期階段。此階段可持續(xù)數(shù)年,由于原發(fā)灶不向或極少向淋巴道轉(zhuǎn)移,因此作比較簡單的手術(shù)切除即能獲得較好療效。

4.垂直生長

當腫瘤向真皮層、皮下組織深部浸潤時稱為垂直生長,尤其是結(jié)節(jié)型黑色素瘤可不經(jīng)輻射生長期直接進入垂直生長期,此期易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

二.治療方法

針對黑色素瘤,治療方法包括手術(shù)治療、化療、免疫治療、靶向治療、放射治療,具體如下:

1.手術(shù)治療

對于早期黑色素瘤患者,手術(shù)切除是首選治療方法,包括根治性手術(shù)、原發(fā)病灶擴大切除手術(shù)、區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)等。

根治性手術(shù)旨在廣泛切除原發(fā)灶及其周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域的整塊組織,以期達到“根治”目的;原發(fā)病灶擴大切除手術(shù)是在切除原發(fā)病灶的基礎(chǔ)上,進一步擴大切除范圍,包括病灶周圍的部分正常組織;區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)旨在清除原發(fā)灶周圍的淋巴結(jié)及其周圍脂肪組織,以防止淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2.化療

術(shù)后為了降低復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移風(fēng)險,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用紫杉醇、順鉑、卡鉑等藥物進行治療,能夠消滅殘留的癌細胞。

3.免疫治療

免疫治療在黑色素瘤治療中取得了顯著進展,如人干擾素α2b、重組人白介素-2以及單克隆抗體等免疫藥物可增強患者免疫系統(tǒng)對腫瘤細胞的攻擊能力,但需要遵醫(yī)囑合理使用。

4.靶向治療

對于具有特定基因突變的黑色素瘤患者,靶向治療藥物如BRAF抑制劑聯(lián)合MEK抑制劑等可能提供有效治療,常用藥物有甲磺酸伊馬替尼、培唑帕尼、貝伐珠單抗等,這些藥物也要遵醫(yī)囑使用。

5.放射治療

雖然黑色素瘤對放療不敏感,但對于不能耐受手術(shù)、手術(shù)切緣陽性且無法進行二次手術(shù)患者,可考慮進行放射治療,以控制病情的發(fā)展。

為了預(yù)防黑色素瘤的發(fā)生,一旦發(fā)現(xiàn)自己的色素加深、變大或者伴有瘙癢、疼痛等癥狀,需要警惕惡變的可能,建議及時就醫(yī)進行病理組織活檢、免疫組織化學(xué)檢查等,以明確原因,并給予相應(yīng)的合理治療。

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朱希山

朱希山副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院  腫瘤科

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