2023-04-103.1萬
老年人突然全身發(fā)抖可能和低血糖、癲癇、帕金森病等疾病有關(guān),應(yīng)該根據(jù)具體的原因進(jìn)行針對(duì)性治療。
低血糖是指血漿葡萄糖水平下降,成人標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于2.8mmol/L。在低血糖發(fā)作時(shí),可造成交感神經(jīng)興奮,因此患者會(huì)突然出現(xiàn)手抖,甚至全身發(fā)抖的癥狀,還可伴有乏力、出汗、心悸等現(xiàn)象。
患者應(yīng)該立即飲用果汁、糖水等飲品,促使血糖升高。如果癥狀持續(xù)不能緩解,需要就醫(yī)遵醫(yī)囑靜脈輸入葡萄糖注射液、氫化可的松注射液等藥物。同時(shí)還要針對(duì)原因進(jìn)行處理,如過量使用降糖藥者應(yīng)該調(diào)整藥量、胰島細(xì)胞瘤者可做手術(shù)切除腫瘤。如果引起低血糖的原因能夠去除,一般預(yù)后良好。但如果造成低血糖的原因不能去除,則容易導(dǎo)致低血糖反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重時(shí)會(huì)遺留不可逆的腦損傷,建議引起重視。
癲癇是一種慢性腦部疾病,常會(huì)突然發(fā)病。在疾病發(fā)作時(shí),因?yàn)榛颊叽竽X神經(jīng)元異常放電,會(huì)出現(xiàn)突然全身抖動(dòng)、口角歪斜、意識(shí)喪失等癥狀。
患者主要可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗癲癇藥進(jìn)行治療,如卡馬西平、丙戊酸鈉等。日常不要從事高空作業(yè)或井下作業(yè)等,以免疾病發(fā)作時(shí)出現(xiàn)意外傷害。如果癲癇是腫瘤所致,患者還要通過手術(shù)的方式切除腫瘤。癲癇通常預(yù)后良好,多數(shù)患者不需長期用藥即可控制病情,不用過度擔(dān)心。
帕金森病是老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,可能是遺傳、接觸有害化學(xué)物質(zhì)、神經(jīng)系統(tǒng)老化等因素所致?;颊叩呐R床癥狀因人而異,比較典型的癥狀是靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、感覺障礙等,其中靜止性震顫可表現(xiàn)為靜止體位時(shí)手指呈搓丸樣動(dòng)作或全身突然不由自主抖動(dòng)。
患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,并適當(dāng)進(jìn)行肢體鍛煉。同時(shí)可以遵醫(yī)囑使用左旋多巴、苯海索等藥物緩解癥狀,控制病情發(fā)展。藥物療效不佳或病情惡化時(shí)需進(jìn)行手術(shù)治療,如神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)、腦深部電刺激術(shù)等。此病不能治愈,但是多數(shù)患者進(jìn)行系統(tǒng)治療后可以維持較好的生活質(zhì)量,所以患病期間不要有過重的心理負(fù)擔(dān)。
除了上述原因以及治療方法以外,老年人突然全身發(fā)抖也可能是多系統(tǒng)萎縮所致。該病尚無特異性治療方法,患者主要針對(duì)自主神經(jīng)功能障礙和帕金森綜合征進(jìn)行對(duì)癥治療,比如鹽酸米多君升高血壓,曲司氯銨改善逼尿肌痙攣,配合康復(fù)治療等。
王明軒副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 急診科
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