妊娠高血壓

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妊娠高血壓 就診科室:婦產(chǎn)科
概述

  妊娠高血壓一般是指妊娠高血壓疾病,妊娠高血壓疾病主要是指妊娠和血壓升高同時出現(xiàn)的一組疾病。

  妊娠高血壓疾病好發(fā)于年齡較大、身材肥胖等人群。妊娠高血壓疾病可能是遺傳、子宮-胎盤結(jié)構(gòu)異常、炎癥免疫過度激活、血管內(nèi)皮細胞損傷等原因造成的?;颊甙l(fā)生妊娠高血壓疾病的情況時,可能會出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫、視物模糊等不適癥狀。若不及時控制患者的血壓,則會引起HELLP綜合征、胎盤早剝等并發(fā)癥。

就診指南
  • 婦產(chǎn)科
  • 全身小動脈
  • 年齡≤20歲或>35歲的初產(chǎn)婦 近親有高血壓病史者 體型矮胖者
  • 藥物治療 一般治療 手術(shù)治療
  • 蛋白尿 血壓升高 水腫 上腹部疼痛
  • 體格檢查 實驗室檢查 影像學檢查
  • 剖宮產(chǎn)術(shù)
癥狀

  妊娠高血壓即妊娠高血壓疾病,妊娠高血壓疾病的癥狀有血壓升高、蛋白尿、水腫、上腹部疼痛等。

  1.血壓升高

  患者發(fā)生妊娠高血壓疾病時,血液流動的速度過快,血管壁可能會承受較大的壓力,導(dǎo)致其出現(xiàn)血壓升高的癥狀。

  2.蛋白尿

  妊娠高血壓疾病導(dǎo)致患者腎臟微血管出現(xiàn)病變,造成腎損傷時,可能會引起腎功能下降,形成蛋白尿。

  3.水腫

  妊娠高血壓疾病造成患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)丟失過多,引起低蛋白血癥時,可導(dǎo)致水鈉潴留,引發(fā)水腫癥狀。

  4.上腹部疼痛

  患者患病時,可能會出現(xiàn)肝包膜下血腫的情況,對肝臟和周圍的組織造成壓迫,導(dǎo)致上腹部疼痛。

病因

  妊娠高血壓的醫(yī)學術(shù)語是妊娠高血壓疾病,妊娠高血壓疾病可能是遺傳、子宮-胎盤結(jié)構(gòu)發(fā)育異常、炎癥免疫過度激活、血管內(nèi)皮細胞受損等原因引起的。

  1.遺傳

  臨床研究顯示,妊娠高血壓疾病具有遺傳傾向,有本病家族史的患者,發(fā)生妊娠高血壓疾病的風險一般高于正常人群。

  2.子宮-胎盤結(jié)構(gòu)發(fā)育異常

  患者的絨毛外滋養(yǎng)細胞浸潤能力損傷,造成胎盤著床較淺時,可能會導(dǎo)致子宮螺旋動脈的管腔直徑變窄,胎盤內(nèi)的血流量減少,易引發(fā)妊娠高血壓疾病。

  3.炎癥免疫過度激活

  患者出現(xiàn)炎癥免疫過度激活的情況時,可造成母體免疫細胞對胎盤滋養(yǎng)細胞的反應(yīng)性增高,導(dǎo)致妊娠高血壓疾病發(fā)生。

  4.血管內(nèi)皮細胞受損

  胎盤的炎性介質(zhì)破壞患者的血管內(nèi)皮細胞時,可能會導(dǎo)致擴張血管的物質(zhì)合成減少,導(dǎo)致血管痙攣性收縮,引起妊娠高血壓疾病。

就醫(yī)

  妊娠高血壓又稱為妊娠高血壓疾病,妊娠高血壓疾病的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  患者出現(xiàn)下肢水腫、血壓升高、蛋白尿等不適癥狀時,應(yīng)該盡早去醫(yī)院就診,有助于早期確診妊娠高血壓疾病。

  2.病情加重

  患者病情持續(xù)加重,導(dǎo)致持續(xù)性頭痛、視物模糊、抽搐等表現(xiàn)出現(xiàn)時,應(yīng)當立即就醫(yī),將血壓控制在正常范圍內(nèi)。

  3.引起并發(fā)癥

  妊娠高血壓疾病導(dǎo)致HELLP綜合征、胎盤早剝、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥發(fā)生時,需要立刻到醫(yī)院進行搶救治療。

治療

  妊娠高血壓指的是妊娠高血壓疾病,妊娠高血壓疾病的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  患者應(yīng)該臥床休息,盡量以側(cè)臥位為主,適當控制食鹽攝入,保證飲食營養(yǎng)豐富,避免挑食或偏食,影響胎兒生長發(fā)育。

  2.藥物治療

  患者可以按照醫(yī)生的規(guī)定服用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平片等藥物,有助于快速平穩(wěn)降低血壓,避免出現(xiàn)心動過速的情況。

  3.手術(shù)治療

  患者系統(tǒng)的治療后,母胎的病情仍然持續(xù)發(fā)展,則需要采用剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠,防止出現(xiàn)肺水腫、胎盤早剝等表現(xiàn)。

日常

  妊娠高血壓是妊娠高血壓疾病的別名,妊娠高血壓疾病日常應(yīng)注意適當運動、養(yǎng)成良好的生活習慣、病情監(jiān)測等。

  1.適當運動

  患者患病期間可以適當進行散步、打太極拳等運動,有助于控制血壓穩(wěn)定,對妊娠高血壓疾病的治療有一定的幫助。

  2.養(yǎng)成良好的生活習慣

  患者平時應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習慣,切忌抽煙喝酒,同時需要遠離吸煙人群,防止妊娠高血壓疾病病情加重。

  3.病情監(jiān)測

  患者應(yīng)該準備家庭式血壓計,定時測量并記錄血壓值,了解血壓的變化情況,以便醫(yī)生根據(jù)病情安排治療計劃。

預(yù)防

  妊娠高血壓在臨床上稱為妊娠高血壓疾病,預(yù)防妊娠高血壓疾病的方法補充鈣質(zhì)、積極控制體重、適當鍛煉等。

  1.補充鈣質(zhì)

  女性平時可以多曬太陽,補充維生素D含量,多吃蝦皮、紫菜等高鈣食物,有助于促進鈣質(zhì)吸收,預(yù)防妊娠高血壓疾病。

  2.積極控制體重

  女性日常生活中還需要將體重控制在正常水平,保持健康的體質(zhì)指數(shù),可以幫助降低妊娠高血壓疾病的發(fā)病率。

  3.適當鍛煉

  女性平常可以進行瑜伽、散步、八段錦等運動,合理安排休息的時間,保證勞逸結(jié)合,能夠維持妊娠期身體健康。

診斷

  妊娠高血壓的專業(yè)名稱是妊娠高血壓疾病,妊娠高血壓疾病的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。

  一、體格檢查

  患者安靜休息5分鐘后,取坐位或臥位,醫(yī)生測量血壓時,若非同一天多次測量發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg,通??梢栽\斷為妊娠期高血壓疾病。

  二、實驗室檢查

  1、尿蛋白檢測

  患者進行尿蛋白檢測時,如果24小時尿蛋白≥0.3g或隨機尿蛋白陽性,則可以診斷為蛋白尿,能夠輔助診斷妊娠高血壓疾病。

  2、尿比重檢測

  患者進行尿比重檢測時,若尿比重≥1.020,一般表示存在尿液濃縮的情況,有助于了解病情。

  3、血液檢查

  醫(yī)生能夠根據(jù)患者的血紅蛋白、血小板、血細胞比容的水平,判斷病情的輕重,明確有無血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)。

  4、肝功能測定

  患者進行肝功能檢查,發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平升高時,需要考慮肝細胞功能受損。

  5、腎功能檢查

  患者的血清肌酐、尿酸、尿素氮水平升高時,提示肝功能受損,同時明確妊娠高血壓疾病的分期。

  三、影像學檢查

  1、子宮動脈多普勒血流檢測

  患者在孕20-24周進行子宮動脈多普勒血流檢測時,若子宮動脈搏動和阻力指數(shù)不斷增高,則可以預(yù)測子癇前期發(fā)生,以便及時干預(yù)和處理。

  2、超聲檢查

  患者進行超聲檢查時,能夠觀察胎兒在宮內(nèi)的生長情況,方便醫(yī)生制定合適的治療計劃。

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