神經(jīng)母細胞瘤

神經(jīng)母細胞瘤

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神經(jīng)母細胞瘤 就診科室:神經(jīng)外科
概述

  神經(jīng)母細胞瘤是生長于身體多個部位交感神經(jīng)組織的癌癥。

  神經(jīng)母細胞瘤好發(fā)于5歲以下兒童。該病病因并不明確,考慮與基因突變有關。不同起源的神經(jīng)母細胞瘤癥狀也有所區(qū)別,比如腹部起源神經(jīng)母細胞瘤,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹部腫塊等;胸部起源神經(jīng)母細胞瘤,表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、呼吸困難等。

  神經(jīng)母細胞瘤惡性程度較高,但是及早發(fā)現(xiàn)及時治療,預后一般較好。若病情進展到晚期,可危及患者生命。

就診指南
  • 神經(jīng)外科
  • 5歲以下兒童
  • 2歲以內(nèi)的嬰幼兒
  • 手術(shù)治療 藥物治療 放射治療 造血干細胞移植
  • 腹脹 腹痛 腹部腫塊 咳嗽 氣喘 呼吸困難
  • 體格檢查 實驗室檢查 腹部超聲 CT檢查 PET-CT掃描 核共振成像 胸部X線 病理檢查
  • 瘤體全切術(shù)
癥狀

  神經(jīng)母細胞瘤癥狀有腹部起源的神經(jīng)母細胞瘤癥狀、胸部起源的神經(jīng)母細胞瘤癥狀、其他伴隨癥狀等。

  1、腹部起源的神經(jīng)母細胞瘤癥狀

  患者可出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹部腫塊等癥狀,同時可發(fā)生排便習慣變化,比如腹瀉或者便秘。

  2、胸部起源的神經(jīng)母細胞瘤癥狀

  患者可出現(xiàn)咳嗽、氣喘、呼吸困難等現(xiàn)象。

  3、其他伴隨癥狀

  胸部腫瘤延伸到頸部,可引起霍納綜合征,表現(xiàn)為瞳孔縮小、眼瞼下垂等;在神經(jīng)母細胞瘤發(fā)病初期,患者還可出現(xiàn)皮膚上有藍色或者紫色凸起的現(xiàn)象。

病因

  神經(jīng)母細胞瘤病因并不明確,可能與基因突變有關。

  一般情況下,隨著胎兒的發(fā)育,成神經(jīng)細胞會發(fā)育變?yōu)樯窠?jīng)細胞,但是少部分新生兒出生后體內(nèi)會存在少量未成熟的成神經(jīng)細胞,若基因發(fā)生突變,則會導致成神經(jīng)細胞無法成熟,并且會不斷生長分裂,形成神經(jīng)母細胞瘤。

  其次,經(jīng)過臨床研究表明,存在TP53、NRAS、BRCA2等基因特定變異的人群,發(fā)生神經(jīng)母細胞瘤的幾率會高于其他人群。

就醫(yī)

  當患者出現(xiàn)不明原因的腹痛、腹脹、腹部腫塊、氣喘、呼吸困難等癥狀時,應及時去醫(yī)院腫瘤科就診。

  醫(yī)生會先進行體格檢查來初步判斷,比如觸診腹部有無腫塊、觀察患者有無喘息等。之后會通過生化檢查、腹部超聲、CT、磁共振成像、病理檢查等明確診斷。

  如果患者通過檢查被確診為神經(jīng)母細胞瘤,應及時進行治療。若不及時進行治療,腫瘤可進一步擴散,不僅會增加治療困難,還會危及生命。

治療

  神經(jīng)母細胞瘤治療方法有藥物治療、手術(shù)治療、放射治療、其他治療等。

  1、藥物治療

  患者在手術(shù)前或者骨髓移植前可以進行化學藥物治療,常用的化學藥物有環(huán)磷酰胺、依托泊苷、順鉑、卡鉑等;高危患者在維持階段,可服用維A酸,有助于降低復發(fā)幾率。

  2、手術(shù)治療

  若初診患者無法明確病理診斷,可進行手術(shù)切檢;對于被確診為神經(jīng)母細胞瘤的患者,在保證安全的前提下,可通過手術(shù)切除原發(fā)病灶以及區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。若手術(shù)無法全部切除,也可進行部分切除。

  3、放射治療

  術(shù)后存在癌細胞殘留,可進行放射治療,能夠殺滅癌細胞,提高患者生活質(zhì)量和延長生存期限。

  4、其他治療

  存在高危神經(jīng)母細胞瘤患者,在病情鞏固階段,可以進行造血干細胞移植。

日常

  神經(jīng)母細胞瘤注意事項有進行飲食調(diào)理、注意休息、定期復查等。

  1、進行飲食調(diào)理

  在飲食方面應以高蛋白、高維生素、高熱量食物為主,以滿足患者的營養(yǎng)需求。盡量避免食用變質(zhì)和不潔的食物,否則會導致身體受到感染。

  2、注意休息

  患者平時應保持充分的休息,避免劇烈運動。同時要養(yǎng)成早睡早起的習慣,不要長時間熬夜。

  3、定期復查

  家長應定期帶患者去醫(yī)院復查,醫(yī)生會根據(jù)患者的病情變化及時調(diào)整治療方案。

預防

  神經(jīng)母細胞瘤病因并不明確,臨床上無有效預防方法,只能通過一些方法來降低該病發(fā)生幾率,比如進行遺傳咨詢、孕期遠離致畸因素、養(yǎng)成良好的生活習慣等。

  1、進行遺傳咨詢

  對于有神經(jīng)母細胞瘤家族史的人群,在備孕之前應做好遺傳咨詢工作。

  2、孕期遠離致畸因素

  孕婦在懷孕期間,應盡量避免接觸有毒化學物、不要長期受到放射線照射等,以降低神經(jīng)母細胞瘤的發(fā)病風險。

  3、養(yǎng)成良好的生活習慣

  家長平時應讓孩子養(yǎng)成良好的生活習慣,避免長期熬夜,可以適當鍛煉身體。

診斷

  可以根據(jù)體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理檢查等診斷神經(jīng)母細胞瘤。

  1、體格檢查

  醫(yī)生會觸診腹部有無腫塊、觀察患兒有無喘息等,有助于初步判斷病情。

  2、實驗室檢查

  包括血液和尿液的兒茶酚胺檢查,如果血液和尿液中的兒茶酚胺水平升高,則提示患者可能存在神經(jīng)母細胞瘤。

  3、影像學檢查

  腹部超聲屬于首選檢查方式之一,主要用于查看腹部起源的腫瘤;CT檢查可查看腹部、骨盆和胸部的神經(jīng)母細胞瘤,并且可判斷腫瘤大小;PET-CT掃描,可判斷腫瘤擴散情況;磁共振成像、胸部X線等也有助于診斷神經(jīng)母細胞瘤。

  4、病理檢查

  病理檢查屬于診斷神經(jīng)母細胞瘤的金標準,取腫瘤組織標本直接進行活檢,能夠明確診斷疾病。

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