乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

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乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 就診科室:乳腺外科
概述

  乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是一種發(fā)生在乳腺導(dǎo)管上皮的乳頭狀瘤,屬于良性腫瘤。

  乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤好發(fā)于40~50歲的女性,大多發(fā)生在較大的乳暈下導(dǎo)管內(nèi),由纖維血管被覆上皮細(xì)胞構(gòu)成,發(fā)病原因尚未完全明確,可能與女性妊娠、食用含有雌激素的食物或藥物等因素有關(guān)。常表現(xiàn)為乳頭有液體流出,腫瘤較大可觸摸到乳腺腫塊。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤存在惡變傾向,可同時(shí)存在導(dǎo)管上皮非典型增生、導(dǎo)管原位癌、浸潤(rùn)性癌。確診后可以通過(guò)手術(shù)治療。

  日常應(yīng)調(diào)整生活方式,保持良好情緒,避免私自服用含有激素類的食物或藥物。

就診指南
  • 乳腺外科
  • 乳房
  • 40-50歲女性
  • 一般治療 手術(shù)治療
  • 乳頭溢液 乳房腫塊
  • 乳腺癌 乳腺腫瘤 乳腺炎
  • 體格檢查 超聲檢查 乳腺鉬靶檢查 MRI檢查 乳管鏡檢查 溢液細(xì)胞學(xué)檢查 病理檢查
  • 開(kāi)放性手術(shù) 乳管鏡引導(dǎo)下微創(chuàng)手術(shù)
癥狀

  乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤癥狀有乳頭溢液、乳房腫塊等。

  1、乳頭溢液

  乳頭溢液是主要癥狀,一般是乳頭狀瘤刺激引起腺上皮分泌、局部乳管擴(kuò)張和阻塞造成的,溢液性質(zhì)多為漿液性或血性。中央型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤常表現(xiàn)為單個(gè)乳孔溢液。

  2、乳房腫塊

  早期患者無(wú)明顯癥狀,當(dāng)中央型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤較大時(shí),會(huì)形成可以被觸及的乳房腫塊,部分患者會(huì)因?yàn)榇司驮\。腫塊一般為圓形,質(zhì)韌,表面光滑。

病因

  乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的病因目前尚未完全明確,妊娠、藥物或食物等因素可能會(huì)促進(jìn)腫瘤的發(fā)生。

  1、妊娠

  女性在妊娠期間體內(nèi)雌孕激素水平會(huì)出現(xiàn)大幅度升高,導(dǎo)致乳腺上皮對(duì)激素的敏感性增加,從而可能會(huì)引起乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞增殖,引發(fā)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。

  2、藥物或食物

  當(dāng)食用含有雌激素的食物或藥物,會(huì)加強(qiáng)或延長(zhǎng)雌激素對(duì)乳腺上皮細(xì)胞的刺激,增加乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的發(fā)病幾率。

就醫(yī)

  當(dāng)女性發(fā)現(xiàn)自身一側(cè)乳房有明顯的可觸及腫塊,伴或不伴疼痛,且癥狀持續(xù)不好轉(zhuǎn)時(shí),需要及時(shí)就診乳腺外科完善乳腺鉬靶檢查明確病因。

  其次,若女性發(fā)現(xiàn)自己有明顯的乳頭溢液,溢液性質(zhì)為血性、暗棕色或黃色的液體時(shí),也要及時(shí)就醫(yī)。既往有乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病史的女性需要通過(guò)手術(shù)方式治療,術(shù)后需要定期復(fù)查,以免復(fù)發(fā)。

  日常女性應(yīng)保證健康作息,避免熬夜。積極進(jìn)行身體鍛煉,保持心情舒暢,避免不良情緒的產(chǎn)生。

治療

  乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤治療方法有一般治療、手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  日常勤于更換干凈內(nèi)衣,保持乳房干凈衛(wèi)生,以免繼發(fā)感染。因?yàn)槿橄偌膊∨c女性生活方式及情緒有一定聯(lián)系,因此日常需要調(diào)整生活方式,避免經(jīng)常熬夜、過(guò)度勞累,積極參加體育鍛煉。

  2、手術(shù)治療

  乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤以手術(shù)治療為主,手術(shù)有開(kāi)放式手術(shù)和乳管鏡引導(dǎo)下的微創(chuàng)手術(shù)等,患者可以根據(jù)自身情況選擇合適的手術(shù)方式。

日常

  乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤日常需要注意調(diào)整飲食、保證健康的生活作息以及做好病情監(jiān)測(cè)等。

  1、調(diào)整飲食

  飲食以清淡容易消化的為主,可多食用富含蛋白質(zhì)的食物,如魚(yú)肉、瘦肉等,提高機(jī)體的修復(fù)能力。避免吃生冷和辛辣、油膩的食物,避免食用蜂王漿、肉雞等含有雌激素的食物。

  2、保證健康的生活作息

  保證起居有常,避免過(guò)度勞累及熬夜。術(shù)后患者可以根據(jù)自身恢復(fù)情況適當(dāng)參加體育鍛煉。

  3、做好病情監(jiān)測(cè)

  每次月經(jīng)來(lái)潮后的7~10天需要進(jìn)行乳房自檢,觀察雙側(cè)乳房大小是否對(duì)稱,局部皮膚有無(wú)異常,乳頭溢液的量、性狀有無(wú)改變等。如果發(fā)現(xiàn)上述異常,需要及時(shí)去醫(yī)院就診。

預(yù)防

  養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期體檢等措施可以預(yù)防乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。

  1、養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣

  保持健康作息,避免熬夜,積極進(jìn)行身體鍛煉,有助于增強(qiáng)體質(zhì),舒緩心情。

  2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  減少或避免食用含雌激素的食物和保健品,如豆制品、蜂王漿、雪蛤等。盡量不飲酒,不喝濃茶、濃咖啡,多吃新鮮蔬菜、水果,保證維生素的攝入。

  3、定期體檢

  女性可在每次月經(jīng)后進(jìn)行乳腺自查或是定期參加體檢,有助于了解自身乳房是否存在病變,可以早診斷、早治療。

診斷

  通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、溢液細(xì)胞學(xué)檢查、病理檢查等方式可以判斷是否是乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。

  1、體格檢查

  通過(guò)視診,醫(yī)生可觀察到患者乳頭處有血性或漿液性溢液。觸診可以明確乳暈周圍是否有腫塊以及腫塊的活動(dòng)度,可以初步判斷病情。

  2、影像學(xué)檢查

  超聲下乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤會(huì)顯示為形態(tài)規(guī)則、邊界清晰的實(shí)性低回聲腫物,也有可能是囊性混合性腫物。乳腺鉬靶檢查可見(jiàn)獨(dú)立腫塊或沿乳腺導(dǎo)管走形的微小鈣化。MRI可以發(fā)現(xiàn)超聲無(wú)法觀察到的腫塊。乳管鏡屬于內(nèi)窺鏡的一種,可以通過(guò)乳頭表面的乳管開(kāi)孔進(jìn)入乳管內(nèi)觀察導(dǎo)管上皮的情況。乳腺導(dǎo)管造影可顯示腫塊的部位與大小。

  3、溢液細(xì)胞學(xué)檢查

  對(duì)乳頭溢液進(jìn)行涂片檢查可以觀察細(xì)胞形態(tài)并進(jìn)行免疫學(xué)檢查。

  4、病理檢查

  通過(guò)穿刺取部分組織進(jìn)行檢查,可以判斷組織是否發(fā)生惡變。外科手術(shù)活檢會(huì)在術(shù)中取下組織進(jìn)行活檢,經(jīng)過(guò)免疫組化染色由專業(yè)的病理科醫(yī)生進(jìn)行判斷,明確病變的良惡性。

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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。