臍疝是一種常見的臍部病變,又稱為氣肚臍。
臍疝是由于多種原因?qū)е赂箖?nèi)壓增高、臍部薄弱,導致腹腔內(nèi)容物通過臍環(huán)突出而形成的。該病可以分為小兒臍疝和成人臍疝兩種類型,其中嬰兒的發(fā)病率相對較高,隨著年齡增長,發(fā)病率會逐漸降低。
臍疝患者通常不會出現(xiàn)明顯的疼痛感,大部分嬰兒臍疝都可以自愈,而新生兒臍疝和成人臍疝則多數(shù)不能自愈,需要及時進行治療。
臨床上常見的臍疝類型包括新生兒臍疝、嬰幼兒臍疝以及成人臍疝,不同類型癥狀不同。
1、新生兒臍疝
該類型是先天性原因造成的,孩子一出生就可存在,臍部表面僅有膜狀物包裹,沒有皮膚覆蓋,疝囊平均直徑在6-8厘米。
2、嬰幼兒臍疝
患兒主要表現(xiàn)為臍部突出的可復性腫物,多在咳嗽、啼哭時脫出,一般無疼痛感,安靜時可能會自行消失。
3、成人臍疝
輕癥患者通常無癥狀,站立、用力時可能會突出,平臥后就可消失。如果癥狀嚴重發(fā)生嵌頓或者絞窄,可引起劇烈腹痛、嘔吐等癥狀。
臍疝可分為新生兒臍疝、嬰兒臍疝和成人臍疝等類型,不同類型的病因是有區(qū)別的。
1、新生兒臍疝
該類型是由于先天發(fā)育異常造成的。
2、嬰兒臍疝
一般情況下胎兒臍環(huán)通常在出生后才逐漸縮小閉合,如果臍環(huán)閉鎖不全或臍部瘢痕組織恢復不好,就可能導致臍部過于薄弱,當患兒在啼哭、咳嗽時,腹內(nèi)壓增大,腹腔內(nèi)臟器受到擠壓就可突出到臍環(huán)之外,發(fā)生臍疝。
3、成人臍疝
多是由于腹部壓力過大引起的,比如過于肥胖、腹水、長期腹膜透析等。
臍疝就醫(yī)的流程主要包括發(fā)現(xiàn)就醫(yī)指征、問診、進行檢查等。
1、發(fā)現(xiàn)就醫(yī)指征
如果患者臍部突然出現(xiàn)向外突出的無痛性腫塊,反復出現(xiàn)腹部隱痛、嘔吐、腹脹等癥狀,或是突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛伴無法回納的腫物,都考慮可能是臍疝。如果是新生兒建議去新生兒科就診,嬰幼兒建議去兒科就診,成年人可去普外科就診。
2、問診
嬰幼兒無法回答醫(yī)生問題,家長要主動告知醫(yī)生患兒出現(xiàn)不適的時間,是否進行過治療,有無基礎病等。成年人可自行回答醫(yī)生問題。
3、進行檢查
醫(yī)生可通過體格檢查、腹部超聲、腹部X線等檢查,結(jié)合患者癥狀綜合診斷。
臍疝治療方法包括一般治療、保守治療、手術治療。
1、一般治療
如果是嬰幼兒臍疝多數(shù)情況下無需治療,注意觀察即可,在2歲左右基本上都可自愈。平時注意避免大聲哭泣、用力咳嗽即可。
2、保守治療
如果嬰幼兒臍疝出現(xiàn)疝塊脫出現(xiàn)象,可以請醫(yī)生通過手術復位,一般會使用無菌紗布包裹一塊略大于臍環(huán)的硬幣或者硬片抵住臍環(huán)部位,并用醫(yī)用膠帶固定,避免疝塊再次脫出,部分患兒也可以使用臍疝帶固定。
3、手術治療
新生兒臍疝、成人臍疝,一旦確診要及時進行手術治療。而超過2歲臍環(huán)直徑仍大于1.5厘米、或超過5歲臍環(huán)仍未閉合的嬰兒臍疝患者,也需要進行手術治療。
臍疝的日常護理方法主要包括心理護理和生活管理,進行手術治療的患者還要做好術后護理。
1、心理護理
家長要安撫好患兒情緒,讓患兒積極配合醫(yī)生治療。而成年患者則要和家人朋友多交流,消除對手術的恐懼。
2、生活管理
臍疝患者平時要注意避免大聲叫喊哭鬧、避免用力排便或劇烈咳嗽,避免過重的體力勞動,避免久站。要注意適度運動,做好腹部保暖,規(guī)律作息,保持臍周皮膚清潔,還要注意控制體重,避免過于肥胖。
3、術后護理
進行手術治療的患者,在術后要保持平臥位,第二日可采取半臥位,有助于減輕腹內(nèi)壓,促進傷口恢復。術后3-5天可下地行走避免腹腔內(nèi)發(fā)生粘連。保持傷口處清潔干燥,必要時更換敷料。
小兒臍疝一般都是由先天因素導致的,所以無法進行有效預防,而成人臍疝可以通過改善生活方式、調(diào)節(jié)飲食、積極治療慢性病等方法進行預防。
1、改善生活方式
要注意保持體重在健康的范圍內(nèi),避免過于肥胖,平時要適度運動,避免久站、過度勞累,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,保持臍周清潔,避免用力排便或者劇烈咳嗽。如果是女性,還要減少妊娠次數(shù)。
2、調(diào)節(jié)飲食
平時盡量不要多吃易于產(chǎn)氣的食物,比如紅薯、豆制品,避免暴飲暴食,可以增加攝入富含膳食纖維的食物,避免便秘。
3、積極治療慢性病
如果患者存在慢性病可導致腹內(nèi)壓增高,要積極進行治療,比如慢性咳嗽、肝硬化腹水等。
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