小兒高血壓一般是指各種原因造成患者收縮壓和(或)舒張壓高于該年齡段兒童正常血壓水平的一種病理狀態(tài)。
小兒高血壓好發(fā)于有高血壓家族史、患有腎臟疾病、心血管疾病等疾病的人群。小兒高血壓的發(fā)生可能是家族遺傳、飲食不當(dāng)、慢性腎小球腎炎、嗜鉻細(xì)胞瘤、腦出血等原因造成的?;颊甙l(fā)生小兒高血壓的情況時(shí),易出現(xiàn)頭暈、頭痛、鼻出血、視力下降等不適癥狀。若不及時(shí)控制血壓增長(zhǎng),則會(huì)引起高血壓腦病、肺水腫、心力衰竭等并發(fā)癥。
小兒高血壓的癥狀有頭痛、視力下降、多汗等。
1.頭痛
患者患病時(shí),血液對(duì)血管壁造成的壓力較大,可能會(huì)引起腦血管異常擴(kuò)張,導(dǎo)致其出現(xiàn)頭痛的癥狀。
2.視力下降
小兒高血壓導(dǎo)致患者的視網(wǎng)膜小動(dòng)脈出現(xiàn)病變,造成視網(wǎng)膜功能異常時(shí),可引發(fā)視力下降的癥狀。
3.多汗
小兒高血壓與甲狀腺功能亢進(jìn)癥有關(guān)時(shí),患者體內(nèi)的甲狀腺激素分泌較多,可造成機(jī)體新陳代謝的速度加快,使其出現(xiàn)多汗癥狀。
小兒高血壓可能是飲食不當(dāng)、家族遺傳、慢性腎小球腎炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等原因造成的。
1.飲食不當(dāng)
患者長(zhǎng)期大量食用醬菜、咸鴨蛋等腌制的食物時(shí),可能會(huì)造成體內(nèi)的鈉離子含量增加,導(dǎo)致水鈉潴留,易發(fā)生小兒高血壓的情況。
2.家族遺傳
小兒高血壓具有明顯的家族聚集傾向和遺傳性,患者的親屬有本病家族史時(shí),可導(dǎo)致其發(fā)生小兒高血壓的風(fēng)險(xiǎn)較大。
3.慢性腎小球腎炎
患者患有慢性腎小球腎炎時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)病變,造成腎素分泌過(guò)多,引起腎小動(dòng)脈收縮,引發(fā)小兒高血壓。
4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
甲狀腺激素合成和分泌過(guò)量可引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥,造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增高,促進(jìn)兒茶酚胺分泌,形成小兒高血壓。
小兒高血壓的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者頻繁出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力減退等不適癥狀時(shí),應(yīng)該盡快到醫(yī)院檢查和治療,有助于緩解不適癥狀。
2.病情加重
患者頭痛的癥狀持續(xù)加重,同時(shí)伴有抽搐、偏癱、昏迷等表現(xiàn)時(shí),需要立刻撥打120進(jìn)行搶救治療,改善預(yù)后。
3.引起并發(fā)癥
小兒高血壓控制不佳,引起高血壓腦病、腎功能不全、腦水腫等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)當(dāng)立即去正規(guī)的醫(yī)院接受治療。
小兒高血壓的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者平時(shí)應(yīng)該放松心情,避免情緒波動(dòng)過(guò)大,適當(dāng)多休息,保證足夠的休息時(shí)間,防止血壓持續(xù)升高。
2.藥物治療
患者可以按照醫(yī)生的指示使用鹽酸普萘洛爾緩釋片、酒石酸美托洛爾膠囊等藥物,抑制心肌收縮力,減輕心臟負(fù)荷?;颊哌€應(yīng)該遵醫(yī)囑使用硝苯地平片、鹽酸維拉帕米片等藥物,阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),從而擴(kuò)張血管,降低血壓。
3.手術(shù)治療
嗜鉻細(xì)胞瘤導(dǎo)致小兒高血壓發(fā)生時(shí),患者應(yīng)該進(jìn)行腫瘤切除術(shù),切除病變的組織,有助于促進(jìn)小兒高血壓恢復(fù)。
小兒高血壓日常應(yīng)注意引流管護(hù)理、合理使用藥物、定期復(fù)查等。
1.引流管護(hù)理
患者術(shù)后應(yīng)該注意保持引流管通暢,避免引流管受壓或反折,防止液體反流至傷口部位,引起繼發(fā)感染的情況。
2.合理使用藥物
患者平時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用藥物,切忌隨意更換藥物,以免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、肢體無(wú)力等不良反應(yīng)。
3.定期復(fù)查
患者應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間去醫(yī)院復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等項(xiàng)目,以便了解病情的恢復(fù)情況,制定合理的治療方案。
預(yù)防小兒高血壓的方法有限制鈉鹽攝入、加強(qiáng)體育鍛煉、積極治療相關(guān)疾病等。
1.限制鈉鹽攝入
人體生活中應(yīng)該盡量少吃腌制的食物,如火鍋、臘腸、醬菜等,適當(dāng)多吃香蕉、草莓等鉀元素含量較高的食物。
2.加強(qiáng)體育鍛煉
人體平時(shí)可以適當(dāng)進(jìn)行游泳、慢跑、騎自行車等運(yùn)動(dòng),有助于增加熱量消耗,保持健康的體重,防止小兒高血壓發(fā)生。
3.積極治療相關(guān)疾病
人體患有慢性腎小球腎炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病時(shí),應(yīng)該積極就醫(yī)治療,降低小兒高血壓的患病率。
小兒高血壓的診斷方法是實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、尿常規(guī)檢查
患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí),醫(yī)生能夠根據(jù)尿液的成分判斷其是否存在尿路感染、尿路出血等異常情況。
2、腎功能檢查
醫(yī)生根據(jù)患者的血肌酐、尿素氮水平,可以判斷其是否存在腎功能損害的情況,明確腎損害的程度。
3、兒茶酚胺和香草杏仁酸測(cè)定
患者測(cè)量血液、尿液中的兒茶酚胺、香草杏仁酸含量時(shí),可以根據(jù)測(cè)量結(jié)果,判斷小兒高血壓是否與嗜鉻細(xì)胞瘤有關(guān)。
二、影像學(xué)檢查
1、動(dòng)脈造影檢查
患者進(jìn)行主動(dòng)脈和腎動(dòng)脈造影檢查時(shí),能夠觀察主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈的病變情況,明確是否存在血管狹窄的表現(xiàn)。
2、心電圖檢查
患者進(jìn)行心電圖檢查時(shí),可以根據(jù)波形觀察心臟跳動(dòng)有無(wú)異常,了解小兒高血壓是否對(duì)心臟有影響。
3、磁共振檢查
磁共振檢查能夠觀察腎臟的形態(tài)、大小等情況,患者進(jìn)行該項(xiàng)檢查時(shí),能夠初步判斷病變的性質(zhì)。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>