腎衰竭

腎衰竭

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腎衰竭 就診科室:腎病內(nèi)科
概述

  腎衰竭是指各種原因?qū)е碌哪I功能下降。

  腎衰竭主要分為急性腎損傷和慢性腎衰竭,前者在初期可無任何癥狀,隨著病情發(fā)展可逐漸出現(xiàn)尿少、無尿、身體浮腫、呼吸困難、心律失常等癥狀。后者可出現(xiàn)全身多系統(tǒng)癥狀,如食欲不振、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀以及乏力、頭痛、精神萎靡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

  一般急性腎損傷在得到及時處理的情況下腎功能可能會恢復(fù)正常,但是慢性腎衰竭預(yù)后相對較差,難以恢復(fù)。

就診指南
  • 腎病內(nèi)科
  • 慢性腎炎患者 糖尿病患者 高血壓患者
  • 一般治療 藥物治療 血液透析 腹膜透析 腎移植手術(shù)
  • 少尿 全身水腫 頭暈 惡心
  • 糖尿病腎病 腎癌 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
  • 血液檢查 尿液檢查 超聲檢查 腹部X線檢查 腹部CT檢查 腎臟血管造影檢查 病理學(xué)檢查
  • 腎移植手術(shù)
癥狀

  腎衰竭可以分為急性腎損傷和慢性腎衰竭,臨床癥狀需要根據(jù)疾病類型判斷。

  1、急性腎損傷

  患者在初期可能沒有任何癥狀,也可能只會表現(xiàn)為頭暈、惡心等;在維持期可出現(xiàn)少尿、無尿、浮腫、厭食、呼吸困難等癥狀;恢復(fù)期可出現(xiàn)多尿的現(xiàn)象,持續(xù)一段時間后會逐漸恢復(fù)正常。

  2、慢性腎衰竭

  患者可出現(xiàn)全身多系統(tǒng)癥狀,如常見的消化系統(tǒng)癥狀是食欲不振、惡心等;心血管系統(tǒng)癥狀是血壓升高、心律失常等;呼吸系統(tǒng)癥狀是氣短、氣急等。

病因

  腎衰竭主要分為急性腎損傷和慢性腎衰竭,其中急性腎損傷又可分為腎前性急性腎損傷、腎性急性腎損傷、腎后性急性腎損傷。疾病類型不同,病因也有所區(qū)別。

  1、急性腎損傷

  腎前性急性腎損傷可能是多種原因所致,包括外傷、脫水、大出血、敗血癥等;腎性急性腎損傷通常是由于腎實(shí)質(zhì)受損造成的,常見誘因是感染、藥物過敏、高鈣血癥等;腎后性急性腎損傷多和尿路梗阻有關(guān),一般是尿道結(jié)石、腫瘤等因素引發(fā)而來。

  2、慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭往往繼發(fā)于慢性腎炎、糖尿病、高血壓等疾病,而且肥胖人群出現(xiàn)慢性腎衰竭的幾率高于普通人群。

就醫(yī)

  當(dāng)患者出現(xiàn)少尿、全身水腫、頭暈、惡心等腎衰竭的典型癥狀時,應(yīng)該及時前往腎病科就診。醫(yī)生通常會先進(jìn)行體格檢查,以初步判斷患者是否患有腎衰竭以及找出腎衰竭的疑似病因。隨后患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行更為詳細(xì)的檢查,如血液檢查、尿液檢查、超聲檢查、腹部X線檢查、腎穿刺活檢等,從而對腎衰竭進(jìn)行明確診斷。

  確診為腎衰竭后需要積極配合醫(yī)生治療,以預(yù)防并發(fā)癥,并且維持一定的腎功能。

治療

  腎衰竭的治療方法主要包括一般治療、藥物治療、其他治療等。

  1、一般治療

  患者需保持低鹽、低蛋白、低磷飲食,每日鈉的攝入量需要控制在6克以內(nèi)。同時要注意休息,不可勞累。避免使用任何具有腎毒性的藥物,以免導(dǎo)致病情加重。

  2、藥物治療

  本病暫無特效治療藥物,主要是針對原發(fā)病進(jìn)行治療。如果是慢性腎炎造成的腎衰竭,一般可以使用利尿劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療;對于高血壓導(dǎo)致的腎衰竭,可以使用鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療。

  3、其他治療

  如果患者腎小球?yàn)V過率下降到10ml/min以下,并且出現(xiàn)明顯尿毒癥癥狀,可以考慮進(jìn)行血液透析或者腹膜透析治療。若條件允許,在病情穩(wěn)定后可以進(jìn)行腎移植手術(shù)治療。

日常

  腎衰竭的日常注意事項(xiàng)有調(diào)整飲食、避免隨意用藥、密切監(jiān)測病情等。

  1、調(diào)整飲食

  患者應(yīng)該控制鈉、磷、鉀、蛋白質(zhì)等物質(zhì)的攝入,少吃榨菜、咸菜、香蕉、動物肝臟等食物,可以適當(dāng)食用熱量高的食物。每日飲水量不能過多。

  2、避免隨意用藥

  所有藥物必須遵醫(yī)囑使用,不能自己隨意用藥,且要注意不可使用腎毒性藥物,如氨基糖苷類抗生素、兩性霉素B、造影劑等。

  3、密切監(jiān)測病情

  患者需密切觀察血壓、血糖的變化,同時觀察惡心、嘔吐、水腫等癥狀有無減輕。一旦發(fā)現(xiàn)病情加重,需要立即告知醫(yī)生。

預(yù)防

  腎衰竭的預(yù)防措施包括減肥、避免使用腎毒性藥物、積極治療相關(guān)疾病等。

  1、減肥

  有臨床研究表明肥胖者發(fā)生腎衰竭的幾率更高,因此肥胖者需要堅(jiān)持減肥,將體重維持在合理范圍,避免誘發(fā)腎衰竭。

  2、避免使用腎毒性藥物

  日常需要遵醫(yī)囑用藥,不能隨意長期使用腎毒性藥物,如鏈霉素、慶大霉素、兩性霉素B等,否則可能會引發(fā)腎衰竭。

  3、積極治療相關(guān)疾病

  如果原本患有慢性腎炎、糖尿病、高血壓等疾病,需要及時進(jìn)行抗炎、降糖和降壓治療,防止疾病持續(xù)進(jìn)展后繼發(fā)腎衰竭。

診斷

  腎衰竭主要是通過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等進(jìn)行綜合診斷。

  1、臨床癥狀

  如果患者出現(xiàn)尿量變化、全身浮腫、頭暈、乏力、厭食等癥狀,則要考慮患有腎衰竭。

  2、實(shí)驗(yàn)室檢查

  包括血液檢查和尿液檢查,能夠明確電解質(zhì)、腎功能、尿肌酐、尿蛋白定量等指標(biāo)是否正常,從而輔助診斷腎衰竭。

  3、影像學(xué)檢查

  如超聲檢查、腹部X線檢查、腹部CT檢查、腎臟血管造影檢查等,不僅有助于診斷腎衰竭,還能夠找出具體的病因。

  4、病理學(xué)檢查

  如果經(jīng)過上述檢查不能對腎衰竭進(jìn)行明確診斷或者無法確定原因,則需要進(jìn)行病理學(xué)檢查。即將一根穿刺針刺入腎臟,獲取少量組織樣本,放在顯微鏡下觀察,從而達(dá)到診斷腎衰竭和判斷腎衰竭病因的目的。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。