鼻竇囊腫是指原發(fā)于鼻竇部位,或者來源于牙或牙根并向上頜竇內發(fā)展的囊性腫物。
鼻竇囊腫有三種類型,比如鼻竇黏液囊腫、鼻竇黏膜囊腫、上頜竇牙源性囊腫,其中鼻竇黏液囊腫多見于青年和中年人。上頜竇牙源性囊腫高發(fā)年齡為10-40歲。鼻竇囊腫在早期無明顯癥狀,隨著囊腫體積增大,可引起鼻塞、嗅覺減退、流淚、眼痛等癥狀。
鼻竇囊腫屬于良性病變,預后相對較好,不會對人體健康造成太大危害。
鼻竇囊腫早期無任何癥狀,隨著囊腫體積增大,可出現(xiàn)鼻部癥狀、眼部癥狀、面部癥狀、其他伴隨癥狀等。不同類型囊腫癥狀也有所區(qū)別。
1、鼻部癥狀
鼻竇黏液囊腫表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺減退等,少數(shù)患者可發(fā)生腦脊液鼻漏。鼻竇漿液囊腫表現(xiàn)為自發(fā)性間歇性清亮淡黃色鼻溢液。
2、眼部癥狀
鼻竇囊腫侵犯眼眶時,可引起眼球移位、流淚、復視、眼痛等癥狀。若囊腫壓迫視神經以及眶上裂,還可造成視力減退、眼部感覺障礙,甚至失明等。
3、面部癥狀
鼻竇黏液囊腫和上頜竇牙源性囊腫,在囊腫體積增大時,可造成前額眶頂、內眥或者面頰等部位隆起,觸壓有蛋殼感或者乒乓球感。鼻竇漿液性囊腫,偶有前額部頭痛或者面部壓迫感,患者也可出現(xiàn)同側上列牙疼。
4、其他伴隨癥狀
部分患者可伴有面部麻木感,若囊腫繼發(fā)感染,可伴有發(fā)熱、畏寒等。當囊腫壓迫腦垂體時,還可引起性欲減退、尿崩等。
鼻竇囊腫可分為鼻竇黏液囊腫、鼻竇黏膜囊腫、上頜竇牙源性囊腫,不同類型囊腫病因也有所區(qū)別。
1、鼻竇黏液囊腫
自發(fā)性或者手術不當?shù)仍驅е卤歉]自然口阻塞,使鼻腔內分泌物不能排出,可積聚形成囊腫。若鼻竇黏膜發(fā)生炎癥分泌大量炎癥因子積聚在竇腔內,也會形成囊腫。
2、鼻竇黏膜囊腫
如果黏膜內黏液腺阻塞,腺體內分泌物無法及時排出,可逐漸積聚形成囊腫。鼻竇黏膜發(fā)生炎癥反應后,毛細血管滲出物會大量增多,繼而潴留在黏膜下層結締組織內,逐漸膨脹形成囊腫。
3、上頜竇牙源性囊腫
上列牙發(fā)育缺陷,未長出的牙齒存在于牙槽骨中,可刺激造釉細胞發(fā)生增殖性變化,并且會產生分泌物,從而形成囊腫。如果上列牙發(fā)生感染或者牙髓壞死,導致根尖部出現(xiàn)肉芽腫或者膿腫,也會形成囊腫。
當患者出現(xiàn)面部隆起、鼻塞、嗅覺減退、眼球移位、流淚等癥狀時,可以去醫(yī)院耳鼻喉科就診。
醫(yī)生會先通過體格檢查初步判斷病情,比如觸診查看面部皮膚有無雞蛋殼感隆起,視診有無眼球移位等。之后會通過CT檢查、磁共振成像、穿刺檢查、鼻內鏡檢查等來明確診斷。
若鼻竇囊腫體積較小,一般無需治療。若體積較大,應及時進行手術治療,以免出現(xiàn)腦脊液鼻漏、眶尖綜合征等多種并發(fā)癥。
鼻竇囊腫體積較小時,可暫時不治療。若鼻竇囊腫體積較大,可以進行一般治療、藥物治療、手術治療等。
1、一般治療
患者平時應做好個人衛(wèi)生工作,保持鼻部清潔,以免繼發(fā)感染。
2、藥物治療
臨床上并沒有針對鼻竇囊腫的藥物,但是當患者合并細菌感染時,可以使用廣譜抗生素進行治療,比如青霉素、頭孢拉定、頭孢曲松鈉等。
3、手術治療
體積較大的鼻竇黏液囊腫和鼻竇黏膜囊腫,可以進行囊腫全切除或者部分切除術。對于根尖周囊腫,可以采取上頜竇根治術進行治療。
鼻竇囊腫的日常注意事項有注意個人衛(wèi)生、術后加強營養(yǎng)、保持室內空氣流通等。
1、注意個人衛(wèi)生
患者平時應保持鼻腔部位清潔,避免用手挖鼻孔,以免繼發(fā)感染,不利于病情恢復。
2、術后加強營養(yǎng)
對于進行手術治療的患者,在術后應加強營養(yǎng),可以吃些富含蛋白質的食物,比如魚肉、河蝦、雞蛋等,以促進身體恢復。
3、保持室內空氣流通
患者應經常開窗通風透氣,保持室內空氣流通,避免粉塵、灰塵對鼻腔產生刺激。
鼻竇囊腫病因沒有完全明確,臨床上并無有效預防方法,但是一些措施可降低該病發(fā)生幾率,比如養(yǎng)成良好的生活習慣、積極治療原發(fā)疾病、定期進行檢查等。
1、養(yǎng)成良好的生活習慣
平時應保持鼻腔部位清潔,避免用手摳鼻孔,定期沖洗鼻腔等。同時要做好口腔衛(wèi)生工作,飯后應及時刷牙或者漱口。
2、積極治療原發(fā)疾病
鼻竇炎、根尖周炎等疾病可引起鼻竇囊腫,因此當患者出現(xiàn)這些疾病時,應及時進行治療,以降低鼻竇囊腫發(fā)生幾率。
3、定期進行檢查
平時可以定期去醫(yī)院檢查鼻腔和口腔。
可以根據(jù)病史、臨床癥狀、體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等診斷鼻竇囊腫。
1、病史
鼻竇囊腫患者可能會有鼻竇炎、根尖周炎等病史。
2、臨床癥狀
鼻竇囊腫癥狀表現(xiàn)為單側眼球移位、復視、鼻塞、鼻溢液、面部腫脹等。部分患者可出現(xiàn)頭痛、頭面部麻木感等。
3、影像學檢查
CT檢查可顯示病變范圍、明確鼻竇囊腫類型,若檢查發(fā)現(xiàn)鼻竇處存在類圓形高密度影,陰影鄰近骨質有受壓吸收腫脹,則提示患者存在鼻竇囊腫。磁共振成像檢查,有助于了解腫物性質、視神經受壓程度,并且可以鑒別囊腫與腫瘤。
4、實驗室檢查
在隆起處穿刺抽吸出黏稠液體,若鏡下檢查發(fā)現(xiàn)液體含膽固醇結晶,可診斷鼻竇囊腫。
5、其他檢查
鼻內鏡檢查,可以直觀的觀察有無膿性分泌物、結構異常等,能夠進一步判斷病情。
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