肝破裂是常見(jiàn)的腹部創(chuàng)傷性疾病,可以分為自發(fā)性肝臟破裂、外傷性肝臟破裂。
肝臟原發(fā)病變,在受到外力作用的情況下,易發(fā)生肝破裂。另外,肝位于右側(cè)膈下和季肋深面,當(dāng)受到銳器刺傷、擠壓傷、撞擊傷時(shí),可造成肝破裂?;颊呖沙霈F(xiàn)右上腹劇烈疼痛的癥狀,疼痛可放射至肩部。部分患者還可出現(xiàn)腹痛、腹壁緊張、嘔血、黑便、休克等癥狀。
患者需要及時(shí)到醫(yī)院肝膽外科就診,做腹腔穿刺、B超檢查、腹腔鏡檢查等,明確診斷。
肝破裂可以分為被膜下肝破裂、完全性肝破裂,癥狀有所區(qū)別,具體如下:
1、被膜下肝破裂
患者可出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛的癥狀,疼痛可放射至肩部。
2、完全性肝破裂
患者可出現(xiàn)腹痛、腹壁肌肉緊張、反跳痛等癥狀。重癥患者可出現(xiàn)腹腔積液、休克等現(xiàn)象。
另外,如果患者血液經(jīng)膽道進(jìn)入消化道,還可出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀。如果出血量過(guò)大,還可出現(xiàn)面色蒼白、血壓驟降、脈搏加快、煩躁不安等癥狀。
肝破裂的病因與其類型有關(guān),比如自發(fā)性肝破裂、外傷性肝破裂,具體如下:
1、自發(fā)性肝破裂
病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝病、肝膿腫、肝硬化、肝癌等疾病,可導(dǎo)致肝大,在外力作用下,易發(fā)生破裂。
2、外傷性肝破裂
肝臟位于右側(cè)膈下和季肋深面,當(dāng)受到銳器刺傷、車禍撞擊傷、擠壓傷等外傷時(shí),易發(fā)生肝破裂。
另外,酗酒、長(zhǎng)期服用肝毒性藥物、肝病創(chuàng)傷史等因素,可增加肝破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛、腹壁肌肉緊張、腹腔積液、黑便等癥狀時(shí),需要警惕肝破裂,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院肝膽外科就診。
當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血、高熱、出血性休克等癥狀時(shí),需要及時(shí)撥打120急救電話或者到就近醫(yī)院急診科就醫(yī)。
醫(yī)生可對(duì)受檢者進(jìn)行體格檢查,進(jìn)行初步診斷。其次,需要進(jìn)一步做B超檢查、腹腔鏡檢查、CT檢查、肝動(dòng)脈造影等,明確診斷,并評(píng)估破裂的程度、肝損傷程度,決定治療方案。
肝破裂可以通過(guò)急性期治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式來(lái)處理,具體如下:
1、急性期治療
如果患者病情嚴(yán)重,出血量過(guò)大,需要及時(shí)輸血治療,保持血壓和脈率正常,預(yù)防出血性休克。
2、藥物治療
如果患者肝破裂程度較輕,神志清晰,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,無(wú)腹膜炎體征,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素K、氨甲環(huán)酸、血凝酶等,促進(jìn)凝血,改善出血癥狀?;颊哌€可以使用頭孢吡肟、頭孢克肟、青霉素等藥物,預(yù)防感染。
3、手術(shù)治療
對(duì)于單純肝裂傷,裂口深度小于兩厘米,可以行單純縫合修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。如果經(jīng)創(chuàng)面縫合仍然無(wú)法止血,可以做肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)來(lái)治療。如若肝破裂面積較廣泛,必要時(shí)可以行肝葉切除手術(shù)來(lái)治療。
肝破裂患者日常需要注意保持創(chuàng)面清潔、健康飲食、定期復(fù)查等事項(xiàng),具體如下:
1、保持創(chuàng)面清潔
患者需要保持創(chuàng)面清潔以及干燥,定期更換敷料,不宜污水接觸傷口,以免繼發(fā)感染,影響病情恢復(fù)。
2、健康飲食
患者需要清淡飲食,選擇吃高維生素、高纖維素、低脂、低鹽的食物,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),保持排便通暢,調(diào)節(jié)免疫功能,加速恢復(fù)?;颊邞?yīng)忌煙忌酒,不宜食用辛辣刺激性的食物,以免加重病情。
3、定期復(fù)查
患者需要遵醫(yī)囑就醫(yī)復(fù)查,監(jiān)測(cè)肝功能的恢復(fù)情況。如果術(shù)后出現(xiàn)劇烈腹痛、黑便等癥狀,需要及時(shí)就醫(yī)。
肝破裂可以通過(guò)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)、適度運(yùn)動(dòng)、積極治療肝臟原發(fā)病等方式來(lái)預(yù)防,具體如下:
1、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)
肝區(qū)受到外部暴力襲擊、銳器刺傷等,可導(dǎo)致肝破裂。因此平時(shí)需要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),避免做危險(xiǎn)的動(dòng)作,如若發(fā)生意外,應(yīng)保護(hù)肝區(qū)。同時(shí)應(yīng)遵守交通規(guī)則,規(guī)范系安全帶,避免闖紅燈。
2、適度運(yùn)動(dòng)
肝病患者平時(shí)應(yīng)適度進(jìn)行中低等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)免疫功能?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),降低意外事件的發(fā)生幾率。
3、積極治療肝臟原發(fā)病
自身免疫性肝病、肝吸蟲病、病毒性肝炎、肝膿腫等疾病,易發(fā)生肝破裂。因此需要積極治療肝臟原發(fā)病,達(dá)到預(yù)防肝破裂的目的。
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