室性心動過速

室性心動過速

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室性心動過速 就診科室:心血管內科
概述

  室性心動過速是由于連續(xù)出現三個及以上的室性期前收縮引起的心律失常,常見于心血管疾病。

  臨床上根據發(fā)病時間將其分為持續(xù)性室性心動過速、陣發(fā)性室性心動過速,發(fā)病通常與心肌炎、冠狀動脈粥樣硬化、電解質紊亂等情況有關。發(fā)病后會出現心悸、眩暈、出冷汗、黑矇等癥狀,嚴重者可出現呼吸困難、四肢抽搐、昏厥等情況,若不及時治療,易出現心力衰竭、心絞痛等并發(fā)癥。

就診指南
  • 心血管內科
  • 心臟
  • 所有人群
  • 急性期治療 一般治療 藥物治療 手術治療
  • 心慌 頭暈 氣喘 心前區(qū)疼痛
  • 醫(yī)生查體 心電圖檢查 心臟彩超
  • 導管消融術
癥狀

  室性心動過速通常會出現心慌、頭暈、氣喘、心前區(qū)疼痛等癥狀。

  1.心慌

  心跳加快,患者可自覺心慌、心悸,可持續(xù)存在或陣發(fā)性出現。

  2.頭暈

  心率增快導致心臟射血減少,頭部循環(huán)血量下降,腦組織缺血、缺氧,引起頭暈、頭痛癥狀。

  3.氣喘

  心輸出量減少,導致肺部缺血,引起氣喘、胸悶等癥狀,嚴重者出現呼吸困難。

  4.心前區(qū)疼痛

  伴有冠狀動脈病變者,心臟供血減少,在運動時,心肌耗氧增多,引起心肌缺血、壞死,心前區(qū)出現絞窄樣疼痛。

病因

  室性心動過速是由于電解質紊亂、藥物刺激、心臟疾病等原因引起。

  1.電解質紊亂

  體內鉀離子、鎂離子等水平異常,會影響心臟電脈沖信號的傳導,引起室性心動過速。

  2.藥物刺激

  洋地黃類藥物、三環(huán)類抗抑郁藥等藥物會使控制心率的電脈沖信號出現異常,導致心室異常搏動。

  3.心臟疾病

  若患有心肌炎、二尖瓣脫垂、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等疾病,心臟的結構、功能出現改變,導致電脈沖信號傳導異常,引起發(fā)病。

就醫(yī)

  室性心動過速的就醫(yī)指征有出現胸悶頭暈癥狀、出現心絞痛、出現昏厥休克等。

  1.出現胸悶頭暈癥狀

  自覺胸悶、頭暈,休息后未出現緩解,或持續(xù)加重,出現氣喘、呼吸困難,需及時前往醫(yī)院就診。

  2.出現心絞痛

  胸骨后出現劇烈疼痛,疼痛向咽喉、上肢等部位放射,可反復出現,或持續(xù)時間較長,應前往醫(yī)院進行診治。

  3.出現昏厥休克

  突然出現昏厥、休克現象,無法喚醒,血壓水平降低,立即就診。

治療

  室性心動過速可通過一般治療、藥物治療、手術治療等方式控制病情發(fā)展。

  1.一般治療

  立即停用相關致病藥物,監(jiān)測心率、血壓、心電圖等情況,嚴重者進行直流電復律治療,恢復心臟節(jié)律性搏動。

  2.藥物治療

  使用美托洛爾、艾司洛爾等藥物抑制交感神經興奮,口服維拉帕米、地高辛等藥物抑制電傳導,改善不適癥狀。

  3.手術治療

  若上述治療效果不佳可進行導管消融術,消除釋放異常電流信號的病灶,恢復正常心率。

日常

  室性心動過速日常應注意飲食清淡、科學運動、安全用藥、保持情緒穩(wěn)定等。

  1.飲食清淡

  日常需遵循低鹽、低脂的飲食原則,避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲品,增加維生素B、維生素E等物質的攝入。

  2.科學運動

  適當進行瑜伽、散步等低強度運動,避免進行劇烈運動,以防加重心臟負擔。

  3.安全用藥

  遵醫(yī)囑服藥,避免自行使用可影響心率的藥物,切忌隨意調整用藥劑量。

  4.保持情緒穩(wěn)定

  保持心情放松,避免出現悲傷、激動、焦慮等情緒,以防情緒大幅波動影響自主神經功能,導致心率異常。

預防

  室性心動過速可通過改善生活習慣、保持心情舒暢、積極治療原發(fā)疾病、定期復診等方式進行預防。

  1.改善生活習慣

  避免熬夜,不可抽煙酗酒,避免過度勞累,保證睡眠時間充足,適當進行有氧運動,增強心功能。

  2.保持心情舒暢

  保持情緒穩(wěn)定,避免存在焦慮、抑郁、緊張等情況,以防神經長期處于緊張狀態(tài)。

  3.積極治療原發(fā)疾病

  患有高血壓、高脂血癥、冠心病等疾病者,需積極治療,避免病情影響心率。

  4.定期復診

  患有基礎疾病者需定期復診,觀察病情發(fā)展情況,調整治療方案。

診斷

  室性心動過速可通過體格檢查、心電圖檢查、影像學檢查等進行診斷。

  1.體格檢查

  觀察患者是否存在面色蒼白、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀,通過觸診了解心臟有無異常搏動,可做出臨床診斷。

  2.心電圖檢查

  若心電圖顯示出現三個及以上的自發(fā)性室性期前收縮,且QRS波畸形,心室率高于正常水平,結合臨床體征可做出診斷。

  3.影響學檢查

  進行心臟彩超、冠狀動脈造影等檢查,觀察心臟結構是否異常,并了解血液分布情況,幫助明確病因。

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