甲亢

甲亢

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甲亢 就診科室:內(nèi)分泌科
概述

  甲亢即甲狀腺功能亢進癥,是甲狀腺分泌甲狀腺激素過多導(dǎo)致機體代謝加快,神經(jīng)、循環(huán)、消化系統(tǒng)興奮性異常增高和代謝亢進的綜合征。

  甲狀腺功能亢進癥的種類較多,一般根據(jù)病變部位可分為原發(fā)性甲亢和繼發(fā)性甲亢,根據(jù)病變程度則可分為臨床甲亢、亞臨床甲亢等,病因則包括彌漫性毒性甲狀腺腫、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主性高功能結(jié)節(jié)、碘甲亢、非自身免疫性甲亢、人絨毛膜促性腺激素相關(guān)性甲亢等,臨床表現(xiàn)以多食、消瘦、心悸、出汗等為主。

  一般進行規(guī)范治療的患者預(yù)后情況較好,但拖延治療的患者則有可能形成甲狀腺危象。

就診指南
  • 內(nèi)分泌科
  • 頸部
  • 所有人群
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 易激動 煩躁 乏力 心動過速 怕熱 多汗 體型消瘦 食欲亢進 腹瀉
  • 血常規(guī)檢查 甲狀腺功能檢測 甲狀腺自身抗體測定 碘131攝碘率 甲狀腺放射性核素掃描
癥狀

  甲亢一般指甲狀腺功能亢進癥,癥狀包括食欲亢進、體型消瘦、心悸、出汗等。

  1.食欲亢進

  患者腸道蠕動速度較快,食欲較為亢進,進食次數(shù)、進食量和排便量明顯增多。

  2.體型消瘦

  患者新陳代謝較快,機體熱量需求較大,有可能會消耗脂肪供給能量,故可見體型消瘦。

  3.心悸

  患者心肌受甲狀腺激素刺激可加快收縮并引起心悸,心臟搏動次數(shù)可達(dá)100次/分以上。

  4.出汗

  患者皮膚甲狀腺激素分泌過多可導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂,從而刺激汗腺分泌汗液,患者常出現(xiàn)多汗、不耐熱現(xiàn)象。

病因

  甲亢通常指甲狀腺功能亢進癥,病因通常包括彌漫性毒性甲狀腺腫、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主性高功能結(jié)節(jié)/腺瘤、碘甲亢、散在性或家族性非自身免疫性甲亢、人絨毛膜促性腺激素相關(guān)性甲亢、垂體TSH腺瘤、胎兒/新生兒甲亢等。

  1.彌漫性毒性甲狀腺腫

  患者體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體可導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞增生,從而產(chǎn)生過多甲狀腺激素引起甲狀腺功能亢進癥。

  2.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

  患者過度缺乏碘元素可刺激甲狀腺過度分泌甲狀腺激素引起甲狀腺功能亢進癥。

  3.甲狀腺自主性高功能結(jié)節(jié)/腺瘤

  患者甲狀腺細(xì)胞發(fā)生基因突變可形成有自主合成甲狀腺激素功能的結(jié)節(jié)或腺瘤,從而可引起甲狀腺功能亢進癥。

  4.碘甲亢

  患者短期內(nèi)過度服用碘補充劑或含碘藥物也可引起甲狀腺功能亢進癥。

  5.散在性或家族性非自身免疫性甲亢

  患者促甲狀腺激素受體發(fā)生胚系突變導(dǎo)致活性升高,從而刺激甲狀腺細(xì)胞增生并導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增多引起甲狀腺功能亢進癥。

  6.人絨毛膜促性腺激素相關(guān)性甲亢

  患者患睪丸癌、葡萄胎等滋養(yǎng)細(xì)胞疾病或處于妊娠期間均可導(dǎo)致體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高,從而可促進甲狀腺過度分泌甲狀腺激素引起甲狀腺功能亢進癥。

  7.垂體TSH腺瘤

  患者垂體形成腫瘤可導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌增多,從而刺激甲狀腺過度分泌甲狀腺激素引起甲狀腺功能亢進癥。

  8.胎兒/新生兒甲亢

  孕婦患彌漫性毒性甲狀腺腫會產(chǎn)生較多的促甲狀腺激素受體抗體并通過胎盤進入胎兒體內(nèi),也有可能引起甲狀腺功能亢進癥。

就醫(yī)

  甲亢一般指甲狀腺功能亢進癥,就醫(yī)流程包括觀察癥狀、詢問病史、完善檢查等。

  1.觀察癥狀

  患者出現(xiàn)甲狀腺腫大、易激動、體重下降、低熱、腹瀉、體型消瘦、心悸等甲狀腺功能亢進癥的典型癥狀時可以自行就醫(yī)。

  2.詢問病史

  醫(yī)師一般會詢問患者家族成員是否患甲亢、近期是否服用碘補充劑或含碘藥物。

  3.完善檢查

  患者就醫(yī)后需進行甲狀腺功能檢測、甲狀腺自身抗體測定、血常規(guī)檢查、碘131攝碘率、甲狀腺放射性核素掃描、甲狀腺超聲等檢查項目,醫(yī)師根據(jù)各項結(jié)果可以診斷甲狀腺功能亢進癥。

治療

  甲亢即為甲狀腺功能亢進癥,治療方法包括一般治療、藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  患者平時需戒煙戒酒,增加運動量,同時需補充足量的熱量并限制碘的攝入量,避免服用含碘藥物或食用富碘食物。

  2.藥物治療

  患者遵醫(yī)囑服用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片可以改善病情。

  3.放射性碘治療

  甲狀腺腫大中度以上、合并臟器功能損害的患者服用放射性碘劑可以破壞甲狀腺組織以改善病情。

  4.手術(shù)治療

  長期服藥無效、有惡變傾向或甲狀腺組織過度增大的患者可以進行手術(shù)切除甲狀腺組織。

日常

  甲亢即為甲狀腺功能亢進癥,日常護理方法包括調(diào)整飲食、改善生活習(xí)慣、病情監(jiān)測等。

  1.調(diào)整飲食

  患者平時應(yīng)多食用動物瘦肉、雞蛋及各類蔬菜水果,來補充蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì),減少食用海帶、紫菜等含碘食物,同時需增加飲水量以補充機體流失的水分。

  2.改善生活習(xí)慣

  患者平時需戒煙戒酒,適當(dāng)增加運動量,同時需保持作息規(guī)律、心情愉悅,不可長時間熬夜或過度使用電子產(chǎn)品。

  3.病情監(jiān)測

  患者在治療期間需積極配合醫(yī)師診治,定期檢測甲狀腺功能并合理調(diào)整治療方案。

預(yù)防

  甲亢即為甲狀腺功能亢進癥,預(yù)防方法包括合理飲食、合理用藥、消除精神誘因等。

  1.合理飲食

  調(diào)整飲食控制碘攝入量可以預(yù)防甲狀腺功能亢進癥,其中生活在缺碘地區(qū)的人群適當(dāng)食用海帶、紫菜等含碘食物或使用加碘鹽烹調(diào)食物可以增加碘攝入量,生活在高碘地區(qū)的人群則應(yīng)減少食用含碘食物以限制碘攝入量。

  2.合理用藥

  患病人群需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用含碘藥物和碘補充劑,防止碘攝入過多引起甲狀腺功能亢進癥。

  3.消除精神誘因

  平時需注意勞逸結(jié)合、作息規(guī)律,盡量保持心情愉悅,避免精神過度緊張誘發(fā)疾病。

診斷

  甲亢一般指甲狀腺功能亢進癥,一般醫(yī)師結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和甲狀腺功能檢測、甲狀腺超聲的檢查結(jié)果可以確診甲狀腺功能亢進癥。

  1.臨床表現(xiàn)

  甲狀腺功能亢進癥患者的甲狀腺明顯腫大,同時可伴有易激動、食欲亢進、體重下降、腹瀉、突眼等高代謝體征和癥狀,醫(yī)師觀察患者臨床表現(xiàn)可進行初步判斷。

  2.甲狀腺功能檢查

  如果檢查結(jié)果顯示血游離甲狀腺素、游離三碘甲腺原胺酸水平升高,血促甲狀腺激素低于正常值,則可以確診甲狀腺功能亢進癥。

  3.甲狀腺超聲

  甲狀腺超聲顯示甲狀腺部位血流明顯加快也可確診甲狀腺功能亢進癥。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

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