先天性肌性斜頸是一種發(fā)生在小兒頭頸部的姿勢畸形,是斜頸中較為常見的類型。
先天性肌性斜頸主要是一側胸鎖乳突肌攣縮或纖維化導致的,通常4歲內(nèi)的患兒通過及時正規(guī)的治療,可以獲得良好的矯正效果。如果沒有及時治療,則會影響頭頸部、面部的正常發(fā)育,引起頭部、面部畸形、脊柱側彎等后遺癥,會影響患兒身心健康。其發(fā)病原因可能與胎位不正、產(chǎn)傷、遺傳等因素有關。
通常患兒在接受治療期間,家長要幫助患兒正確認識疾病,樹立康復信心,避免患兒出現(xiàn)自卑心理。
先天性肌性斜頸的癥狀有頸部腫塊、斜頸、面部不對稱、頸椎側凸等。
1、頸部腫塊
患兒出生時可一切正常,出生后1-2周左右會發(fā)現(xiàn)一側頸部有腫塊,呈圓形或梭形,沒有紅腫及壓痛,質硬而固定。
2、斜頸
2-6個月后腫塊會逐漸消失,患側胸鎖乳突肌逐漸纖維化會導致患兒頭逐漸往患側牽拉,導致患兒的脖子總是扭向一側,面部傾斜,下巴偏向正常一側。
3、面部不對稱
病情繼續(xù)發(fā)展會出現(xiàn)面部增寬、雙眼不平行等畸形。
4、頸椎側凸
由于頭頸旋向健側,因此會引起頸椎向健側代償性的側凸。
先天性肌性斜頸病因包括胎位不正、產(chǎn)傷、遺傳因素、其他因素等。
1、胎位不正
胎位不正時,胎兒的一側胸鎖乳突肌承受來自子宮的巨大壓力,肌肉局部缺血萎縮引起先天性肌性斜頸。
2、產(chǎn)傷
臀產(chǎn)位分娩時會導致產(chǎn)傷,新生兒胸鎖乳突肌內(nèi)會有血腫形成,繼而導致胸鎖乳突肌纖維化。
3、遺傳因素
研究顯示部分先天性肌性斜頸的患兒有家族史,還會伴有其他部分畸形,如多指畸形、髖關節(jié)發(fā)育不良等。
4、其他因素
懷孕期間宮內(nèi)感染、羊水過少等因素也會引發(fā)先天性肌性斜頸。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出生后1-2周左右有頸部活動受限或是孩子經(jīng)常有歪頭現(xiàn)象時,需要及時帶孩子就醫(yī)檢查。
其次,如果發(fā)現(xiàn)出生前有胎位不正或是分娩時存在產(chǎn)傷的嬰兒頸部有固定的圓形或梭形腫塊,需要及時就醫(yī)治療。另外,如果之前診斷有先天性肌性斜頸病史,在接受保守治療期間發(fā)現(xiàn)孩子有明顯的面部發(fā)育不良時,要及時就醫(yī)。
先天性肌性斜頸的患兒早期及時接受治療,通??梢垣@得良好的矯正效果。
先天性肌性斜頸的治療方式有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1、一般治療
先天性肌性斜頸一旦確診需要進行生活矯正,家長可以在患兒斜頸患側喂奶、喂水,吸引患兒主動向患側轉頭?;純禾稍诖采系臅r候讓其正常的一側靠墻,利用家人說話、走動等方式吸引患兒主動向患側轉頭,達到主動牽引矯正的目的。
2、藥物治療
可以在醫(yī)生指導下局部注射糖皮質激素,減輕胸鎖乳突肌粘連及瘢痕的形成,常用的藥物有醋酸潑尼松、強的松、地塞米松等,可以聯(lián)合透明質酸酶使用,促進藥物擴散。一般不建議長期大劑量使用。
3、手術治療
年齡在1-4歲的患兒、手法矯正效果不佳或是1歲以下出現(xiàn)面部發(fā)育不良的患兒可以通過微創(chuàng)手術治療,如胸鎖乳突肌切斷松解術。
先天性肌性斜頸日常需要保證膳食營養(yǎng)均衡、堅持生活矯正、做好患兒情緒護理等。
1、保證膳食營養(yǎng)均衡
日常要保證患兒有充足的蛋白質、脂肪、維生素等營養(yǎng)元素的攝入,保持營養(yǎng)均衡,有助于患兒正常生長發(fā)育。
2、堅持生活矯正
家長在給孩子喂奶、看東西和玩耍時采用與頭頸畸形相反方向的姿勢,達到牽引的目的。
3、做好患兒情緒護理
對于年齡在4-5歲的患兒,需要及時幫助其正確認識疾病,樹立康復信心,以免患兒出現(xiàn)自卑、自我懷疑的心理。
女性在孕期定期產(chǎn)檢、謹慎用藥,存在難產(chǎn)時,及時選擇剖宮產(chǎn)分娩等措施可以預防新生兒出現(xiàn)先天性肌性斜頸。
1、定期產(chǎn)檢
女性在懷孕期間需要就診正規(guī)醫(yī)院定期產(chǎn)檢,可以了解胎兒發(fā)育情況、是否存在胎位不正等。如果存在胎位不正,孕32周前可以在醫(yī)生指導下進行胎位復位。
2、謹慎用藥
女性在懷孕期間謹慎用藥,如果存在病毒、細菌感染等情況,需要嚴格遵守醫(yī)囑用藥。
3、及時選擇剖宮產(chǎn)分娩
存在難產(chǎn)風險的女性盡量避免陰道試產(chǎn),可以在醫(yī)生評估或醫(yī)生建議下選擇剖宮產(chǎn)分娩。
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