冠心病

冠心病

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冠心病 就診科室:心血管內(nèi)科
概述

  冠心病一般指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,是冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死引起的一種疾病。

  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病典型癥狀有胸痛、胸悶、呼吸短促等不適,且癥狀會(huì)在活動(dòng)后加重,多發(fā)于40歲以上成年人,近年來(lái)發(fā)病趨勢(shì)呈年輕化。根據(jù)發(fā)病特點(diǎn),冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病主要分為兩大類,一類是慢性冠脈疾病,包括穩(wěn)定型心絞痛、缺血性心肌病、隱匿性冠心病等;另一類是急性冠狀動(dòng)脈綜合征,如不穩(wěn)定型心絞痛、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死等。

  改變生活方式有助于預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病或延緩疾病的進(jìn)展,建議中老年人群定期體檢。

就診指南
  • 心血管內(nèi)科
  • 心臟
  • 40歲以上成人
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 心前區(qū)疼痛 呼吸短促 心悸 心跳加快
  • 冠心病 高血壓 心律失常
  • 血液檢查 心電圖檢查 超聲心動(dòng)圖 冠狀動(dòng)脈CTA 冠狀動(dòng)脈造影
  • 經(jīng)皮冠脈介入術(shù) 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
癥狀

  冠心病一般指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,早期患者多無(wú)癥狀,僅在做運(yùn)動(dòng)平板心電圖檢查時(shí)出現(xiàn)異常的ST-T段改變。部分患者在劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞作后會(huì)有心絞痛現(xiàn)象。

  心絞痛的疼痛性質(zhì)為壓迫感、發(fā)悶或緊縮感,疼痛部位多見(jiàn)于胸前區(qū),可放射至下頜、左肩、背部、左上腹等部位。由于心臟沒(méi)有辦法泵出足夠的血液滿足身體需求,患者還會(huì)有呼吸短促、極度疲勞等癥狀。

  發(fā)生急性冠脈綜合征時(shí),患者除了有心絞痛癥狀,還會(huì)有牙疼、突然出冷汗、頸部疼痛、睡眠障礙等癥狀。

病因

  冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,基本病因有冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮損傷、膽固醇沉積等。其次,可能是遺傳因素、飲食習(xí)慣等原因造成的。

  1、冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮損傷

  高血壓、糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素會(huì)損傷冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管壁壁內(nèi)膜直接暴露在血液循環(huán)中,增加冠狀動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。

  2、膽固醇沉積

  血液中的膽固醇及動(dòng)脈中的其他物質(zhì)沉積在受損的冠狀動(dòng)脈血管壁內(nèi)膜時(shí)會(huì)通過(guò)一系列復(fù)雜的病理變化形成斑塊,堵塞冠狀動(dòng)脈,造成心肌供血供氧不足,引起心肌壞死。

  3、遺傳因素

  研究顯示冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病有一定的家族遺傳傾向,若1級(jí)親屬,如父母、兄弟、姐妹等人群中有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者,其患病的幾率高于正常人。

  4、飲食習(xí)慣

  長(zhǎng)期高熱量飲食會(huì)造成膽固醇大量沉積在血管壁內(nèi),誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。

就醫(yī)

  冠心病一般是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,有家族史的人群或是有基礎(chǔ)慢性疾病,如高血壓、糖尿病、高脂血癥等人群出現(xiàn)不明原因上腹、下頜、肩背、牙齒疼痛時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。

  其次,若患者突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,且疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),伴有呼吸短促、心悸、心跳加快等現(xiàn)象時(shí)需要立即撥打急救電話或就近就醫(yī)。另外,若患者之前因?yàn)樾赝幢惶幏竭^(guò)硝酸甘油,再次胸痛時(shí)可舌下含服該藥物,疼痛不能減輕時(shí)需要立即就醫(yī)完善身體檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、CT成像等了解病情嚴(yán)重程度做及時(shí)處理。

  日常生活中注意保證情緒穩(wěn)定,避免情緒過(guò)度激動(dòng),以免增加心肌耗氧量。

治療

  冠心病一般是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  急性期患者以臥床休息為主,保持周圍安靜,減少不良刺激。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征,如血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等;存在呼吸困難或血氧飽和度較低的患者需要持續(xù)吸氧。

  2、藥物治療

  患者可以遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物、抗凝藥物、抗心肌缺血藥物進(jìn)行治療,常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油、硝酸異山梨酯、美托洛爾等。

  3、手術(shù)治療

  急性冠脈綜合征患者可以根據(jù)冠脈堵塞程度進(jìn)行經(jīng)皮冠脈介入術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等方式治療。

日常

  冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,日常注意事項(xiàng)有戒煙、控制血壓血脂血糖水平、適量運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等。

  1、戒煙

  吸煙是引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要原因,患者要及時(shí)戒煙,以免煙草中尼古丁收縮血管,加速損害血管壁內(nèi)膜。

  2、控制血壓血脂血糖水平

  有高血壓、糖尿病、高脂血癥的患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制病情,定期就醫(yī)參加體檢,可以降低冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

  3、適量運(yùn)動(dòng)

  適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以保持健康體重,還能控制基礎(chǔ)慢性疾病,降低誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的危險(xiǎn)因素。

  4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  多吃新鮮的水果、蔬菜、谷物,少吃含有膽固醇、鹽分較高的食物。

預(yù)防

  冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,可以通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保證良好的生活習(xí)慣、定期體檢等方式預(yù)防冠心病。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  避免進(jìn)食含有過(guò)多飽和脂肪酸的食物,如肥肉、油炸食物、動(dòng)物內(nèi)臟等,多吃新鮮的蔬菜、水果以及谷物、高蛋白質(zhì)的食物。

  2、保證良好的生活習(xí)慣

  避免久坐式生活,每周至少保證有150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),將體重控制在合理范圍內(nèi);同時(shí)避免熬夜,要戒煙、戒酒。

  3、定期體檢

  每年參加一次體檢,了解自身的身體健康狀況,有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病的人群需要及時(shí)、規(guī)范遵醫(yī)囑接受治療,控制病情。

診斷

  冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者臨床癥狀、血液檢查、心電圖檢查、影像學(xué)檢查等方式做明確診斷。

  1、臨床癥狀

  患者主訴胸部有壓迫感、緊繃感,伴有呼吸急促、大汗等癥狀時(shí)可進(jìn)行初步診斷。

  2、血液檢查

  抽血檢查膽固醇、甘油三酯、脂蛋白、血糖等各種標(biāo)志物水平,出現(xiàn)異??紤]存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的危險(xiǎn)因素。

  3、心電圖檢查

  根據(jù)心電監(jiān)護(hù)儀記錄的電信號(hào),通過(guò)圖表上的波段可以為診斷心肌梗死、心肌缺血提供依據(jù)。

  4、影像學(xué)檢查

  如超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈CTA、冠狀動(dòng)脈造影等檢查可以直接用于診斷疾病。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。