聲帶小結(jié)是一種特殊類型的慢性喉炎,主要發(fā)生在聲帶內(nèi)側(cè)邊緣,是微小纖維結(jié)節(jié)樣病變,是發(fā)音障礙的常見(jiàn)病因之一。
聲帶小結(jié)一般處于兩側(cè)聲帶前中1/3交界處,呈對(duì)稱性分布。常發(fā)生用聲較多的人群,患者會(huì)有發(fā)音乏力、間歇性聲音嘶啞、頸部疼痛、咳嗽等癥狀。通常通過(guò)聲帶休息、發(fā)聲訓(xùn)練等手段干預(yù)治療可以緩解,必要時(shí)可以通過(guò)聲帶小結(jié)切除術(shù)處理。
患者日常應(yīng)避免過(guò)度用嗓,飲食以清淡、易消化為主。
聲帶小結(jié)患者會(huì)有聲音嘶啞、音色改變以及其他伴隨癥狀等。
1、聲音嘶啞
患者通常晨起后說(shuō)話正常,隨著說(shuō)話增多,發(fā)高音時(shí)聲音嘶啞癥狀會(huì)逐漸加重,低音時(shí)無(wú)變化,休息后可以緩解。
2、音色改變
因?yàn)樾〗Y(jié)會(huì)阻止聲帶正常震動(dòng),改變患者的音調(diào),因此患者出現(xiàn)不能發(fā)高音、音域變低或是有聲音粗重刺耳、發(fā)音無(wú)力、發(fā)音疲乏、發(fā)音震顫等表現(xiàn)。
3、其他伴隨癥狀
患者可能會(huì)有頸部疼痛或是放射到耳朵的刺痛感,喉嚨中會(huì)自覺(jué)有腫塊異樣感,還會(huì)有咽喉干燥、咳嗽等癥狀。
聲帶小結(jié)的發(fā)病原因通常與用聲不當(dāng)或用聲過(guò)度有關(guān)。
聲帶小結(jié)通常發(fā)生在聲帶游離緣前中1/3交界處,此處血管構(gòu)造特殊,上下交錯(cuò),若經(jīng)常在嘈雜的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間大聲說(shuō)話、高聲尖叫、喊叫等,會(huì)造成聲帶膜部中點(diǎn)血供發(fā)生及其復(fù)雜的變化引發(fā)損傷,局部自我修復(fù)后會(huì)形成纖維小結(jié),即聲帶結(jié)節(jié)。其次,經(jīng)??人?、清嗓子或是有急慢性咽喉炎、支氣管炎等上呼吸道疾病以及胃食管反流均會(huì)誘發(fā)聲帶小結(jié)。
患者日常需要注意避免過(guò)度清嗓,飲食以清淡易消化為主。
發(fā)現(xiàn)自己聲音嘶啞,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且用藥后不能好轉(zhuǎn)時(shí),可以就診耳鼻喉科接受檢查治療。
其次,如果聲音嘶啞的現(xiàn)象已經(jīng)嚴(yán)重影響生活,且患者在休息后沒(méi)有好轉(zhuǎn),病情進(jìn)一步加重出現(xiàn)失聲時(shí),要立即就醫(yī)。若在日常說(shuō)話過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自己有聲音疲勞、發(fā)高音受限以及出現(xiàn)間歇性嘶啞等癥狀時(shí),需要及時(shí)就醫(yī)。咽喉部自覺(jué)有明顯腫塊樣異物感的患者也要及時(shí)就醫(yī)。
患者日常需要戒煙戒酒、規(guī)律作息,遠(yuǎn)離空氣污染區(qū)。
聲帶小結(jié)的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
早期患者需要禁聲改善癥狀,在聲帶得到充分休息后,小結(jié)會(huì)變小或消失。還可以在專業(yè)人士的指導(dǎo)下改變不良發(fā)生習(xí)慣,避免聲帶過(guò)度震動(dòng),通常4-6個(gè)月左右聲帶小結(jié)可自行縮小或消失。
2、藥物治療
目前沒(méi)有治療聲帶小結(jié)的藥物,若患者是因?yàn)槲甘彻芊戳饕鸬?,可以遵醫(yī)囑服用抑酸藥物,如碳酸氫鈉、碳酸鈣、奧美拉唑等。
3、手術(shù)治療
經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效者或是聲帶小結(jié)體積較大者可以通過(guò)間接喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)、支撐喉鏡下聲帶小結(jié)切除術(shù)等方式治療。
聲帶小結(jié)的日常注意事項(xiàng)有正確掌握發(fā)音技巧、遠(yuǎn)離空氣污染區(qū)、清淡飲食等。
1、正確掌握發(fā)音技巧
生活中避免大聲說(shuō)話、大吼大叫、長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話等,采用腹式呼吸達(dá)到鼻腔共鳴的方式進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練,有助于縮小聲帶小結(jié)。
2、遠(yuǎn)離空氣污染區(qū)
避免長(zhǎng)時(shí)間在霧霾、粉塵或是有刺激性氣體的空氣污染區(qū)域生活,保持居住環(huán)境的清潔。
3、清淡飲食
少吃辛辣刺激性的食物,飲食以清淡為主,可以多吃新鮮的蔬果及含有蛋白質(zhì)豐富的魚肉、乳制品、豆制品等食物。
避免發(fā)聲過(guò)度、保持良好的生活習(xí)慣、遠(yuǎn)離空氣污染區(qū)域等措施可以預(yù)防聲帶小結(jié)。
1、避免發(fā)聲過(guò)度
日常要避免濫用、亂用嗓音,避免長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話、過(guò)度的咳嗽和清嗓,不要用高音調(diào)說(shuō)話。
2、保持良好的生活習(xí)慣
戒煙戒酒,規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累、熬夜等。適當(dāng)?shù)膮⒓舆\(yùn)動(dòng),增強(qiáng)身體免疫力。
3、遠(yuǎn)離空氣污染區(qū)域
保持生活環(huán)境整潔,避免長(zhǎng)期處于有粉塵、灰塵、塵螨、刺激性化學(xué)氣體及其他有害氣體的環(huán)境中。
通過(guò)體格檢查、聲音評(píng)估、侵入性喉鏡檢查等方式可以診斷是否存在聲帶小結(jié)。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)使用壓舌板、紗布等設(shè)備檢查,直視喉部情況,對(duì)疾病有初步了解。
2、聲音評(píng)估
讓患者試著發(fā)音,對(duì)患者的聲音進(jìn)行感知評(píng)估。
3、侵入性喉鏡檢查
通過(guò)間接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡等檢查可以對(duì)疾病做出確診。通??杀憩F(xiàn)為聲帶活動(dòng)度良好,聲帶游離緣前中1/3交界處有對(duì)稱分布的小結(jié)節(jié)。另外,頻閃喉鏡檢查可以評(píng)估聲帶振動(dòng)的特征,結(jié)果可以作為診斷依據(jù)。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>