腸套疊

腸套疊

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腸套疊 就診科室:小兒外科
概述

  腸套疊是指一段腸管內(nèi)套入到遠(yuǎn)端相鄰的腸管腔內(nèi)。

  該病好發(fā)于2歲以下的幼兒,成年人發(fā)病率比較低,可以按照病因分為原發(fā)性腸套疊和繼發(fā)性腸套疊,其中繼發(fā)性腸套疊多與憩室、息肉等因素有關(guān)。疾病發(fā)作時(shí)容易引起腹痛、果醬樣大便、腹部腫塊等不適癥狀。

  臨床上建議出現(xiàn)疑似腸套疊的癥狀后盡早將患者送往醫(yī)院就診,防止引起水電解質(zhì)紊亂、腸壞死等并發(fā)癥。

就診指南
  • 小兒外科
  • 小兒
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 陣發(fā)性腹痛 便血 腹部腫塊 腹脹 高熱
  • 先天性巨結(jié)腸 小兒腎積水 小兒疝氣
  • B超檢查 CT檢查 鋇劑灌腸
  • 剖腹探查術(shù) 壞死腸段切除吻合術(shù)
癥狀

  腸套疊的典型癥狀包括陣發(fā)性腹痛、便血、腹部腫塊等。

  1、陣發(fā)性腹痛

  疾病發(fā)作時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)陣發(fā)性的劇烈絞痛,每次疼痛可能會(huì)持續(xù)15-20分鐘左右,嬰幼兒發(fā)病時(shí)還會(huì)存在陣發(fā)性哭鬧的表現(xiàn)。

  2、便血

  腸套疊嚴(yán)重時(shí)還容易導(dǎo)致小腸缺血壞死,壞死的腸黏膜發(fā)生脫落,還會(huì)引起便血,嬰幼兒的便血又稱為果醬樣大便。

  3、腹部腫塊

  腸套疊發(fā)作時(shí)腹部還可觸及腫塊,如果套入的腸道過(guò)多,還可能伴有惡心、嘔吐等情況。

病因

  腸套疊可能與腸道蠕動(dòng)節(jié)律異常、病原微生物感染、腸息肉等因素有關(guān)。

  1、腸道蠕動(dòng)節(jié)律異常

  正常情況下大腸和小腸被腸系膜固定在腹腔的后壁上,當(dāng)腸道的蠕動(dòng)節(jié)律發(fā)生異常,可能會(huì)使部分腸管套入鄰近腸道的管腔,誘發(fā)疾病。

  2、病原微生物感染

  如果平時(shí)飲食不當(dāng),細(xì)菌或者病毒等病原微生物感染腸道,也可能增加腸套疊發(fā)生的幾率。

  3、腸息肉

  如果腸道內(nèi)存在息肉,息肉體積較大時(shí)可能會(huì)擠壓腸管,使部分腸管套入鄰近腸管腔,最終引起疾病。

就醫(yī)

  腸套疊的就醫(yī)流程包括:觀察體征、選擇科室、相關(guān)檢查等。

  1、觀察體征

  當(dāng)患者出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、便血、腹部腫塊、腹脹、惡心嘔吐或者高熱等癥狀時(shí),就需要警惕腸套疊。

  2、選擇科室

  孩子發(fā)病時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該帶著孩子前往小兒外科進(jìn)行檢查,成人患者可以選擇普外科就診。

  3、相關(guān)檢查

  醫(yī)生會(huì)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方法診斷疾病,并且根據(jù)患者的病情程度制定相應(yīng)的治療方案。

治療

  腸套疊需要進(jìn)行一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  病情急性發(fā)作時(shí)應(yīng)該禁食,同時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂的情況,還需要密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)。

  2、藥物治療

  腸套疊繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需要使用青霉素類(lèi)藥物、頭孢菌素類(lèi)藥物、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物等干預(yù)病情。

  3、手術(shù)治療

  如果病情非常嚴(yán)重,普通的方法效果不佳,腸道發(fā)生壞死,則需要盡早進(jìn)行剖腹探查術(shù),避免威脅患者的生命。

日常

  腸套疊日常護(hù)理方法包括調(diào)整飲食、規(guī)律作息、監(jiān)測(cè)病情等。

  1、調(diào)整飲食

  病情急性發(fā)作時(shí)需要禁食,病情控制穩(wěn)定后可以逐漸進(jìn)食清淡和易消化的食物,不宜暴飲暴食。如果患兒處于輔食階段,添加輔食應(yīng)該掌握循序漸進(jìn)的原則。

  2、規(guī)律作息

  患者應(yīng)該保持充足的睡眠,保證機(jī)體充分休息,幫助恢復(fù)精神和體力。

  3、監(jiān)測(cè)病情

  家屬應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo),如果出現(xiàn)異常的情況,需要立即尋求醫(yī)生的幫助。

預(yù)防

  腸套疊沒(méi)有具體的預(yù)防措施,但是合理膳食、加強(qiáng)鍛煉、治療原發(fā)病等方法可能在一定程度上降低患病的幾率。

  1、合理膳食

  人們平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,維持多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入,不宜進(jìn)食不潔的食物,避免發(fā)生腸道感染。

  2、加強(qiáng)鍛煉

  兒童可以多參加戶外活動(dòng),成人每天可以堅(jiān)持進(jìn)行慢跑、太極等鍛煉,有利于增強(qiáng)免疫能力。

  3、治療原發(fā)病

  如果本身存在炎癥、息肉、憩室等疾病,應(yīng)該盡早接受規(guī)范的治療,避免引起腸套疊。

診斷

  診斷腸套疊的常用方法包括B超檢查、CT檢查、鋇劑灌腸等。

  1、B超檢查

  兒童出現(xiàn)疑似腸套疊的癥狀,首選B超檢查,直接觀察腸道部位是否存在病變及病變的范圍。

  2、CT檢查

  疑似患病的成人可以進(jìn)行CT檢查,觀察近端腸管系膜血管和脂肪是否進(jìn)入遠(yuǎn)端腸管管腔,從而診斷疾病,并且分析疾病的嚴(yán)重程度。

  3、鋇劑灌腸

  醫(yī)生會(huì)將鋇劑灌入患者的腸道,如果鋇劑呈現(xiàn)杯口狀或者鉗狀,則表示存在腸套疊。另外,該手段還可以作為治療腸套疊的一種方法。

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