外耳道皮膚內(nèi)的耵聹腺會有分泌物,少量的耵聹分泌物可以保護外耳道皮膚,大量聚集時會造成外耳道堵塞,稱為耵聹栓塞。
如果耵聹沒有完全堵塞外耳道,患者大多沒有臨床癥狀,堵塞嚴重會引起耳道瘙癢、耳內(nèi)悶脹感、聽力減退、耳鳴等癥狀。通??梢酝ㄟ^耳用鉗分次取出,也可以通過耳內(nèi)沖洗、抽吸法取出。
建議家中有老人、兒童等人群時,家屬需要定期為其檢查耳道,避免發(fā)生耵聹栓塞。
耵聹栓塞未完全堵塞時,一般無明顯癥狀。但如果耵聹栓塞堵塞嚴重時,患者會有耳痛、聽力下降、耳鳴、眩暈、耳漏以及伴隨癥狀等。
1、耳痛
耵聹壓迫外耳道時患者會在吃飯或說話期間出現(xiàn)間斷性外耳道疼痛。
2、聽力下降
因為耵聹堵塞,影響聲波傳導,患者聽力減退。如果外耳道內(nèi)進水造成耵聹膨脹,患者還會有聽力驟降現(xiàn)象。
3、耳鳴
耵聹壓迫刺激鼓膜時候患者會有耳內(nèi)嗡嗡聲出現(xiàn),有時候耳鳴的響動頻率與脈搏一致。
4、眩暈
耵聹壓迫中耳可能會造成前庭功能紊亂,從而出現(xiàn)眩暈癥狀。
5、耳漏
主要見于兒童,表現(xiàn)為耳內(nèi)有蠟樣黃色分泌物。
6、伴隨癥狀
如果耵聹刺激迷走神經(jīng)耳支,還會出現(xiàn)反射性咳嗽。
耵聹栓塞的病因與耵聹分泌過多、排出障礙、生理因素、耵聹變質(zhì)等有關。
1、耵聹分泌過多
外耳道耵聹腺分泌旺盛產(chǎn)生的耵聹過多會引起耵聹栓塞,常見外耳道炎癥、濕疹、頻繁挖耳的人群。
2、排出障礙
正常情況下耵聹會隨著咀嚼、說話等下頜緩解運動脫落自行排出,若患者外耳道狹窄、存在外耳道腫瘤等情況,會影響耵聹排出,進而造成栓塞。
3、生理因素
老年人會因為肌肉松弛,下頜關節(jié)運動無力,外耳道口塌陷等原因增加耵聹栓塞的發(fā)生幾率。
4、耵聹變質(zhì)
耵聹本身是干燥的,耵聹變質(zhì)會導致過多的耵聹不易排出。
患者自覺外耳道有明顯瘙癢感,伴有耳脹、耳鳴等癥狀時可以就診耳鼻喉科。
其次,如果患者出現(xiàn)聽力下降伴有不明原因的眩暈、頭痛等癥狀時,要及時就診耳鼻喉科,完善耳鏡檢查明確診斷。家長發(fā)現(xiàn)兒童耳道內(nèi)有蠟樣黃色分泌物時,避免私自清理,以免損傷外耳道黏膜,應攜帶孩子就診耳鼻喉科接受檢查、治療。
確診存在耵聹栓塞的患者,日常應避免頻繁掏耳,游泳期間要注意防止耳內(nèi)進水。
耵聹栓塞的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療等。
1、一般治療
可活動、質(zhì)地較軟以及與耳壁黏連度不高等情況的耵聹,醫(yī)生可以使用耳用膝狀鑷、耳用鉗等工具分次取出。質(zhì)地稍硬的可活動耵聹,醫(yī)生可以使用耵聹鉤取出。
2、藥物治療
可以使用過氧化氫溶液、鹽水溶液、3%~5%的碳酸氫鈉溶液滴入患者耳內(nèi),有軟化耵聹的作用;也可以使用橄欖油、礦物油油性物質(zhì)潤滑及軟化耵聹,隨后通過耳道沖洗器、吸引器等方式將耵聹取出。
3、手術治療
懷疑存在鼓膜穿孔的患者可以在全麻下通過顯微鏡吸取軟化的耵聹,同時進行耳膜修復。
耵聹栓塞患者日常要注意定期檢查耳道、做好日常生活管理以及注意監(jiān)測病情等。
1、定期檢查耳道
定期檢查耳道,發(fā)現(xiàn)有脫落的耵聹要及時給予清理。
2、做好日常生活管理
日常避免使用棉球清理外耳道,以免將脫落的耵聹推至外耳道內(nèi)側(cè)。洗澡或游泳期間要避免耳道進水,以免耵聹遇水膨脹引起耳痛或誘發(fā)耳道感染,還要注意避免暴力挖耳。
3、注意監(jiān)測病情
接受吸引、沖洗等治療后需要隨訪完善耳鏡檢查。如果耵聹分泌較多或是患者長期佩戴助聽器,需要定期復診。
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