坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛

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坐骨神經(jīng)痛 就診科室:骨科
概述

  坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)分布支配的區(qū)域出現(xiàn)疼痛,疼痛可呈陣發(fā)性或持續(xù)性,多見于中老年群體。

  根據(jù)發(fā)病原因,可將坐骨神經(jīng)痛分為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛、繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛,發(fā)病通常與脊椎病變、感染、創(chuàng)傷、妊娠等因素有關(guān),會(huì)出現(xiàn)臀部、大腿、小腿后外側(cè)等部位疼痛,伴有麻木、燒灼等異常感覺,少數(shù)輕癥患者可自行緩解,部分嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙、脊柱側(cè)彎等并發(fā)癥。

就診指南
  • 骨科
  • 臀 大腿后 小腿后外側(cè)和足外側(cè)
  • 中年人
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療 中醫(yī)治療
  • 背部酸痛 腰背的持續(xù)隱痛 小腿酸痛
  • 頸椎病 腰椎間盤突出癥 骨折
  • 體格檢查 影像學(xué)檢查 電生理檢查
  • 椎間孔鏡髓核摘除術(shù)
癥狀

  坐骨神經(jīng)痛會(huì)出現(xiàn)疼痛、下肢感覺異常、活動(dòng)受限等癥狀。

  1.疼痛

  由于坐骨神經(jīng)受壓、損傷,其分布區(qū)域,如臀部、大腿后側(cè)、小腿后側(cè)等部位會(huì)出現(xiàn)酸痛癥狀,部分伴有椎間盤突出者,腰背部位可出現(xiàn)疼痛。

  2.下肢感覺異常

  坐骨神經(jīng)受壓導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常,下肢可出現(xiàn)麻木、僵硬、燒灼等感覺。

  3.活動(dòng)受限

  坐骨神經(jīng)支配的肌群無力,且局部伴有疼痛癥狀,在活動(dòng)后疼痛加重,引起間接性跛行,導(dǎo)致活動(dòng)受限。

病因

  坐骨神經(jīng)痛是由于脊椎病變、感染、外傷、妊娠等原因引起。

  1.脊椎病變

  若脊柱出現(xiàn)退變,引起椎管狹窄、骨質(zhì)增生等情況,或局部存在腫瘤,會(huì)壓迫、損傷周圍的神經(jīng)根,引起坐骨神經(jīng)痛。

  2.感染

  細(xì)菌、病毒入侵機(jī)體引起感染,導(dǎo)致坐骨神經(jīng)出現(xiàn)炎癥,神經(jīng)根出現(xiàn)水腫,導(dǎo)致發(fā)病。

  3.外傷

  外傷導(dǎo)致梨狀肌痙攣或損傷坐骨神經(jīng),可引起神經(jīng)功能障礙,誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛。

  4.妊娠

  女性妊娠期間,子宮不斷增大,后期可壓迫坐骨神經(jīng),導(dǎo)致發(fā)病。

就醫(yī)

  坐骨神經(jīng)痛的就醫(yī)指征有臀部下肢出現(xiàn)疼痛、下肢感覺異常、出現(xiàn)活動(dòng)受限等。

  1.臀部下肢出現(xiàn)疼痛

  臀部、大腿、小腿出現(xiàn)疼痛,并且在夜間加重,影響睡眠,需要就醫(yī)。

  2.下肢感覺異常

  下肢出現(xiàn)麻木、燒灼感等異常感覺,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),無法自行消退,應(yīng)前往醫(yī)院就診。

  3.出現(xiàn)活動(dòng)受限

  下肢活動(dòng)一段時(shí)間后出現(xiàn)疼痛,在休息后緩解,引起間歇性跛行,導(dǎo)致下肢活動(dòng)受限,需及時(shí)前往醫(yī)院診治。

治療

  坐骨神經(jīng)痛可采取一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)理療等方式改善病情。

  1.一般治療

  發(fā)作期間減少患肢活動(dòng),可佩戴腰圍,避免反復(fù)進(jìn)行彎腰動(dòng)作,以防加重不適。

  2.藥物治療

  服用布洛芬、塞來昔布等藥物緩解疼痛,使用甲鈷胺、維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),若梨狀肌出現(xiàn)痙攣,可在局部注射曲安奈德、利多卡因等藥物進(jìn)行封閉治療。

  3.手術(shù)治療

  伴有腰椎間盤突出者,可采取椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、減壓融合術(shù)等解除神經(jīng)受壓。

  4.中醫(yī)理療

  進(jìn)行針灸、推拿等療法,改善局部血液循環(huán),松弛緊張的肌肉,減少坐骨神經(jīng)受到的刺激。

日常

  坐骨神經(jīng)痛日常應(yīng)注意飲食、避免過度勞累、加強(qiáng)保暖、糾正不當(dāng)坐姿等。

  1.飲食

  避免進(jìn)食生冷食物,戒煙限酒,控制糖分、脂肪的攝入,避免過度肥胖。

  2.避免過度勞累

  禁止重體力勞動(dòng),避免頻繁彎腰,減少腰部用力,保證充足的休息。

  3.加強(qiáng)保暖

  注意下肢、臀部保暖,避免直接坐、平臥在地板上,以防寒氣刺激,天氣寒冷時(shí)可熱敷局部。

  4.糾正不當(dāng)坐姿

  不可久坐,盡量選擇端坐,不可翹二郎腿,可在腳下墊腳凳,避免腰背肌肉長(zhǎng)期緊張。

預(yù)防

  坐骨神經(jīng)痛可通過避免久坐、加強(qiáng)保暖、科學(xué)運(yùn)動(dòng)等方式進(jìn)行預(yù)防。

  1.避免久坐

  避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一坐姿,不可翹二郎腿,一段時(shí)間后應(yīng)起身活動(dòng),避免肌肉僵硬。

  2.加強(qiáng)保暖

  不可長(zhǎng)期處于寒冷、潮濕的環(huán)境,氣溫降低時(shí)加強(qiáng)腰部、下肢的保暖,避免受寒。

  3.科學(xué)運(yùn)動(dòng)

  日??蛇M(jìn)行散步、太極拳等運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)腰背部肌肉力量,加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,避免舉重、仰臥起坐等對(duì)腰部負(fù)擔(dān)較大的運(yùn)動(dòng)。

診斷

  坐骨神經(jīng)痛可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、電生理檢查等進(jìn)行綜合診斷。

  1.體格檢查

  進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn),若結(jié)果為陽性,且伴有下肢感覺異常、跛行等癥狀,患病可能性較大。

  2.影像學(xué)檢查

  進(jìn)行X線、CT檢查、核磁共振等檢查,了解脊椎結(jié)構(gòu)是否出現(xiàn)改變,幫助明確病因,并且可了解病情嚴(yán)重程度。

  3.電生理檢查

  幫助區(qū)分肌源性損害、神經(jīng)源性損害,判斷是否由于神經(jīng)根損傷引起的坐骨神經(jīng)痛。

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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。