包皮過長

包皮過長

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包皮過長 就診科室:小兒外科
概述

  包皮過長是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病,通常指男性陰莖頭被包皮包裹或包皮無法上翻,從而導(dǎo)致其在自然狀態(tài)下無法外露或僅有部分外露。

  包皮過長一般可分為真性和假性,其中真性包皮過長又可細分為包莖型、狹窄型、全露型,但患者陰莖勃起后通常不會有明顯變化,而假性包皮過長患者在陰莖勃起后通常露出陰莖頭。

  因包皮過長有可能導(dǎo)致包皮嵌頓并引起性功能障礙、陰莖癌等疾病,故患者確診后應(yīng)及時治療。

就診指南
  • 小兒外科
  • 陰莖
  • 小兒及先天發(fā)育畸形的成年男性
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療 包皮復(fù)位
  • 龜頭不能完全外露 排尿困難 包皮垢 包皮口紅腫 包皮嵌頓
  • 先天性巨結(jié)腸 小兒腎積水 小兒疝氣
  • 體格檢查
  • 傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù) 改良包皮環(huán)切術(shù) 器械輔助包皮環(huán)切術(shù)
癥狀

  包皮過長的癥狀包括排尿困難、包皮垢、包皮口紅腫、包皮嵌頓等。

  1.排尿困難

  部分包皮過長患者的包皮口較為狹窄,排尿明顯受阻,不僅尿流緩慢、細小,而且包皮也有可能因尿液在內(nèi)部潴留而隆起。

  2.包皮垢

  部分患者由于包皮過長,導(dǎo)致包皮無法上翻清洗,內(nèi)部可蓄積大量的包皮垢,其中有一部分會隨尿液排出,但也有一部分會在冠狀溝內(nèi)存留。

  3.包皮口紅腫

  包皮過長患者在繼發(fā)感染形成炎癥時可出現(xiàn)包皮口紅腫疼痛情況。

  4.包皮嵌頓

  部分包皮過長患者在病情加重時可發(fā)生包皮嵌頓,此時包皮上緣會出現(xiàn)明顯的狹窄環(huán)且水腫較為嚴重,陰莖頭則可呈現(xiàn)為暗紫色。

病因

  包皮過長的病因包括先天性發(fā)育不良、炎癥刺激、糖尿病等。

  1.先天性發(fā)育不良

  患者陰莖存在先天性發(fā)育不良的情況時,可出現(xiàn)包皮粘連、包皮外口狹窄等情況,從而引起包皮過長。

  2.炎癥刺激

  患者包皮受機械刺激或受病原微生物侵襲后可產(chǎn)生炎癥并使包皮外口狹窄,從而引起包皮過長。

  3.糖尿病

  患者患糖尿病時血糖、尿糖含量較高,有可能會刺激包皮產(chǎn)生炎癥或繼發(fā)感染,從而導(dǎo)致包皮狹窄或粘連引起包皮過長。

就醫(yī)

  包皮過長的就醫(yī)流程分為觀察癥狀、詢問病史、完善檢查等。

  1.觀察癥狀

  一般包皮過長兒童并不會有不適癥狀,僅可見包皮長度較長,家長可以帶患兒至兒科就診。成年包皮過長患者可出現(xiàn)包皮無法上翻、陰莖頭無法外露、包皮口紅腫、排尿困難等癥狀,可以至泌尿外科或整形外科就診。

  2.詢問病史

  醫(yī)師針對包皮過長患兒通常會詢問兒童年齡大小及是否發(fā)生過包皮炎癥,針對成年包皮過長患者會詢問年齡大小及是否發(fā)生包皮炎癥、是否患有糖尿病、是否有性交經(jīng)歷、是否影響正常性交。

  3.完善檢查

  包皮過長檢查以體格檢查為主,醫(yī)師可直接診斷疾病。

治療

  包皮過長的治療方法包括一般治療、手術(shù)治療、包皮復(fù)位等。

  1.一般治療

  患者平時需注意個人衛(wèi)生,定時清洗生殖器,防止包皮垢蓄積,同時需更換寬松透氣的內(nèi)褲。

  2.手術(shù)治療

  包皮過長手術(shù)包括傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)、改良包皮環(huán)切術(shù)、器械輔助包皮環(huán)切術(shù)等,可以根據(jù)患者病情進行選擇。

  3.包皮復(fù)位

  復(fù)位方法包括手法復(fù)位、氣囊導(dǎo)管擴張法等,分別適用于包皮急性嵌頓及形成包莖的患者。

日常

  包皮過長的日常護理方法包括調(diào)整飲食、定時清洗、病情監(jiān)測等。

  1.調(diào)整飲食

  包皮過長患者應(yīng)注意飲食清淡,多飲水、多食用蔬菜水果,避免食用辛辣刺激、油膩葷腥食物及各類補品,同時需避免憋尿或反復(fù)勃起。

  2.定時清洗

  患者平時需保持生殖器清潔干燥,出現(xiàn)包皮垢或有尿液殘留時可以使用溫水沖洗,術(shù)后則需注意對創(chuàng)口進行消毒處理。

  3.病情監(jiān)測

  包皮過長有可能引起包皮龜頭炎、性功能障礙等疾病,患者需注意觀察有無相關(guān)癥狀。

預(yù)防

  預(yù)防包皮過長的方法包括及時檢查、注意個人衛(wèi)生、積極治療原發(fā)病等。

  1.及時檢查

  兒童時期出現(xiàn)包皮長度過長、包皮上翻異常、局部組織粘連等情況時需及時檢查。

  2.注意個人衛(wèi)生

  平時注意個人衛(wèi)生,定時清洗生殖器,防止蓄積包皮垢。

  3.積極治療原發(fā)病

  患糖尿病的患者應(yīng)遵醫(yī)囑注射胰島素或服用磺酰脲類藥物、格列奈類藥物、雙胍類藥物等控制血糖,防止誘發(fā)包皮過長。

診斷

  一般醫(yī)師根據(jù)體格檢查結(jié)果即可診斷包皮過長,但繼發(fā)感染的患者可能還需進行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、包皮分泌物培養(yǎng)。

  1.體格檢查

  患者在自然狀態(tài)下包皮覆蓋于全部陰莖頭和尿道口,但包皮可以上翻并暴露陰莖頭即為包皮過長。

  2.血常規(guī)

  血常規(guī)中的白細胞、淋巴細胞指標可以幫助判斷是否存在感染。

  3.尿常規(guī)

  檢查患者尿液樣本中是否存在病原微生物、結(jié)石微?;驕y量尿糖含量可以排除尿路感染、糖尿病、尿路結(jié)石等疾病。

  4.包皮分泌物培養(yǎng)

  培養(yǎng)患者包皮分泌物可以明確感染的病原體類型,從而制定相應(yīng)的用藥方案。

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