截癱

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截癱 就診科室:骨科
概述

  截癱是由于脊髓受到橫斷性損害,導致神經(jīng)功能喪失,造成的一系列綜合征。

  截癱考慮是重物砸傷、翻車撞車、脊椎骨感染、椎間盤突出、脊髓腫瘤等因素導致的。臨床上根據(jù)癱瘓時肌張力狀態(tài),將其分為痙攣性截癱、弛緩性截癱?;颊呖沙霈F(xiàn)運動障礙、感覺障礙、大小便失禁、肌肉萎縮等癥狀。

  患者可以到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診,通過體格檢查、實驗室檢查、X線檢查、磁共振成像等明確診斷。

就診指南
  • 骨科
  • 下肢
  • 所有人群
  • 藥物治療 物理治療 手術(shù)治療
  • 部分遺傳
  • 雙下肢運動障礙 下肢感覺障礙 大小便失禁 肌肉萎縮
  • 股骨頭壞死 骨折 骨質(zhì)疏松
  • 體格檢查 實驗室檢查 X線檢查 CT檢查 磁共振成像
  • 選擇性脊神經(jīng)根切斷術(shù)
癥狀

  截癱患者可出現(xiàn)雙下肢運動障礙、下肢感覺障礙、大小便失禁、肌肉萎縮等癥狀,具體如下:

  1、雙下肢運動障礙

  患者脊髓橫斷性損害,可導致兩側(cè)損害平面以下的部位喪失神經(jīng)功能,進而引起雙下肢運動障礙。

  2、下肢感覺障礙

  表現(xiàn)為痛覺障礙、反射功能障礙、溫度覺障礙等。

  3、大小便失禁

  截癱可引起脊髓損傷,導致應(yīng)激性神經(jīng)功能障礙,使得肛門、膀胱括約肌松馳,造成大便、小便失去控制能力。

  4、肌肉萎縮

  患者下肢運動障礙,可導致肌肉力量減退,進而引起肌肉萎縮,表現(xiàn)為肌肉無力、肌肉體積縮小等。

病因

  截癱考慮是開放性脊髓損傷、閉合性脊髓損傷、脊髓病變等因素所致,具體如下:

  1、開放性脊髓損傷

  多為火器外傷造成,目前臨床上并不常見。

  2、閉合性脊髓損傷

  比如重物壓砸、高處墜落、車輛撞擊、房屋倒塌等因素,可引起閉合性脊髓損傷,導致?lián)p害平面以下神經(jīng)功能喪失,進而引起截癱。

  3、脊髓病變

  脊椎骨感染、脊椎結(jié)核、椎間盤突出、脊髓腫瘤等脊髓病變,可損害或者壓迫脊髓,進而引起截癱。

就醫(yī)

  當患者因外傷、急性橫段脊髓炎、脊柱感染性病變等因素,導致出現(xiàn)肢體癱瘓、感覺障礙、肌肉萎縮、大小便失禁等癥狀,需要及時到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。

  醫(yī)生會對患者行體格檢查,通過肌力、肌張力、神經(jīng)反射等,初步判斷病情。對于下肢痙攣性癱瘓,表現(xiàn)為病理征陽性、腱反射亢進?;颊哌€可以通過做腰椎穿刺、誘發(fā)電位、X線檢查、磁共振成像等進行確診。

  如果患者完全脊髓損傷,可以行手術(shù)治療,重建脊柱穩(wěn)定性,改善生活質(zhì)量。

治療

  截癱可以通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等來處理,具體如下:

  1、藥物治療

  患者可以在醫(yī)生指導下使用神經(jīng)營養(yǎng)劑,比如維生素B1、維生素B2、甲鈷胺等,修復(fù)神經(jīng)細胞?;颊哌€可以使用山茛菪堿、地巴唑、石杉堿甲等抗痙攣藥物,緩解肌無力、肢體麻痹等癥狀。

  2、物理治療

  患者在截癱早期,可以通過超短波療法、短波療法等,緩解水腫,從而減輕對脊髓的壓迫。

  3、手術(shù)治療

  患者可以通過做選擇性脊神經(jīng)根切斷術(shù),恢復(fù)椎管形態(tài),促進脊髓功能恢復(fù)。

日常

  截癱患者日常需要注意均衡營養(yǎng)、保持私處清潔、積極進行康復(fù)訓練等,具體如下:

  1、均衡營養(yǎng)

  患者需要均衡營養(yǎng),多吃富含維生素以及蛋白質(zhì)的食物,比如魚蝦、牛奶、雞蛋、蘋果、獼猴桃、火龍果、玉米、芹菜等。

  2、保持私處清潔

  患者需要每日清洗外陰和肛門,選擇穿純棉透氣的內(nèi)褲,預(yù)防泌尿道感染。

  3、積極進行康復(fù)訓練

  患者需要積極進行康復(fù)訓練,比如被動運動、主動運動、功能鍛煉等,促進代償功能,提高生活質(zhì)量。

預(yù)防

  截癱可以通過注意個人防護、定期體檢、積極治療原發(fā)病等方式來預(yù)防,具體如下:

  1、注意個人防護

  平時需要注意個人防護,避免高空墜物,遵守交通規(guī)則,不宜橫穿馬路,開車系好安全帶,禁忌酒后駕駛,預(yù)防意外事故發(fā)生。

  2、定期體檢

  對于有截癱家族史的人群,需要定期到醫(yī)院體檢。如若發(fā)現(xiàn)異常,可以早診斷、早治療,以改善預(yù)后。

  3、積極治療原發(fā)病

  脊椎骨感染、結(jié)核、腫瘤等疾病可引起截癱,因此需要積極治療原發(fā)病。

診斷

  截癱可以通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等來診斷,具體如下:

  1、體格檢查

  醫(yī)生會檢查患者的肌力、肌張力、神經(jīng)反射、感覺功能等,大致判斷下肢情況。對于下肢痙攣性癱瘓,可見腱反射亢進。

  2、實驗室檢查

  比如腰椎穿刺,可以鑒別有無病原體或者腫瘤細胞。如若患者紅細胞增高,白蛋白增高,或存在脫落的脊髓組織,可確診脊髓實質(zhì)性損傷?;颊哌€可通過奎肯試驗,判斷脊髓有無受壓、蛛網(wǎng)膜下腔有無梗阻的情況。

  3、影像學檢查

  比如X線檢查、CT檢查、磁共振成像等,能夠明確脊椎損傷或者病變的部位、程度,判斷脊髓有無壓迫,對預(yù)后提供參考依據(jù)。

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