附件炎

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附件炎 就診科室:婦科
概述

  附件炎是指卵巢和輸卵管因感染而發(fā)生的炎性疾病。

  子宮附件,也就是卵巢和輸卵管,位于女性的盆腔內(nèi),與外界不直接接觸,當女性生殖道防御功能遭到破壞、機體免疫功能下降或內(nèi)分泌發(fā)生變化時,則容易受到致病菌的感染,從而出現(xiàn)炎癥。附件炎屬于婦科常見的感染性疾病,根據(jù)病情的緩急程度可將其分為急性附件炎和慢性附件炎,急性附件炎一般多發(fā)生于產(chǎn)后、流產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)術(shù)后、宮腔操作后等;慢性附件炎通常由急性附件炎遷延而來,多數(shù)與急性炎癥沒有徹底治療或患者體質(zhì)較差有關(guān)。

就診指南
  • 婦科
  • 卵巢 輸卵管
  • 30歲左右的女性
  • 對癥治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 下腹墜痛 陰道分泌物增多 高熱 頭痛 腰骶酸痛
  • 實驗室檢查 影像學檢查 腹腔鏡檢查
  • 腹腔鏡手術(shù) 超聲引導下經(jīng)皮穿刺引流術(shù)
癥狀

  附件炎主要表現(xiàn)為下腹墜痛、陰道分泌物增多、高熱、頭痛、腰骶酸痛等癥狀。

  根據(jù)病情的緩急程度,可將附件炎分為急性附件炎和慢性附件炎,兩種類型的表現(xiàn)癥狀有一定的差別。急性附件炎患者可出現(xiàn)典型的下腹痛、陰道分泌物增多的癥狀,腹痛多為持續(xù)性,在活動或性交后可導致疼痛加重,病情嚴重的患者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲缺乏等癥狀;慢性附件炎患者多數(shù)沒有明顯癥狀,部分患者可出現(xiàn)下腹墜痛、腰骶部酸痛的感覺,常在勞累、性交或月經(jīng)前后加重,少數(shù)患者可出現(xiàn)月經(jīng)異常。

病因

  附件炎一般與下生殖道感染、周圍器官病變以及宮腔操作等因素有關(guān)。

  1、下生殖道感染

  陰道、宮頸部位發(fā)生細菌或淋病奈瑟菌感染時,致病菌可沿著子宮頸黏膜、子宮內(nèi)膜蔓延到輸卵管、卵巢,從而引起附件炎。

  2、周圍器官病變

  當腹腔其他臟器發(fā)生感染后,致病菌可直接蔓延到輸卵管、卵巢,導致該部位發(fā)生炎癥,比如闌尾炎可引起右側(cè)輸卵管炎。

  3、宮腔操作

  一些接受過刮宮術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)以及宮腔鏡檢查的患者,因?qū)m腔內(nèi)環(huán)境改變,生殖道防御能力下降,容易出現(xiàn)上行感染,從而引發(fā)附件炎。

就醫(yī)

  當出現(xiàn)下腹疼痛,并伴有陰道分泌物增多、發(fā)燒或惡心、嘔吐等癥狀時,患者應及時就醫(yī)。

  附件炎屬于婦科常見的感染性疾病,可引起下腹疼痛、陰道分泌增多等癥狀,嚴重者可伴有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀。該病可引起輸卵管粘連、堵塞,增加不孕和異位妊娠的風險,嚴重危害女性的生殖健康,而且還可導致局部形成膿腫,如果不及時治療,膿腫發(fā)生破裂可危及生命。所以,當患者出現(xiàn)相關(guān)不適癥狀時,應及時前往醫(yī)院婦科就醫(yī),通過實驗室檢查以及B超、C等影像學檢查來明確具體病因,避免耽誤病情。

治療

  附件炎可采取一般治療、藥物治療以及手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  急性發(fā)作期患者應注意臥床休息,盡量采取半臥位的方式,以促進膿液流向直腸子宮凹陷處,便于炎癥局限和吸收。高熱患者可通過溫水擦浴或冰袋冷敷的方式,進行物理降溫。

  2、藥物治療

  可以在醫(yī)生指導下使用合適的抗生素進行抗感染治療,常用藥物有頭孢曲松鈉、甲硝唑或阿奇霉素等。

  3、手術(shù)治療

  當附件炎發(fā)展為輸卵管或卵巢囊腫,且經(jīng)藥物治療不佳或發(fā)生破裂時,患者可通過腹腔鏡手術(shù)或超聲引導下經(jīng)皮穿刺引流術(shù)進行治療。

日常

  附件炎患者在日常生活中,一般需要注意加強營養(yǎng)、改善生活方式以及保持個人衛(wèi)生習慣等。

  1、加強營養(yǎng)

  日常飲食上需要適當多進食富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,比如牛奶、雞蛋以及新鮮蔬菜和水果等,以保證營養(yǎng)均衡,提高機體免疫力,從而促進病情的恢復。

  2、改善生活方式

  避免過度勞累和熬夜,戒煙戒酒,同時保證規(guī)律的睡眠、適當?shù)捏w育運動以及良好的心態(tài),以增強身體抵抗力。

  3、保持個人衛(wèi)生習慣

  注意保持局部衛(wèi)生,每天用溫水清洗外陰,同時在治療期間避免性生活,以免引起反復感染。

預防

  一般可以通過注意性生活衛(wèi)生、注意避孕以及積極治療原發(fā)疾病等方式來預防附件炎的發(fā)生。

  1、注意性生活衛(wèi)生

  平時應注意保持外陰清潔、衛(wèi)生,避免在月經(jīng)期間同房,同時還要保持單一、固定的性伴侶,安全、科學地使用避孕套,以降低生殖道感染的風險。

  2、注意避孕

  人工流產(chǎn)、刮宮等手術(shù)操作可增加生殖道感染的風險,所以暫時沒有生育要求的女性還需要做好避孕措施,防止意外懷孕,減少流產(chǎn)手術(shù)對身體的傷害。

  3、積極治療原發(fā)疾病

  有宮頸炎、陰道炎以及闌尾炎、腹腔炎的患者,應積極治療原發(fā)疾病,避免病原體蔓延至輸卵管和卵巢引起附件炎。

診斷

  附件炎的診斷方法包括實驗室檢查、影像學檢查以及腹腔鏡檢查等。

  1、實驗室檢查

  陰道分泌物常規(guī)檢查,可方便醫(yī)生了解患者的感染情況;陰道分泌物細菌培養(yǎng),可鑒定病原體的類別,同時還可做藥敏試驗,從而方便醫(yī)生確定臨床用藥方案。

  2、影像學檢查

  通過腹部B超檢查可以觀察到輸卵管和卵巢的形態(tài)、有無積液、腫塊以及充血程度,有助于早期附件炎的診斷;CT和MRI檢查可以用于鑒別卵巢囊腫和腫瘤。

  3、腹腔鏡檢查

  當患者在使用抗生素治療無效,且需要進一步明確診斷時,可通過腹腔鏡采取感染部位的分泌物進行細菌培養(yǎng)。

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