癡呆是一種以認(rèn)知功能減退為特征的綜合征,好發(fā)于中老年人。
癡呆考慮是遺傳、腦外傷、酒精中毒、藥物中毒、多發(fā)性腦梗死、腦出血、動(dòng)脈粥樣硬化、尿毒癥、神經(jīng)梅毒等因素引起的?;颊呖沙霈F(xiàn)學(xué)習(xí)能力下降、記憶力減退、焦慮、躁狂、淡漠、自理能力下降、幻覺(jué)、人格改變等癥狀。
患者可以到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診,通過(guò)做體格檢查、認(rèn)知功能檢查、顱腦CT檢查、全腦血管造影等明確診斷。
癡呆患者可出現(xiàn)記憶受損、學(xué)習(xí)能力下降、精神異常、日常生活能力減退等癥狀,具體如下:
1、記憶受損
患者早期可出現(xiàn)近期記憶受損的癥狀,表現(xiàn)為容易忘記計(jì)劃好的事情。隨著病情的進(jìn)展,可出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶受損的癥狀,表現(xiàn)為忘記久遠(yuǎn)事件。
2、學(xué)習(xí)能力下降
患者早期可出現(xiàn)接收、理解新信息能力下降的癥狀。重癥患者判斷能力、表達(dá)能力、空間想象力等受損,還可出現(xiàn)頻繁迷路、計(jì)算困難等癥狀。
3、精神異常
患者情緒波動(dòng)較大,可出現(xiàn)焦慮、躁狂、多疑、妄想、幻覺(jué)等癥狀。
4、日常生活能力減退
患者認(rèn)知功能減退,可喪失一部分自理能力,比如無(wú)法自行穿衣、進(jìn)食等。
癡呆的病因與癡呆的類型有關(guān),比如阿爾茨海默病、額顳葉癡呆、血管性癡呆、中毒性腦病等,具體如下:
1、阿爾茨海默病
此病的病因以及發(fā)病機(jī)制尚未明確,考慮與遺傳因素、代謝異常等原因有關(guān)。
2、額顳葉癡呆
患者大腦內(nèi)5-羥色胺和多巴胺水平下降,可引起癡呆。
3、血管性癡呆
患者腦動(dòng)脈狹窄可導(dǎo)致腦組織低灌注、動(dòng)脈粥樣硬化、蛛網(wǎng)膜下腔出血、多發(fā)性腦梗死等,進(jìn)而引起癡呆。
4、中毒性腦病
比如藥物中毒、一氧化碳中毒、酒精中毒等,可引起多種高級(jí)皮質(zhì)功能紊亂,進(jìn)而導(dǎo)致癡呆。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)、進(jìn)行性加重的記憶衰退,以及行為、人格等認(rèn)知功能障礙表現(xiàn),影響日?;顒?dòng)的獨(dú)立性,需要及時(shí)到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。
醫(yī)生可以對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能檢查,比如記憶、計(jì)算力、定向力等,評(píng)估各認(rèn)知域的受損程度?;颊哌€可以做氟脫氧葡萄糖PET成像,判斷腦組織的代謝功能。如若懷疑血管性病變引起的癡呆,還可以做顱腦CT檢查、全腦血管造影等明確診斷。
患者需要積極調(diào)節(jié)不良情緒,適度運(yùn)動(dòng),積極干預(yù)治療,提高生活質(zhì)量。
癡呆可以通過(guò)一般治療、藥物治療、心理治療等來(lái)處理,具體如下:
1、一般治療
患者需要積極調(diào)節(jié)不良情緒,規(guī)律作息。如若是一氧化碳中毒引起的,需要給予氧療。
2、藥物治療
患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用卡巴拉汀、加蘭他敏、多奈哌齊等藥物,改善認(rèn)知功能水平。如果患者出現(xiàn)抑郁的表現(xiàn),可以使用舍曲林、氟西汀、地西泮等藥物進(jìn)行治療。
3、心理治療
部分癡呆患者可出現(xiàn)精神異常癥狀,比如躁狂、淡漠、焦慮等,可以接受正規(guī)系統(tǒng)的心理治療,比如認(rèn)知行為治療、音樂(lè)療法等。
癡呆患者日常需要注意加強(qiáng)情緒管理、調(diào)整作息、定期復(fù)查等,具體如下:
1、加強(qiáng)情緒管理
患者需要積極調(diào)節(jié)不良情緒,可以通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)廣播、讀報(bào)紙、看電影等,分散注意力?;颊邞?yīng)減少獨(dú)處時(shí)間,多與家人朋友溝通交流,防止出現(xiàn)孤獨(dú)感。
2、調(diào)整作息
患者需要規(guī)律作息,保證充足的睡眠。癡呆患者可出現(xiàn)行為異常的癥狀,大多在夜間發(fā)作。因此睡前應(yīng)避免刺激性活動(dòng),減少午睡時(shí)間,以免影響夜間睡眠。
3、定期復(fù)查
患者需要定期到醫(yī)院復(fù)查,明確病情進(jìn)展,調(diào)整治療方案。
癡呆可以通過(guò)健康飲食、加強(qiáng)體育活動(dòng)、積極治療原發(fā)病等來(lái)預(yù)防,具體如下:
1、健康飲食
平時(shí)應(yīng)保持營(yíng)養(yǎng)均衡,選擇吃富含維生素、蛋白質(zhì)以及纖維素的食物,忌煙忌酒,避免高鹽、高糖、高脂的食物。
2、加強(qiáng)體育鍛煉
研究表明,缺乏體育活動(dòng),是癡呆的高危因素。因此,日常生活中需要堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),比如慢跑、游泳、騎自行車等,能夠提高心肺功能,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,將體重控制在健康范圍內(nèi)。
3、積極治療原發(fā)病
如若存在基礎(chǔ)疾病,比如高血壓、糖尿病等,需要積極干預(yù)治療。
癡呆可以通過(guò)認(rèn)知功能檢查、磁共振成像、全腦血管造影等來(lái)診斷,具體如下:
1、認(rèn)知功能檢查
患者可以通過(guò)記憶、計(jì)算力、定向力、執(zhí)行功能檢查等,評(píng)估各認(rèn)知域的損傷程度。
2、磁共振成像
對(duì)于懷疑腦梗死、腦腫瘤等因素引起的癡呆,可以行磁共振檢查,能夠觀察腦萎縮部位以及程度。對(duì)于額顳葉癡呆患者,可見(jiàn)額葉、前額葉萎縮,伴有腦溝增寬、側(cè)腦室額角擴(kuò)大等現(xiàn)象。
3、全腦血管造影
全腦血管造影是血管成像的金標(biāo)準(zhǔn),能夠顯示動(dòng)脈狹窄、動(dòng)靜脈畸形等情況,了解認(rèn)知障礙和腦血管病變間的關(guān)系,明確病因。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>