周圍動(dòng)脈瘤主要是指患者局部的周圍動(dòng)脈異常擴(kuò)張,以搏動(dòng)性腫塊、周圍組織壓迫癥狀為主要臨床特征的血管疾病。
周圍動(dòng)脈瘤好發(fā)于50歲以上伴有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等疾病的老年人群,患有先天性動(dòng)脈疾病的青年人?;颊甙l(fā)生周圍動(dòng)脈瘤的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、上肢腫脹、呼吸困難、吞咽困難、下肢麻木、發(fā)熱等不適癥狀,如果患者未得到及時(shí)、有效地治療,則會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)瘤體破裂、出血的情況。
周圍動(dòng)脈瘤的癥狀有搏動(dòng)性腫塊、壓迫癥狀、肢體遠(yuǎn)端、器官缺血等。
1.搏動(dòng)性腫塊
患者發(fā)生周圍動(dòng)脈瘤的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊的癥狀,腫塊表面光滑,具有一定的膨脹性,瘤體搏動(dòng)的頻率與心率一致。
2.壓迫癥狀
瘤體壓迫患者的喉返神經(jīng)時(shí),可導(dǎo)致其出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀;患者的靜脈受壓時(shí),其還會(huì)出現(xiàn)上肢腫脹的癥狀;頸動(dòng)脈瘤對(duì)患者的頸交感神經(jīng)造成壓迫時(shí),其可表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼無(wú)力、瞳孔縮小、面部無(wú)汗等;股神經(jīng)受到股動(dòng)脈瘤的壓迫時(shí),可使其出現(xiàn)下肢麻木、疼痛等不適癥狀;患者的食管和氣管受壓時(shí),其可表現(xiàn)為吞咽困難、呼吸困難等。
3.肢體遠(yuǎn)端、器官缺血
附著在患者動(dòng)脈瘤瘤腔內(nèi)的血栓或斑塊脫落引起遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞或缺血時(shí),可導(dǎo)致其出現(xiàn)一過性腦缺血、偏癱等癥狀。
周圍動(dòng)脈瘤主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化、血管損傷、病原微生物感染、先天發(fā)育缺陷等原因引起的。
1.動(dòng)脈粥樣硬化
患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化性病變的情況時(shí),可造成其血管管壁僵硬、彈性下降,長(zhǎng)期受到血流的沖擊時(shí),易引起動(dòng)脈血管擴(kuò)張,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)周圍動(dòng)脈瘤的情況。
2.血管損傷
刀刺傷、挫傷等原因?qū)е禄颊叩难芊磸?fù)出現(xiàn)損傷時(shí),可造成其損傷部位血管的血管壁變薄,使其發(fā)生周圍動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加。
3.病原微生物感染
患者感染病原微生物后,病原微生物可隨著血液循環(huán)侵襲其動(dòng)脈管壁,使其出現(xiàn)動(dòng)脈管壁膿腫、破潰的情況,進(jìn)而引發(fā)周圍動(dòng)脈瘤形成。
4.先天發(fā)育缺陷
患者出現(xiàn)Ehlers-Danlos綜合征的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)膠原形成異常、組織脆性增加的情況,患者此時(shí)也會(huì)出現(xiàn)周圍動(dòng)脈瘤。
周圍動(dòng)脈瘤的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊、收縮期雜音等不適癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步檢查,有助于疾病的確診。
2.病情加重
患者出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)該立即通過治療解除壓迫,使其喉返神經(jīng)、氣管的功能恢復(fù)正常,促進(jìn)其病情恢復(fù)。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)動(dòng)脈瘤內(nèi)漏、吻合口假性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥時(shí),需要立刻去醫(yī)院接受治療,改善其預(yù)后不佳的情況。
周圍動(dòng)脈瘤的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者發(fā)生周圍動(dòng)脈瘤的情況時(shí),應(yīng)該保護(hù)局部皮膚,避免瘤體出現(xiàn)破裂、出血的情況,不利于病情的恢復(fù)。
2.藥物治療
對(duì)于細(xì)菌感染引起的周圍動(dòng)脈瘤,患者應(yīng)該遵醫(yī)囑使用注射用頭孢西丁鈉、注射用頭孢呋辛鈉等藥物,促進(jìn)炎癥的消退,加快其病情的恢復(fù)。
3.手術(shù)治療
患者可以進(jìn)行動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù),不僅可以隔絕動(dòng)脈瘤,還能夠恢復(fù)動(dòng)脈血管的正常通路,恢復(fù)正常的血液流動(dòng);患者還可以采用動(dòng)脈瘤切除和血管移植術(shù)的方法治療疾病,抑制動(dòng)脈瘤的生長(zhǎng),防止其病情加重。
周圍動(dòng)脈瘤日常應(yīng)注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持規(guī)律的生活作息、科學(xué)飲食等。
1.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
患者平時(shí)可以適當(dāng)進(jìn)行太極拳、八段錦等運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán),以免血液流動(dòng)速度過慢而形成新的栓子,從而導(dǎo)致其病情加重。
2.保持規(guī)律的生活作息
患者日常生活中應(yīng)該保持規(guī)律的生活作息,避免熬夜,能夠在一定程度上維持血壓的穩(wěn)定,防止周圍動(dòng)脈瘤破裂。
3.科學(xué)飲食
患者平時(shí)還應(yīng)該控制鹽和脂肪的攝入,保證足夠的飲水量,增加維生素、蛋白質(zhì)的攝入,有助于加快病情的恢復(fù)。
預(yù)防周圍動(dòng)脈瘤的方法有積極控制血壓、避免血管損傷、預(yù)防感染等。
1.積極控制血壓
人體患有高血壓時(shí),應(yīng)該遵醫(yī)囑用藥,控制血壓,防止其因?yàn)檠鼙诘膫?cè)壓力過大而出現(xiàn)周圍動(dòng)脈瘤的情況。
2.避免血管損傷
人體平時(shí)還需要提高安全措施,盡量不要出現(xiàn)血管損傷的情況,維持血管健康,預(yù)防周圍動(dòng)脈瘤的發(fā)生。
3.預(yù)防感染
人體日常生活中應(yīng)該保證居室環(huán)境安靜,定時(shí)開窗通風(fēng),避免去通風(fēng)較差的公共場(chǎng)所,預(yù)防感染,防止其出現(xiàn)周圍動(dòng)脈瘤。
周圍動(dòng)脈瘤的診斷方法有體格檢查、影像學(xué)檢查等。
一、體格檢查
1、觸診
對(duì)患者進(jìn)行觸診檢查時(shí),能夠在動(dòng)脈走行處觸摸到具有膨脹性的搏動(dòng)性腫塊,腫塊的搏動(dòng)與心臟跳動(dòng)的頻率一致。
2、聽診
對(duì)患者進(jìn)行聽診檢查時(shí),可能會(huì)在搏動(dòng)性腫塊部位聽到收縮期雜音。
3、視診
患者進(jìn)行視診檢查時(shí),如果按壓動(dòng)脈血流入端,則可以看到體積縮小、搏動(dòng)減弱的腫塊。
二、影像學(xué)檢查
1、多普勒超聲檢查
患者進(jìn)行多普勒超聲檢查時(shí),可以確定周圍動(dòng)脈瘤的大小,觀察動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓的情況,顯示其動(dòng)脈血管受累的程度。
2、CT檢查
患者進(jìn)行CT檢查時(shí),能夠?qū)ζ浣撕瓦h(yuǎn)端血管的通暢度進(jìn)行評(píng)估,以便醫(yī)生制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>
3、超聲檢查
患者進(jìn)行超聲檢查時(shí),可以對(duì)真性動(dòng)脈瘤和假性動(dòng)脈瘤進(jìn)行鑒別診斷,假性動(dòng)脈瘤一般表現(xiàn)為與動(dòng)脈相連的無(wú)回聲腫塊,能夠隨著心動(dòng)周期而出現(xiàn)舒張和收縮的情況。
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