風(fēng)濕病不是一個(gè)疾病名，是一組以侵犯骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織、結(jié)締組織以及其他相關(guān)組織器官為主的慢性疾病。
風(fēng)濕病的具體發(fā)病原因尚未明確，可能與遺傳、感染、自身免疫、代謝等因素有關(guān)。發(fā)病后常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)病變，除了關(guān)節(jié)疼痛還會(huì)有關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)障礙。隨著病情進(jìn)展，病變還會(huì)侵犯全身各個(gè)系統(tǒng)器官及組織，如皮膚、心臟、肺、腎臟、血液、神經(jīng)等。
風(fēng)濕病種類繁多，目前尚無較好的根治方式，建議確診后及時(shí)給予治療，以免累及心臟、肺部等臟器影響預(yù)后。
風(fēng)濕病的典型癥狀有關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹和壓痛以及關(guān)節(jié)畸形和功能障礙等。
1、關(guān)節(jié)疼痛
不同風(fēng)濕病關(guān)節(jié)的受累部位及疼痛性質(zhì)也不一樣，風(fēng)濕熱主要以膝、髖、踝、肘等全身大關(guān)節(jié)游走性疼痛為主。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則以掌、腕、指、趾等小關(guān)節(jié)對(duì)稱性持續(xù)性腫痛癥狀為主，休息后癥狀還會(huì)加重。骨關(guān)節(jié)炎則以單側(cè)或雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀為主要表現(xiàn)，活動(dòng)后癥狀會(huì)加重，休息后會(huì)減輕。
2、晨僵
患者晨起或休息較長(zhǎng)時(shí)間后會(huì)感覺關(guān)節(jié)、腰部等受累部位有僵硬感，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎中較為突出，癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí)。
3、關(guān)節(jié)腫脹和壓痛
骨質(zhì)增生造成的腫脹通常按壓如骨樣堅(jiān)硬，不能移動(dòng);因?yàn)榉e液或積血造成的腫脹會(huì)有波動(dòng)感，壓痛點(diǎn)能較為準(zhǔn)確的找到病變部位。
4、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙
當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨和骨受到破壞時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)半脫位等情況，影響關(guān)節(jié)功能。
大多風(fēng)濕病的病因尚未完全清楚，可能與遺傳因素、先天性缺陷、感染因素、自身免疫異常、外界因素等有關(guān)。
1、遺傳因素
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病具有明顯的遺傳易感性，研究發(fā)現(xiàn)，若家族成員患有風(fēng)濕性疾病，后代患病幾率要比正常人高。
2、先天性缺陷
胚胎發(fā)育過程中，由于基因突變或代謝、免疫功能發(fā)生異常，均有可能會(huì)導(dǎo)致風(fēng)濕病。
3、感染因素
感染A組乙型溶血性鏈球菌可引起風(fēng)濕熱。
4、自身免疫異常
抗原遞呈細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞等功能改變會(huì)引起自身抗體交叉反應(yīng)，導(dǎo)致患病。
5、外界因素
長(zhǎng)期過度飲酒、食用高嘌呤食物等習(xí)慣會(huì)增加痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己的手、腕、足等關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)持續(xù)性腫脹、疼痛、僵硬、肌肉酸痛等癥狀時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)。
其次，如果發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)?？诟啥囡?，有不明原因的長(zhǎng)期發(fā)熱、疲倦、口腔潰瘍、皮膚變硬等癥狀時(shí)，考慮是出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)受累，需要及時(shí)就醫(yī)完善檢查。另外，若是查體時(shí)出現(xiàn)血細(xì)胞減少，還伴有蛋白尿、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)立即完善進(jìn)一步檢查，如自身抗體、腎功能等。
確診是風(fēng)濕病的患者日常要注意定期就醫(yī)復(fù)查，避免私自停藥或增減藥量。
風(fēng)濕病的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
急性期以休息為主，必要時(shí)可以用夾板固定關(guān)節(jié)，以防畸形?；謴?fù)期要進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，有助于預(yù)防肌肉萎縮。生活中需要保持正確的坐、立、臥姿勢(shì)等。
2、藥物治療
疼痛較為嚴(yán)重時(shí)可以遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥，如塞來昔布、依托考昔、阿司匹林等;還可使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療，其具有抗炎作用及免疫抑制作用，常見的藥物有可的松、氫化可的松、潑尼松、甲潑尼龍等，可用于治療結(jié)締組織疾病。同時(shí)還可配合使用抗風(fēng)濕藥、生物制劑等提高治療效果。
3、手術(shù)治療
針對(duì)藥物不能控制病情的患者，可以通過滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)形成術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)以及軟組織松懈或修復(fù)手術(shù)等方式治療。
風(fēng)濕病日常注意調(diào)整生活方式、積極參加鍛煉、做好病情監(jiān)測(cè)等。
1、調(diào)整生活方式
不同的疾病在飲食、家居環(huán)境及精神上要做出調(diào)整，如痛風(fēng)患者需要控制體重，以低嘌呤飲食為主;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需要避免日曬、保證精神放松，避免進(jìn)食光敏性食物;干燥綜合征患者應(yīng)保證所處環(huán)境濕潤。
2、積極參加鍛煉
病情穩(wěn)定期要進(jìn)行合適的鍛煉，如慢跑、太極拳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)能維持改善機(jī)體功能。
3、做好病情監(jiān)測(cè)
定期就醫(yī)復(fù)查，評(píng)估治療效果，了解疾病進(jìn)展情況。
積極參加鍛煉、做好保暖、調(diào)整生活方式、調(diào)節(jié)心態(tài)等可以預(yù)防風(fēng)濕病。
1、積極參加鍛煉
日?？梢詤⒓犹珮O拳、散步、保健體操、八段錦、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)人體的抗病能力。
2、做好保暖
及時(shí)根據(jù)天氣變化增添衣物，做好關(guān)節(jié)處保暖，夏季暑熱時(shí)避免貪涼。
3、調(diào)整生活方式
做到起居有常、飲食有節(jié)、勞逸結(jié)合。飲食上要多吃含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低脂肪、高維生素的食物;保證居室良好通風(fēng)。
4、調(diào)節(jié)心態(tài)
日常生活中避免精神受到刺激，保持心情愉快，及時(shí)排解不良情緒。
通過完善體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式可以診斷是否患有風(fēng)濕病。
1、體格檢查
醫(yī)生通過視診、觸診、叩診、聽診等方式檢查患者的皮膚、頭頸、胸腹、四肢等部位，可以對(duì)病情進(jìn)行初步判斷。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
包括血、尿、便常規(guī)，肝腎功能、血沉、補(bǔ)體等常規(guī)檢查以及自身抗體、遺傳標(biāo)記物等自身抗體檢查;還要完善關(guān)節(jié)液檢查及病理組織活檢，有助于疾病類型的診斷。
3、影像學(xué)檢查
常見的檢查項(xiàng)目包括X線、MRI、超聲檢查等，通過影像學(xué)檢查可以幫助了解骨骼、肌肉、結(jié)締組織等部位的發(fā)展情況以及疾病對(duì)其他臟器的影響。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰舅?。
