細(xì)菌性痢疾是由志賀菌感染造成的腸道傳染病。
本病具有較強(qiáng)傳染性,可通過消化道途徑進(jìn)行傳播,如患者排出帶有志賀菌的糞便后,糞便可能會(huì)污染食物和水源,食物和水源經(jīng)口腔進(jìn)入正常人體內(nèi)后,即可誘發(fā)感染。尤其是學(xué)齡前兒童和青壯年,更容易被感染。
在出現(xiàn)細(xì)菌性痢疾后,多數(shù)患者在積極治療的情況下1-2周即可痊愈。極少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)志賀菌敗血癥、溶血性尿毒癥綜合征等疾病,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)死亡。
細(xì)菌性痢疾可以分為急性細(xì)菌性痢疾、中毒性細(xì)菌性痢疾和慢性細(xì)菌性痢疾,不同類型的疾病,癥狀也有所不同。
1、急性細(xì)菌性痢疾
患者主要表現(xiàn)為畏寒、高熱、頭痛、乏力、腹瀉、食欲減退等,其中腹瀉嚴(yán)重時(shí)可多達(dá)30次/天,呈稀水膿血便,甚至?xí)霈F(xiàn)大便失禁的現(xiàn)象。
2、中毒性細(xì)菌性痢疾
患者的臨床癥狀以畏寒、高熱、煩躁、驚厥、面色蒼白、血壓下降等為主,一般腸道癥狀比較輕微。
3、慢性細(xì)菌性痢疾
患者通常會(huì)出現(xiàn)長期腹痛、腹瀉、排黏液便或膿血便等現(xiàn)象,而且容易伴隨貧血、乏力等癥狀。
細(xì)菌性痢疾的基本病因是志賀菌感染,常見誘發(fā)因素有受涼、進(jìn)食生冷食物等。
1、志賀菌感染
志賀菌無莢膜、無鞭毛,其侵襲力較強(qiáng),進(jìn)入腸道后會(huì)導(dǎo)致局部發(fā)生炎癥和潰瘍,誘發(fā)細(xì)菌性痢疾。
2、受涼
受涼會(huì)導(dǎo)致身體免疫力下降,難以抵抗志賀菌的感染,進(jìn)而會(huì)增加出現(xiàn)細(xì)菌性痢疾的幾率。
3、進(jìn)食生冷食物
未經(jīng)煮熟的生冷食物中容易攜帶各種病菌,包括志賀菌,人體攝入此類食物后志賀菌也會(huì)隨著食物一起進(jìn)入腸道,因此會(huì)引發(fā)細(xì)菌性痢疾。
一旦患者出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀時(shí),則應(yīng)該高度懷疑患有細(xì)菌性痢疾,此時(shí)可以去醫(yī)院的消化內(nèi)科就診,向醫(yī)生介紹自己的病史以及癥狀出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間后,再遵循醫(yī)囑進(jìn)行血常規(guī)、糞便常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)、腸鏡等檢查,從而對細(xì)菌性痢疾進(jìn)行明確診斷。
患者確診后需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行隔離治療,并且做好飲食護(hù)理、心理護(hù)理和環(huán)境護(hù)理等。在身體允許的情況下還可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)身體恢復(fù)。
細(xì)菌性痢疾的治療方法包括一般治療、藥物治療、中醫(yī)傳統(tǒng)療法等。
1、一般治療
患者應(yīng)該注意休息,減少活動(dòng)。飲食方面以清淡的流質(zhì)食物為主,忌生冷、辛辣、油膩的食物。若是出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀,可以進(jìn)行溫水擦浴,以促進(jìn)體溫下降。對于急性細(xì)菌性痢疾患者,應(yīng)該注意做好消化道隔離工作。
2、藥物治療
由于細(xì)菌性痢疾是志賀菌感染所致,因此患者主要需使用抗生素進(jìn)行抗菌治療,如頭孢曲松鈉、阿奇霉素、羅紅霉素等。其次,在患者出現(xiàn)高燒的癥狀時(shí),還需要使用布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林等藥物促進(jìn)退燒。
3、中醫(yī)傳統(tǒng)療法
如針灸、穴位按摩、穴位貼敷等方法均對細(xì)菌性痢疾有一定治療作用,有助于緩解腹痛、腹瀉等癥狀。
細(xì)菌性痢疾的日常注意事項(xiàng)包括保持飲食衛(wèi)生、做好消化道隔離工作、積極就醫(yī)治療等。
1、保持飲食衛(wèi)生
患者在食用水果前需要用清水沖洗干凈,不可攝入生冷、變質(zhì)、過期的食物,而且不能飲用生水。
2、做好消化道隔離工作
對于急性細(xì)菌性痢疾患者,在臨床癥狀完全消失以及大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性前需要進(jìn)行嚴(yán)格的消化道隔離,以防止將疾病傳染給他人。
3、積極就醫(yī)治療
確診為細(xì)菌性痢疾后應(yīng)該盡快治療,否則疾病可能會(huì)從急性轉(zhuǎn)為慢性,甚至?xí)霈F(xiàn)志賀菌敗血癥、關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥,容易增加治療難度。
細(xì)菌性痢疾的預(yù)防措施主要是注意飲食衛(wèi)生、保持環(huán)境清潔、避免與細(xì)菌性痢疾患者密切接觸等。
1、注意飲食衛(wèi)生
日常應(yīng)該攝入健康、衛(wèi)生的食物,不可食用霉變、過期的食物,同時(shí)應(yīng)避免飲用生水,以免誘發(fā)細(xì)菌性痢疾。
2、保持環(huán)境清潔
平時(shí)需要做好防蠅滅蠅工作,保持居住環(huán)境清潔,從而避免滋生志賀菌,以預(yù)防細(xì)菌性痢疾。
3、避免與細(xì)菌性痢疾患者密切接觸
細(xì)菌性痢疾患者可以通過消化道途徑將疾病傳播給他人,因此正常人做好防護(hù)工作,避免與細(xì)菌性痢疾患者密切接觸,也可以降低細(xì)菌性痢疾的發(fā)病率。
細(xì)菌性痢疾主要是通過臨床癥狀、一般檢查、病原學(xué)檢查等進(jìn)行診斷。
1、臨床癥狀
如果患者出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、腹瀉、排黏液膿血便、里急后重等癥狀,則可初步診斷為細(xì)菌性痢疾。
2、一般檢查
如血常規(guī)、糞便常規(guī)等。若做血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高,同時(shí)做糞便檢查可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等,則通常能夠輔助診斷細(xì)菌性痢疾。
3、病原學(xué)檢查
包括細(xì)菌培養(yǎng)、特異性核酸檢測等。當(dāng)在糞便中培養(yǎng)出志賀菌或者檢測出痢疾菌核酸時(shí),可確診為細(xì)菌性痢疾。
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