抽動癥

抽動癥

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抽動癥 就診科室:神經(jīng)內(nèi)科
概述

  抽動癥一般是指小兒抽動穢語綜合征,是一種起病于兒童和青少年的慢性神經(jīng)精神性疾病。

  小兒抽動穢語綜合征的病因并不明確,但是臨床上普遍認為可能和遺傳因素、神經(jīng)生化因素、神經(jīng)生理因素、環(huán)境因素以及心理因素等原因有關(guān)。該病主要表現(xiàn)為突發(fā)的、不自主、無節(jié)律的多部位且形式多樣的運動抽動,還會伴有爆發(fā)性發(fā)聲和穢語等癥狀。

  大部分患者及時治療預(yù)后是相對較好的,但是也有患者的癥狀可能會持續(xù)到成年甚至終生,該病對患兒的智力和生命一般無影響。

就診指南
  • 神經(jīng)內(nèi)科
  • 全身
  • 3~12歲男性兒童
  • 心理治療 藥物治療 物理治療
  • 肌肉抽動 穢語 情緒異常
  • 實驗室檢查 電生理檢查 神經(jīng)影像檢查
癥狀

  抽動癥即小兒抽動穢語綜合征,患兒發(fā)病前和發(fā)病后的癥狀是不同的。

  1、發(fā)病前

  有將近一半的小兒抽動穢語綜合征患兒發(fā)病前會表現(xiàn)出明顯的前驅(qū)癥狀,比如眨眼前有眼部灼燒感、打呼嚕前有咽喉疼痛和干燥感、扭動肩膀前有瘙癢感、有肢體緊縮感需要伸張四肢才能緩解等。

  2、發(fā)病后

  患兒常會出現(xiàn)運動性抽動、發(fā)聲性抽動以及心理行為障礙等現(xiàn)象。發(fā)病早期常見眨眼、噘嘴、點頭、聳鼻等癥狀,還可能出現(xiàn)投擲動作、踢腿等行為。隨著病情發(fā)展,患兒可出現(xiàn)清嗓子、吼叫、犬吠聲等異常喉音,還可能強迫性說出污言穢語。有部分患兒還可表現(xiàn)出強迫癥、注意缺陷多動障礙等現(xiàn)象。

病因

  抽動癥一般指的是小兒抽動穢語綜合征,該病可能和遺傳因素、精神因素、中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡以及圍生期異常有關(guān)。

  1、遺傳因素

  該病具有明顯的遺傳傾向,且多數(shù)患兒都表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳。

  2、精神因素

  孩子突然受到驚嚇刺激或長期處于負面情緒中,也可能引發(fā)此病。

  3、中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡

  該病和中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡有一定的關(guān)系,神經(jīng)遞質(zhì)分泌失衡可能會影響部分神經(jīng)遞質(zhì)的代謝功能,而神經(jīng)突觸需要依靠神經(jīng)遞質(zhì)傳遞信息,因此中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡可影響神經(jīng)突觸功能,導(dǎo)致信息傳達障礙,從而誘發(fā)小兒抽動穢語綜合征。

  4、圍生期異常

  部分患兒可能是因為孕婦在分娩時出現(xiàn)異常,比如早產(chǎn)、過期產(chǎn)等情況,導(dǎo)致嬰兒大腦發(fā)育障礙而引起的疾病。

就醫(yī)

  抽動癥是指小兒抽動穢語綜合征,該病患兒的就醫(yī)流程包括發(fā)現(xiàn)就醫(yī)指征、醫(yī)生問診、進行相關(guān)檢查等。

  1、發(fā)現(xiàn)就醫(yī)指征

  如果家長發(fā)現(xiàn)孩子反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)性抽動、強迫行為、注意力缺陷、情緒異常等現(xiàn)象,建議立即帶孩子去神經(jīng)內(nèi)科或兒科就診。

  2、醫(yī)生問診

  由于孩子年紀(jì)較小,一般都需要家長代替主訴并回答醫(yī)生問題,比如何時出現(xiàn)異常、家族中是否有人有精神疾病病史等。

  3、進行相關(guān)檢查

  醫(yī)生會對患兒進行體格檢查明確有無異常體征,之后還要通過影像學(xué)檢查輔助鑒別診斷。

治療

  抽動癥即小兒抽動穢語綜合征,該病患兒可通過心理治療、藥物治療、物理治療等方法緩解病情。

  1、心理治療

  可以在心理醫(yī)生幫助下對患兒進行心理調(diào)節(jié)和疏導(dǎo),家長還要對患兒進行支持性指導(dǎo)和行為干預(yù),比如進行健康教育、多關(guān)愛患兒、增加和患兒之間的交流溝通等。

  2、藥物治療

  該病患兒主要的臨床表現(xiàn)包括抽動、強迫癥(OCD)和注意缺陷多動障礙(ADHD),需要使用藥物對癥治療。一般用抗精神病藥、中樞性α2腎上腺素能受體激動劑治療抽動,使用三環(huán)類抗抑郁藥、5-羥色胺再攝取抑制劑治療OCD,使用中樞興奮劑治療ADHD。

  3、物理治療

  藥物治療效果不佳者,可進行重復(fù)經(jīng)顱電刺激、腦電生物反饋治療。

日常

  抽動癥即小兒抽動穢語綜合征,該病日常護理方法包括心理護理、用藥護理以及生活管理等。

  1、心理護理

  該病心理護理非常重要,家人要給予患兒更多的關(guān)愛和耐心,增加溝通和交流,可以幫助患兒培養(yǎng)興趣愛好轉(zhuǎn)移注意力,還要讓孩子學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒,消除內(nèi)心的自卑感,必要時可尋求心理醫(yī)生幫助。

  2、用藥護理

  要讓患兒遵醫(yī)囑足量足療程用藥,切忌自行停藥或更改藥量,用藥期間有不適癥狀需及時告知醫(yī)生。

  3、生活管理

  給予患兒充分的營養(yǎng)支持,讓孩子養(yǎng)成良好的生活規(guī)律,注意衛(wèi)生、堅持體育鍛煉,改善生活環(huán)境。

預(yù)防

  抽動癥即小兒抽動穢語綜合征,由于該病病因并不明確所以無法進行針對性地預(yù)防,但是預(yù)防圍生期異常、保持情緒穩(wěn)定、提高免疫力,有助于降低患病率。

  1、預(yù)防圍生期異常

  該病可能和圍生期異常有關(guān),比如早產(chǎn)、過期產(chǎn)、宮內(nèi)感染等,孕婦在圍生期一定要做好孕期保健和孕期監(jiān)護,預(yù)防異?,F(xiàn)象。

  2、保持情緒穩(wěn)定

  避免孩子日常受到驚嚇或過度刺激,讓孩子保持愉悅輕松的心情,有助于預(yù)防發(fā)病。

  3、提高免疫力

  有研究表明該病和感染溶血性鏈球菌可能有一定的關(guān)系,可通過改善飲食、積極鍛煉等方法提高孩子的免疫力和對疾病的抵抗力,預(yù)防微生物感染。

診斷

  抽動癥即小兒抽動穢語綜合征,臨床上診斷該病需要結(jié)合癥狀表現(xiàn)、年齡以及相關(guān)檢查結(jié)果。

  1、癥狀表現(xiàn)

  患者出現(xiàn)多發(fā)性抽動、發(fā)聲性抽動、注意缺陷多動障礙、強迫癥等行為,且臨床表現(xiàn)無法用其他直接的生理效應(yīng)或疾病進行解釋,可以懷疑是小兒抽動穢語綜合征。

  2、年齡

  如果患者年齡在2-21歲且初次發(fā)病多在18周歲之前,再結(jié)合患兒癥狀,則可以初步診斷為小兒抽動穢語綜合征。

  3、相關(guān)檢查結(jié)果

  醫(yī)生對患兒進行體格檢查無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,電生理檢查無腦部器質(zhì)性病變,頭部核磁共振檢查可見雙側(cè)尾狀核、豆?fàn)詈溯^小,伴有雙側(cè)基底節(jié)不對稱征象,則可以進行診斷。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。