狂犬病是狂犬病病毒入侵機(jī)體引起的一種傳染性疾病,發(fā)病后難以有效治療。
狂犬病病毒可存活在貓科動(dòng)物、犬科動(dòng)物、人體內(nèi)等,若皮膚被患病動(dòng)物咬傷,其唾液中攜帶的狂犬病病毒通過(guò)傷口進(jìn)入體內(nèi),擴(kuò)散后引起神經(jīng)損傷。可使用抗狂犬病血清、狂犬病免疫球蛋白等降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),一旦發(fā)病,無(wú)有效治療手段。發(fā)病后可出現(xiàn)厭食、乏力、焦躁、激動(dòng)、肌肉痙攣等癥狀,且害怕水聲,常拒絕飲水。
狂犬病分期不同,出現(xiàn)的癥狀不同,臨床上將其分為潛伏期、前驅(qū)期、急性神經(jīng)期、麻痹期,具體如下:
1.潛伏期
病毒在體內(nèi)大量復(fù)制,尚未引起神經(jīng)損傷,通常不伴有癥狀。
2.前驅(qū)期
病毒侵犯背神經(jīng)根,局部感覺(jué)異常,出現(xiàn)瘙癢、蟻行感等癥狀,伴有厭食、乏力、發(fā)熱等表現(xiàn)。
3.急性神經(jīng)期
神經(jīng)系統(tǒng)損傷嚴(yán)重,功能障礙,出現(xiàn)肢體痙攣、幻覺(jué)、癱瘓、大小便失禁等癥狀,且恐懼水,不能聞及水聲,拒絕飲水,害怕噪音、強(qiáng)光。
4.麻痹期
痙攣癥狀出現(xiàn)緩解,出現(xiàn)弛緩性癱瘓,呼吸減弱,血壓下降,可出現(xiàn)昏迷,后期可出現(xiàn)呼吸驟停。
狂犬病是由于機(jī)體感染狂犬病病毒引起,可通過(guò)動(dòng)物咬傷、動(dòng)物抓傷、器官移植等方式感染。
1.動(dòng)物咬傷
若被攜帶狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷,其唾液中含有大量的病毒,可通過(guò)破損的皮膚侵入機(jī)體,引起感染。
2.動(dòng)物抓傷
皮膚被動(dòng)物抓傷,傷口部位出血,動(dòng)物的爪子上可攜帶有病毒,通過(guò)傷口進(jìn)入血液循環(huán),引起狂犬病。
3.器官移植
若曾進(jìn)行器官移植,移植的器官上攜帶有狂犬病病毒,可出現(xiàn)感染。
狂犬病的就醫(yī)指征為被患病動(dòng)物咬傷、皮膚黏膜破損處被感染、出現(xiàn)狂犬病發(fā)作癥狀等。
1.被患病動(dòng)物咬傷
被患有狂犬病的動(dòng)物咬傷,病毒可進(jìn)入體內(nèi),引起狂犬病,需要就醫(yī)。
2.皮膚黏膜破損處被感染
若皮膚黏膜本身存在損傷,損傷部位被患病動(dòng)物的血液、唾液污染,可能出現(xiàn)感染,需立即就診。
3.出現(xiàn)狂犬病發(fā)作癥狀
若出現(xiàn)焦慮、激動(dòng)、痙攣等癥狀,且害怕水,聽(tīng)到水聲時(shí)出現(xiàn)咽肌痙攣,患有狂犬病的可能性較大,需前往醫(yī)院就診。
狂犬病通常不可治愈,主要以綜合對(duì)癥治療,未發(fā)作時(shí)可進(jìn)行免疫治療,發(fā)作時(shí)可通過(guò)一般治療、藥物治療控制病情發(fā)展。
1.免疫治療
清潔傷口,接種狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白、抗狂犬病血清,可以中和體內(nèi)毒素,抑制病毒的傳播,降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
2.一般治療
發(fā)病后,需保持隔離環(huán)境清潔,避免強(qiáng)光、噪聲的刺激,出現(xiàn)呼吸困難者可進(jìn)行氣管切開(kāi),維持肺部通氣。
3.藥物治療
使用苯巴比妥、地西泮等藥物抑制神經(jīng)興奮,使用阿糖腺苷、α-干擾素進(jìn)行治療,期間可通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充血容量,維持水電解質(zhì)平衡。
狂犬病日常應(yīng)注意飲食、保持環(huán)境安靜、避免外界刺激、分泌物消毒處理等。
1.飲食
避免進(jìn)食高糖、高鹽食物,避免飲用咖啡、酒類(lèi)等飲品,否則可加重神經(jīng)興奮情況。
2.保持環(huán)境安靜
狂犬病患者需單獨(dú)隔離,隔離環(huán)境保持絕對(duì)安靜,杜絕水聲出現(xiàn)。
3.避免外界刺激
避免隔離環(huán)境出現(xiàn)強(qiáng)光、噪音等刺激,日常保持臥床休息,避免加重興奮癥狀。
4.分泌物消毒處理
患者的汗液、唾液、排泄物中攜帶病毒,需單獨(dú)進(jìn)行消毒處理,健康人群與患者接觸時(shí)需佩戴口罩、手套,預(yù)防感染。
狂犬病可通過(guò)隔離傳染源、切斷傳播途徑、接種疫苗等方式進(jìn)行預(yù)防。
1.隔離傳染源
患病動(dòng)物需集中隔離處理,狂犬病患者治療期間需進(jìn)行隔離,不得自由活動(dòng)。
2.切斷傳播途徑
日常避免接觸流浪的貓、狗等動(dòng)物,不與狂犬病患者密切接觸,可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
3.接種疫苗
若需長(zhǎng)期接觸動(dòng)物,可預(yù)防性接種狂犬病疫苗,增強(qiáng)自身防御力,家中寵物需定期接種疫苗,降低感染的可能性。
狂犬病可通過(guò)癥狀體征、血常規(guī)檢查、抗原檢查、抗體檢查等進(jìn)行診斷。
1.癥狀體征
被動(dòng)物咬傷后出現(xiàn)亢奮、焦慮、緊張、肌肉痙攣等癥狀,且畏懼水聲,可能是感染了狂犬病,需及時(shí)就醫(yī)。
2.血常規(guī)檢查
若白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,達(dá)到30X10^9/L,患病可能性較大。
3.抗原檢查
采取唾液、腦脊液等進(jìn)行涂片檢查,通過(guò)免疫熒光抗體檢測(cè)法進(jìn)行檢測(cè),若呈陽(yáng)性,表示患有狂犬病。
4.抗體檢查
進(jìn)行血清中和試驗(yàn),可作出診斷,并且可了解疫苗防疫效果。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>