灰指甲

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灰指甲 就診科室:皮膚科
概述

  灰指甲在臨床上稱作甲癬,是由于皮膚癬菌入侵甲床、甲板引起的甲病變,具有一定的傳染性。

  甲癬可在人與人或自身甲片間相互傳染,但是不屬于傳染病,多出現(xiàn)于中老年男性群體。通常由于自體傳播、與相關(guān)患者密切接觸、免疫系統(tǒng)損傷等導(dǎo)致發(fā)病,可波及指甲、腳趾甲,會(huì)出現(xiàn)甲板增厚、顏色混濁、表面凹凸不平等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫落,部分可出現(xiàn)嵌甲、甲溝炎等并發(fā)癥。

就診指南
  • 皮膚科
  • 指甲
  • 老年男性
  • 藥物治療 手術(shù)治療
  • 指(趾)甲渾濁 指(趾)甲增厚 指(趾)甲表面失去光澤 指(趾)甲變色 指(趾)甲脫落 指(趾)甲凹凸不平 指(趾)甲破損
  • 體格檢查 真菌培養(yǎng) 甲組織病理學(xué)檢查
  • 拔甲術(shù)
癥狀

  灰指甲又叫做甲癬,可分為白色淺表型、遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型、近端甲下型、甲板內(nèi)型、全甲毀損型,具體癥狀需根據(jù)病情分析:

  1.白色淺表型

  皮膚癬菌侵犯甲板表面,可出現(xiàn)白色的點(diǎn)狀斑塊,逐漸擴(kuò)大融合,顏色轉(zhuǎn)變?yōu)榈S色,表面可凹凸不平。

  2.遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型

  指甲遠(yuǎn)端受到感染,甲片增厚,呈混濁樣,脆性增大,易出現(xiàn)損傷。

  3.近端甲下型

  甲板下部出現(xiàn)月牙痕樣白斑,可逐漸增大,甲根部質(zhì)地粗糙。

  4.甲板內(nèi)型

  感染局限在甲板處,甲板呈灰白色。

  5.全甲毀損型

  癬菌侵犯全甲,甲板可呈灰黃色、褐色,嚴(yán)重者甲板可出現(xiàn)脫落。

病因

  灰指甲指甲癬,是由于皮膚癬菌感染甲板、甲床引起,通常與自體傳染、與皮膚癬菌病患者接觸、免疫異常、衛(wèi)生護(hù)理不佳等原因有關(guān)。

  1.自體傳染

  若患有股癬、頭癬等疾病,指甲接觸患病部位,可引起病菌傳播,引起感染。

  2.與皮膚癬菌病患者接觸

  與膚癬菌病患者進(jìn)行密接接觸,或共用毛巾、指甲剪等物品,可引起感染。

  3.免疫異常

  自身患有糖尿病、艾滋病等疾病,或長(zhǎng)期使用化療藥物、糖皮質(zhì)激素等,會(huì)導(dǎo)致自身免疫力下降,對(duì)抗皮膚癬菌的能力減弱,易誘發(fā)感染。

  4.衛(wèi)生護(hù)理不當(dāng)

  手腳長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài),或未定期更換鞋襪,可導(dǎo)致皮膚癬菌大量繁殖,引起發(fā)病。

就醫(yī)

  灰指甲一般指甲癬,甲癬的就醫(yī)指征有甲板上出現(xiàn)白點(diǎn)、甲片混濁增厚、甲板完全脫落等。

  1.甲板上出現(xiàn)白點(diǎn)

  甲板上出現(xiàn)了白色的斑點(diǎn),顏色混濁,大小不一,可融成團(tuán)。

  2.甲片混濁增厚

  甲片增厚,且顏色混濁,呈黃色、灰白色,表面凹凸不明,可伴有缺損。

  3.甲板完全脫落

  甲板完全脫落,局部伴有明顯的腫脹、疼痛,影響肢體活動(dòng)。

  出現(xiàn)上述表現(xiàn),存在甲癬的可能性較大,且病情較為嚴(yán)重,需立即前往醫(yī)院進(jìn)行診治。

治療

  灰指甲一般是指甲癬,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式控制病情的發(fā)展。

  1.藥物治療

  局部使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等藥物抑制皮膚癬菌的生長(zhǎng),口服伊曲康唑、特比萘芬等藥物控制感染,避免甲板損傷加重。

  2.物理治療

  進(jìn)行激光治療、光動(dòng)力治療抑制菌群的繁殖,通過(guò)離子導(dǎo)入治療促進(jìn)藥物的滲入、吸收,提高治療效果。

  3.手術(shù)治療

  若感染波及遠(yuǎn)端甲板,且甲板增厚明顯,可進(jìn)行拔甲術(shù),將病甲拔除。

日常

  灰指甲又稱作甲癬,日常應(yīng)注意穿著舒適的鞋襪、保持個(gè)人衛(wèi)生、避免共用私人物品、避免與皮膚癬菌病患者接觸、監(jiān)測(cè)病情發(fā)展。

  1.穿著舒適的鞋襪

  選擇寬松、柔軟的鞋襪,避免腳趾長(zhǎng)時(shí)間受到擠壓,保持腳部通風(fēng)透氣。

  2.保持個(gè)人衛(wèi)生

  每日使用溫水清潔手腳,若腳部大量出汗,需及時(shí)更換鞋襪,避免腳部長(zhǎng)期處于潮濕的環(huán)境。

  3.避免共用私人物品

  避免與他人共用的拖鞋、浴巾等物品,以防交叉感染。

  4.避免與皮膚癬菌病患者接觸

  避免與股癬、體癬、足癬等患者密切接觸,以防加重感染。

  5.監(jiān)測(cè)病情發(fā)展

  注意觀察患甲的改變,若甲片持續(xù)增厚,或突然出現(xiàn)損傷、脫落,需及時(shí)就診。

預(yù)防

  灰指甲一般叫做甲癬,可通過(guò)避免甲外傷、保持個(gè)人衛(wèi)生、禁用公共物品、避免與相關(guān)患者接觸、積極治療原發(fā)病等方式進(jìn)行預(yù)防。

  1.避免甲外傷

  避免甲板及周圍皮膚組織出現(xiàn)損傷,以防降低抵抗力,引起感染。

  2.保持個(gè)人衛(wèi)生

  保持手腳干燥清潔,出汗后及時(shí)清洗,更換鞋襪,定期清洗鞋襪,并進(jìn)行暴曬。

  3.禁用公共物品

  避免使用公共的毛巾、拖鞋等物品,上面可能殘留有皮膚癬菌,易引起感染。

  4.避免與相關(guān)患者接觸

  避免接觸皮膚癬菌病患者的患病部位,避免接觸患者的個(gè)人物品。

  5.積極治療原發(fā)病

  患有股癬、足癬、頭癬等疾病者,需積極治療,避免出現(xiàn)自體傳染。

診斷

  灰指甲通常稱作甲癬,可通過(guò)體格檢查、真菌鏡檢、病理組織檢查等方式進(jìn)行診斷。

  1.體格檢查

  觀察、觸摸甲面,若發(fā)現(xiàn)甲片增厚,且顏色混濁,表面凹凸不平、光澤感消失,可初步診斷為甲癬。

  2.真菌鏡檢

  采取患甲的脫屑,使用氫氧化鉀溶液制片,在顯微鏡下觀察,若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)樣菌絲、分支分隔的菌絲,可做出診斷。

  3.病理組織檢查

  采集患甲組織,進(jìn)行病理學(xué)檢查,若發(fā)現(xiàn)皮膚癬菌菌絲,可診斷為甲癬。

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