乙肝一般指慢性乙型肝炎,是一種因?yàn)槌掷m(xù)感染乙型肝炎病毒而造成的肝臟慢性病。
慢性乙型肝炎通常是由持續(xù)感染乙型肝炎病毒6個(gè)月以上,使肝臟發(fā)生程度不一的肝纖維化或者炎癥性壞死的慢性病,屬于傳染性疾病范疇,主要傳染源是慢性乙型病毒性肝炎以及乙型肝炎病毒攜帶者,但傳染性和疾病所處狀態(tài)密切相關(guān)。乙型肝炎病毒抵抗力較強(qiáng),對(duì)低溫、高熱、紫外線和常規(guī)濃度的消毒劑均能夠耐受,可以通過(guò)血液傳播,如經(jīng)血液、血液制品、破潰的皮膚黏膜等,同時(shí)也可通過(guò)母嬰和性接觸等途徑傳播,應(yīng)加以防范。
乙肝癥狀一般有全身乏力、尿液發(fā)黃、頭昏不適、厭油膩、食欲不振、睡眠障礙、肝區(qū)觸痛不適、大便溏稀、肝病面容、蜘蛛痣、肝臟與脾臟腫大等。
般輕中度乙肝癥狀通常并不典型,比如會(huì)反復(fù)出現(xiàn)全身乏力、尿液發(fā)黃、頭昏不適、厭油膩、食欲不振、睡眠質(zhì)量不佳、肝區(qū)不適或者觸痛等癥狀,部分病例癥狀與體征不明顯。重度乙肝則會(huì)有明顯、持續(xù)的肝臟炎癥反應(yīng),包括腹部脹痛、大便溏稀、臉色發(fā)暗失去光澤、皮膚干燥且粗糙、手掌長(zhǎng)出紅斑,按壓之后褪色變白、身上新長(zhǎng)出中心為紅點(diǎn)的蜘蛛痣等,肝臟腫大的患者還可自覺(jué)左肋下發(fā)脹。
乙肝病因是乙型肝炎病毒感染,可通過(guò)血液體液、母嬰等途徑進(jìn)行傳播。
1、乙型肝炎病毒感染
乙肝一般指慢性乙型病毒性肝炎,感染乙型肝炎病毒是導(dǎo)致乙肝的基本病因,一般持續(xù)6個(gè)月以上可導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)程度不一的肝臟纖維化、炎癥性壞死。
2、血液體液傳播
日常生活中通過(guò)血液透析、手術(shù)、共用牙刷、刮胡刀、紋身、修足等方式,可導(dǎo)致乙型肝炎病毒從破潰的皮膚或者黏膜進(jìn)行傳播,從而引起乙肝。
3、母嬰傳播
傳播方式大致包括在母親子宮內(nèi),嬰兒通過(guò)胎盤(pán)感染乙型肝炎病毒、圍生期間嬰兒因?yàn)槠茲⒌钠つw黏膜接觸到母親血液、陰道分泌物等被感染上乙型肝炎病毒,以及分娩后嬰兒與母親親密接觸傳播。
乙肝一般指慢性乙型病毒性肝炎,屬于慢性疾病,若在早期階段沒(méi)有及時(shí)控制,病情可進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化,甚至肝癌等較為嚴(yán)重的疾病,所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)建議積極就診、定期檢查。
當(dāng)乙肝患者早期沒(méi)有有效控制病情,導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)、定期檢查,以防進(jìn)展為肝硬化,甚至肝癌等較為嚴(yán)重的疾病,就醫(yī)指征大致如下:
1、乙肝病程已經(jīng)超過(guò)6個(gè)月,或者發(fā)病日期不規(guī)律,伴有厭油膩、全身乏力、肝區(qū)不適、胸前長(zhǎng)有蜘蛛痣、毛細(xì)血管擴(kuò)張等癥狀與體征時(shí),均應(yīng)該就醫(yī)治療。
2、有乙肝表現(xiàn),且存在輸血、不潔注射史、與乙肝患者密切接觸史等,均需要警惕乙肝的可能,應(yīng)盡快就診于消化內(nèi)科、肝病科或者傳染病科。
乙肝的治療方法包括日常調(diào)理、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、日常調(diào)理
乙肝患者應(yīng)注意多休息,合理進(jìn)食,增強(qiáng)自信心,多吃高維生素、高蛋白、容易消化類(lèi)食物,嚴(yán)格戒煙戒酒,如果并發(fā)肝性腦病,則需要給予低蛋白飲食。
2、藥物治療
由于乙肝發(fā)病主要與乙型肝炎病毒感染有關(guān),患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選用恩替卡韋、干擾素-α、拉米夫定、替諾福韋、聚乙二醇干擾素-α等藥物進(jìn)行抗病毒治療。
3、手術(shù)治療
乙肝通常無(wú)須做手術(shù),但如果病情嚴(yán)重,已經(jīng)發(fā)展成終末期肝硬化、肝衰竭,可能需要進(jìn)一步做肝移植手術(shù),同時(shí)終身輔以抗病毒藥物防止乙肝復(fù)發(fā)。
乙肝患者日常需要注意做好生活調(diào)理,如休息和運(yùn)動(dòng)、飲食,以及日常病情監(jiān)測(cè)等。
1、休息和運(yùn)動(dòng)
乙肝患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),舒緩精神壓力,可根據(jù)自身情況選擇不同程度的運(yùn)動(dòng)。
2、飲食
包括積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),保證膳食營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)多吃些新鮮且含有豐富膳食纖維素、維生素成分的蔬菜和水果,少吃或不吃高脂、高糖類(lèi)食物,避免暴飲暴食,嚴(yán)格戒煙戒酒等,有助于減輕肝臟負(fù)擔(dān)和肝臟損害。
3、日常病情監(jiān)測(cè)
因?yàn)橐腋尾∏閺?fù)雜且多變,所以確診后患者必須遵醫(yī)囑定期來(lái)醫(yī)院隨訪觀察,監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展情況。
乙肝預(yù)防措施一般包括養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、注意用血與獻(xiàn)血安全、積極接種乙型肝炎病毒疫苗等。
1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
比如不與他人共用毛巾、牙刷、刮胡刀等物品,不去缺乏消毒條件的牙科診所進(jìn)行拔牙操作,接觸乙肝患者后及時(shí)洗手等。
2、注意用血與獻(xiàn)血安全
由于乙型肝炎病毒可通過(guò)血液、血制品、母嬰等途徑進(jìn)行傳播,所以平時(shí)一定要注意用血與獻(xiàn)血安全,獻(xiàn)血前先接受與慢性乙型肝炎有關(guān)的檢查,新生兒注意進(jìn)行阻斷治療。
3、積極接種乙型肝炎病毒疫苗
積極接種乙型肝炎病毒疫苗有助于預(yù)防乙肝,接種后還應(yīng)定期檢查抗體滴度,必要時(shí)再加強(qiáng)注射一次。
乙肝診斷方法一般包括臨床診斷、影像學(xué)檢查和病原學(xué)檢查等。
1、臨床診斷
采集受檢者體檢、病史是臨床上診斷乙肝的基礎(chǔ),一般醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)受檢者的年齡、職業(yè)、有無(wú)抽煙喝酒、多個(gè)性伴侶和輸血史等情況。
2、影像學(xué)檢查
具體包括腹部B超、CT、核磁共振成像、瞬時(shí)彈性成像等,其中腹部B超是檢查肝臟較為常用的方法,有助于明確肝、脾形態(tài)、大小、血管等情況;CT和核磁共振成像對(duì)鑒別占位性病變的良惡性敏感度較高;瞬時(shí)彈性成像能夠判斷出是輕度、進(jìn)展期肝纖維化還是早期肝硬化等。
3、病原學(xué)檢查
如HBV(乙型肝炎病毒)表面抗原和抗體、HBVe抗原和抗體、HBV核心抗原和抗體等,根據(jù)陽(yáng)性結(jié)果來(lái)診斷乙肝、明確傳染性。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。