中毒是指有毒化學(xué)物質(zhì)通過(guò)各類(lèi)途徑進(jìn)入人體,達(dá)到中毒量后與生物體相互作用引起暫時(shí)性或持久性全身?yè)p害的疾病。
中毒根據(jù)毒物毒性、中毒劑量、中毒時(shí)間等可分為急性中毒和慢性中毒,根據(jù)中毒來(lái)源可分為食物中毒、藥物中毒、酒精中毒、農(nóng)藥中毒、毒品中毒、煤氣中毒、有機(jī)溶劑中毒、動(dòng)物咬傷中毒等,不同類(lèi)型中毒的癥狀表現(xiàn)和預(yù)后情況存在明顯差異。
中毒通常無(wú)法自愈,患者需及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療,防止損害臟器組織功能。
中毒分為急性中毒和慢性中毒,癥狀存在差異。
1.急性中毒
患者發(fā)生急性中毒后短時(shí)間內(nèi)即可出現(xiàn)顏面潮紅、皮膚灼熱、大量出汗、視物模糊、眩光、呼吸急促、譫妄、精神異常等癥狀,嚴(yán)重者可陷入長(zhǎng)時(shí)間的昏迷。
2.慢性中毒
患者發(fā)生慢性中毒后通常不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯異常表現(xiàn),但隨中毒時(shí)間延長(zhǎng)可出現(xiàn)全身感覺(jué)異常、肌肉無(wú)力、健忘、反應(yīng)遲鈍、食欲不振、皮膚泛黃、尿血等癥狀。
中毒的病因較多,其中較為常見(jiàn)的包括食物中毒、藥物中毒、酒精中毒、農(nóng)藥中毒等。
1.食物中毒
誤食毒蘑菇、河豚、木薯有毒動(dòng)植物或各類(lèi)被細(xì)菌、病毒污染的食物后均可發(fā)生食物中毒
2.藥物中毒
超劑量、超適應(yīng)癥使用各類(lèi)藥物,均有可能引起藥物中毒。
3.酒精中毒
一次性大量飲酒,可導(dǎo)致酒精中毒。
4.農(nóng)藥中毒
生產(chǎn)農(nóng)藥過(guò)程中發(fā)生泄漏或不慎誤服農(nóng)藥、吸入農(nóng)藥均可引起農(nóng)藥中毒。
中毒的就醫(yī)過(guò)程分為觀(guān)察癥狀、病史采集、完善檢查等。
1.觀(guān)察癥狀
患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、心悸、抽搐、昏迷、尿少等疑似中毒癥狀時(shí),應(yīng)立即送至急診科搶救。
2.病史采集
醫(yī)師通常會(huì)向患者本人或陪同人員詢(xún)問(wèn)中毒原因、中毒過(guò)程、中毒時(shí)長(zhǎng)等情況并索要毒物樣本。
3.完善檢查
患者就醫(yī)后通常需進(jìn)行體格檢查并采集血樣、尿樣、嘔吐物或糞便進(jìn)行檢測(cè),醫(yī)師根據(jù)檢測(cè)結(jié)果可以判斷中毒類(lèi)型。
中毒可以采取一般治療、藥物治療、其他治療。
1.一般治療
中毒患者應(yīng)及時(shí)脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)并利用大量飲水、物理催吐、清洗皮膚黏膜等方法排出未吸收的毒素。
2.藥物治療
不同類(lèi)型的中毒患者有相應(yīng)的用藥方案,其中金屬中毒癥可以遵醫(yī)囑選用依地酸鈣鈉片、二巰丙醇注射液、二巰丙磺鈉注射液等藥物,氰化物中毒者可以選用亞甲藍(lán)注射液,有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒者可以選用阿托品注射液、碘解磷定注射液、鹽酸戊乙奎醚注射液等藥物。
3.其他治療
其他治療方法包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、全腸道灌洗、高壓氧艙、血液透析、血液灌流、血漿置換等,可以消除體內(nèi)殘余毒素或減輕不適癥狀。
中毒的日常護(hù)理方法包括家庭護(hù)理、生活管理、病情監(jiān)測(cè)等。
1.家庭護(hù)理
家屬應(yīng)注意患者的心理護(hù)理,消除患者負(fù)面情緒,引導(dǎo)其配合醫(yī)師診治。
2.生活管理
患者可以適當(dāng)食用面、粥等易消化的主食,恢復(fù)后則可以多食用新鮮的蔬菜水果,避免食用各類(lèi)辛辣刺激、油膩葷腥食物。
3.病情監(jiān)測(cè)
家屬需注意觀(guān)察患者有無(wú)異常反應(yīng),出現(xiàn)不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,同時(shí)避免隨意服用藥物或保健品。
預(yù)防中毒的方法包括注重飲食安全、改善生活方式、注意職業(yè)防護(hù)。
1.注重飲食安全
平時(shí)避免食用野生的動(dòng)植物或過(guò)期、霉變的食物,烹調(diào)時(shí)應(yīng)將食材完全煮熟,盡量避免生食,防止出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。
2.改善生活方式
平時(shí)應(yīng)避免過(guò)量飲酒,患病期間也需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可隨意調(diào)整用藥方案,使用農(nóng)藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)使用,未用完的農(nóng)藥應(yīng)妥善保存,防止中毒。
3.注意職業(yè)防護(hù)
從事化學(xué)加工、金屬冶煉、礦產(chǎn)開(kāi)采等特殊職業(yè)的人群,應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行操作,同時(shí)需合理佩戴防護(hù)用具,避免中毒
醫(yī)師結(jié)合患者的中毒表現(xiàn)和尿常規(guī)檢查、血液檢查、毒物檢測(cè)等檢查結(jié)果可以診斷中毒。
1.中毒表現(xiàn)
患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、心悸、抽搐、昏迷、尿少等癥狀提示有中毒可能性,醫(yī)師可據(jù)此進(jìn)行初步判斷。
2.尿常規(guī)檢查
一般患者尿液出現(xiàn)藥物、毒素成分提示有中毒可能性,醫(yī)師結(jié)合尿液的顏色和血細(xì)胞含量變化可以診斷中毒并確認(rèn)中毒類(lèi)型
3.凝血檢查
患者在被毒蛇咬傷或誤服有抗凝血功能的藥物后可導(dǎo)致凝血功能下降,醫(yī)師可以據(jù)此診斷中毒并制定處理方案。
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