外陰癌

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外陰癌 就診科室:婦科
概述

  外陰癌是起源于外陰部皮膚、黏膜及其附屬器官和前庭大腺的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,較為少見。

  外陰癌多發(fā)生于絕經后女性,發(fā)病機制尚未明確,研究表明可能與人乳頭瘤狀病毒(HPV)感染、外陰硬化性苔癬等有關。發(fā)病后部分患者可無癥狀,大多患者以外陰持續(xù)瘙癢、疼痛、外陰腫塊、潰瘍等為主要表現(xiàn)。外陰癌治療以手術治療為主,術后可以根據患者實際病情、腫瘤分期等情況選擇個體化放化療方案做輔助治療。

  日常生活中應注意養(yǎng)成良好的生活習慣,避免吃辛辣刺激的食物。

就診指南
  • 婦科
  • 女性生殖部位
  • 絕經后女性
  • 放射治療 化學治療 一般治療 手術治療
  • 外陰瘙癢 外陰腫物 外陰潰瘍 外陰疼痛
  • 體格檢查 實驗室檢查 X線 CT 磁共振成像 病理檢查
  • 廣泛外陰切除術 改良廣泛外陰切除術
癥狀

  外陰癌典型癥狀有外陰瘙癢、外陰腫物以及潰瘍和疼痛、轉移癥狀等。

  1、外陰瘙癢

  患者會有長時間持續(xù)性的外陰瘙癢感。

  2、外陰腫物

  女性大陰唇、小陰唇、陰蒂等部位會有結節(jié)狀、菜花狀、潰瘍狀等形態(tài)各異的腫物。

  3、潰瘍和疼痛

  腫物合并有感染時,局部會疼痛、滲液、出血等表現(xiàn),且還會有丘疹或外陰黑色素沉著等表現(xiàn)。

  4、轉移癥狀

  癌腫轉移至腹股溝淋巴結時,體表檢查可捫及一側或雙側腹股溝有增大、質地堅硬、固定的淋巴結。若是腫瘤侵犯尿道或直腸,還會有尿急、尿頻、血尿、便秘、便血等癥狀。

病因

  外陰癌的發(fā)病原因與人乳頭瘤狀病毒感染、免疫力下降、其他疾病等有關。

  1、人乳頭瘤狀病毒感染

  長期持續(xù)性感染高危型人乳頭瘤狀病毒會造成外陰上皮內瘤變,從而發(fā)展為外陰癌。

  2、免疫力下降

  長期使用免疫抑制劑或是感染HIV的患者會因為免疫力降低、免疫力缺陷等因素很難清除體內感染的人乳頭瘤狀病毒,導致感染很快進展成浸潤性疾病,增加外陰癌的發(fā)病幾率。

  3、其他疾病

  如硬化性苔蘚、梅毒、尖銳濕疣等外陰非腫瘤性上皮病變、性傳播疾病等均會導致外陰皮膚及黏膜受損,發(fā)生紅腫、潰瘍及變性,增加外陰癌的發(fā)病風險。

就醫(yī)

  當女性發(fā)現(xiàn)自己外陰部位,如大陰唇、小陰唇、陰蒂或前庭大腺部位有痛性結節(jié)伴有明顯瘙癢癥狀時要及時就醫(yī)。

  其次,若女性發(fā)現(xiàn)自己有持續(xù)數(shù)月以上的外陰瘙癢癥狀或是外陰皮膚黏膜有經久不愈的糜爛、白斑等癥狀時,需要進一步到婦科就診,完善檢查明確病因。另外,有過高危性生活史后發(fā)現(xiàn)自己外陰有無痛性潰瘍癥狀的女性也要及時就醫(yī),醫(yī)生會通過癥狀、體征及人乳頭瘤狀病毒檢查等方式進行診斷。

  確診是外陰癌的患者以手術治療為主,放化療為輔。術后需要保證膳食營養(yǎng)均衡,定期就醫(yī)復查。

治療

  外陰癌的治療方法有一般治療、手術治療、放射治療、化學治療等。

  1、一般治療

  患者需要均衡飲食,保證規(guī)律作息,每日用溫水清洗外陰,及時更換內褲,保證外陰的清潔、衛(wèi)生。

  2、手術治療

  外陰癌主要以手術治療為主,手術方式有廣泛外陰切除術、改良廣泛外陰切除術等。

  3、放射治療

  放射治療通常作為外陰癌手術前、術后輔助治療的一部分,術前治療可以縮小腫瘤體積,有助于完全切除病灶,提高手術療效;術后治療可以控制癌細胞的增殖,提高預后效果。

  4、化學治療

  單純化學藥物治療效果較差,可以與手術及放射聯(lián)合治療,有助于減少手術創(chuàng)傷及并發(fā)癥,常用的化學藥物有卡莫司汀、順鉑、長春堿等。

日常

  外陰癌患者日常要注意做好生活管理、保持良好心態(tài)、定期就醫(yī)復查等。

  1、做好生活管理

  日常避免吸煙、飲酒,飲食以清淡易消化以及富有營養(yǎng)為主,有助于補充營養(yǎng)增強自身免疫力;避免吃過期、變質以及過冷、過熱的食物。

  2、保持良好心態(tài)

  心態(tài)平和有助于疾病恢復,避免長時間處于抑郁、焦慮等不良情緒中;身體允許的情況下可以適當運動放松心情。

  3、定期就醫(yī)復查

  患者接受治療后需要定期隨訪,術后第一年每1-3個月隨訪一次;術后第二年每3-6個月隨訪一次;術后三年每年隨訪一次。

預防

  外陰癌的發(fā)病機制尚未明確,通過接種HPV疫苗、正確使用安全套、戒煙、積極治療外陰慢性炎癥以及定期體檢等方式有助于預防外陰癌。

  1、接種HPV疫苗

  女性可以根據自己年齡、需求選擇合適的HPV疫苗類型進行接種,可以降低感染人乳頭瘤狀病毒的幾率。

  2、正確使用安全套

  性生活期間全程、規(guī)范的使用安全套可以降低感染性傳播疾病,如梅毒、尖銳濕疣的風險。

  3、戒煙

  避免吸煙或長時間處于二手煙環(huán)境中。

  4、積極治療外陰慢性炎癥

  存在慢性外陰瘙癢、外陰硬化性苔癬等疾病的患者需要積極遵醫(yī)囑通過用藥及手術等方式治療。

  5、定期體檢

  定期體檢,進行婦科檢查,尤其是中老年女性。

診斷

  通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理檢查等方式可以診斷外陰癌。

  1、體格檢查

  醫(yī)生通過查體可明確外陰部位腫物大小、形態(tài)、浸潤的深度以及是否累及尿道、陰道等其他部位。

  2、實驗室檢查

  主要檢查血清腫瘤標志物,如鱗狀細胞癌抗原,結果為陽性可以做診斷依據。

  3、影像學檢查

  通過X線、CT、磁共振成像等檢查可以明確腫瘤是否存在轉移。

  4、病理檢查

  針對可疑病變取適量活檢送病理檢查可以做為確診依據。

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