癲癇

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癲癇 就診科室:神經(jīng)內(nèi)科
概述

  癲癇是一種慢性腦部疾病,是腦部神經(jīng)元異常過度放電引起的,任何年齡段的人均可發(fā)病,是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。

  癲癇分類較為復(fù)雜,對于病因明確的癲癇稱為繼發(fā)性癲癇,對于病因尚不清楚的,稱為特發(fā)性癲癇,如果發(fā)病時癥狀具有繼發(fā)性癲癇特征的,但是病因尚未明確的,則稱為隱源性癲癇。繼發(fā)性癲癇發(fā)病原因與大腦皮質(zhì)發(fā)育障礙、頭外傷、腦部腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管疾病等有關(guān)。特發(fā)性癲癇可能與遺傳有關(guān)。

  臨床有少部分癲癇患者可以不經(jīng)過治療自發(fā)緩解,也有50%患者經(jīng)過正規(guī)治療后終生不再發(fā)病。但患者需要警惕癲癇發(fā)作時引起的意外事件,因此需要避免從事有危險性的活動。

就診指南
  • 神經(jīng)內(nèi)科
  • 頭部
  • 兒童 老年人
  • 藥物治療 手術(shù)治療
  • 部分可能與遺傳有關(guān)
  • 全身肌肉抽動 意識喪失 感覺障礙
  • 腦電圖 肌電圖 頭顱CT檢查 磁共振成像檢查
  • 外科手術(shù)
癥狀

  癲癇早期發(fā)作時患者可能會有味覺、嗅覺、聽力以及視覺等方面改變,當(dāng)癲癇發(fā)作時,不同類型的癲癇具有不同的癥狀特點,如自限性全面性發(fā)作、自限性局灶性發(fā)作、其他自限性發(fā)作等。

  1、自限性全面性發(fā)作

  患者在發(fā)作初期會失去意識,全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的患者還會跌倒?;颊叽蠖鄷饨幸宦暫笕沓榇?,持續(xù)10-20秒左右發(fā)生陣攣。每一次陣攣發(fā)作停止后患者會有瞳孔散大、唾液分泌物增多、呼吸停止等情況,隨后體征慢慢恢復(fù)至正常。整個過程在5-15分鐘左右,部分患者發(fā)作期間還會有牙關(guān)緊閉、大小便失禁等表現(xiàn);強(qiáng)直性發(fā)作則表現(xiàn)為局部或全身骨骼肌強(qiáng)烈而持續(xù)的收縮,能將患者固定在某一個特殊的姿勢;陣攣性發(fā)作,多見于新生兒和嬰兒,發(fā)作時患兒意識喪失;失神發(fā)作則表現(xiàn)為意識喪失突然發(fā)生并迅速終止,每次發(fā)作時間持續(xù)數(shù)秒,每天可能發(fā)作數(shù)十次或上百次,患者清醒后不會覺得不舒服,但是不能回憶剛才自己發(fā)生了什么;肌陣攣性發(fā)作的患者會有類似觸電一樣的不自主運(yùn)動,發(fā)作時間短暫。

  2、自限性局灶性發(fā)作

  包括局灶性運(yùn)動性發(fā)作,患者癲癇發(fā)作時主要是身體某一個部位不自主抽動,嚴(yán)重的可能在發(fā)作后發(fā)生短暫性的肢體癱瘓;局灶性感覺性發(fā)作的患者通常會伴有感覺異常,如味覺、嗅覺、聽覺異常,甚至?xí)霈F(xiàn)幻覺;自動癥患者會存在意識障礙,做出一些看起來有目的但實際沒有目的的動作,如反復(fù)開門、關(guān)門,事后無法回憶發(fā)作細(xì)節(jié)。

  3、其他自限性發(fā)作

  患者會有沒有誘因、刻板的、反復(fù)性的癡笑;還有一類偏側(cè)陣攣發(fā)作時表現(xiàn)為身體一側(cè)肌肉有節(jié)律的反復(fù)收縮。

病因

  癲癇分為特發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇等。特發(fā)性癲癇的發(fā)病原因尚未明確可能與遺傳有關(guān);繼發(fā)性癲癇的發(fā)病原因與皮質(zhì)發(fā)育障礙、頭外傷、腦血管疾病、寄生蟲感染、腦部腫瘤等有關(guān)。

  1、遺傳

  家族中有特發(fā)性癲癇病史的人群,其子女發(fā)病率會較正常人高。

  2、皮質(zhì)發(fā)育障礙

  大腦皮質(zhì)部位因為發(fā)育障礙出現(xiàn)異常病變時會導(dǎo)致癲癇反復(fù)發(fā)作。

  2、頭外傷

  車禍的猛烈撞擊、高空墜落等頭部外傷史會引發(fā)癲癇發(fā)作。

  3、腦血管疾病

  腦出血、腦梗死等腦血管疾病會造成癲癇發(fā)作,但并不是所有患者都會出現(xiàn)。

  4、寄生蟲感染

  腦型肺吸蟲、血吸蟲、豬囊蟲等寄生蟲感染腦組織后會導(dǎo)致腦部神經(jīng)元異常過度放電,引發(fā)癲癇。

  5、腦部腫瘤

  顱內(nèi)良惡性腫瘤體積較大時會壓迫腦神經(jīng),引起癲癇發(fā)作。

就醫(yī)

  部分患者如果出現(xiàn)不明原因的失去意識、全身抽搐、陣攣等情況,在恢復(fù)意識后應(yīng)及時就診神經(jīng)內(nèi)科。

  其次,有癲癇病史的患者在癲癇發(fā)作時間持續(xù)5分鐘以上或是癲癇發(fā)作停止后患者的呼吸及意識仍沒有恢復(fù)正常、一次癲癇發(fā)作后,緊接著出現(xiàn)二次發(fā)作等情況時需要立即到急診科就診或撥打急救電話求助。另外,兒童發(fā)熱期間有喪失意識、發(fā)生抽搐時,家長避免自行處理,要立即送醫(yī)。

  癲癇患者日常應(yīng)保證充足睡眠,避免飲酒及從事危險運(yùn)動。

治療

  癲癇的治療方法有急性期治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、急性期治療

  癲癇發(fā)作時應(yīng)保持患者周圍環(huán)境安全,幫助患者解開衣領(lǐng)、要帶,有助于患者呼吸道通暢;其次,避免強(qiáng)壓患者的身體,以免造成骨折或脫臼;及時將患者送醫(yī)或撥打急救電話求助。

  2、藥物治療

  部分性發(fā)作或部分性繼發(fā)性全身性發(fā)作的患者可以使用卡馬西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪等藥物治療;全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的患者可以使用托吡酯、奧卡西平、加巴噴丁等藥物治療;強(qiáng)直性發(fā)作的患者可以服用苯妥英鈉、丙戊酸、唑尼沙胺等藥物?;颊咝枰卺t(yī)生指導(dǎo)下服用,避免私自服藥。

  3、手術(shù)治療

  如果癲癇是因為顱內(nèi)腫瘤引起的,通過手術(shù)切除腫瘤后癲癇癥狀會隨之緩解或消失。

日常

  癲癇患者日常需要調(diào)整飲食、避免危險事件、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及做好病情監(jiān)測等。

  1、調(diào)整飲食

  有丙酮酸脫氫酶缺乏癥以及葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體Ⅰ缺陷癥、難治性兒童癲癇的患者可以遵醫(yī)囑進(jìn)行生酮飲食調(diào)理,即以高脂、低碳水化合物、適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)飲食為主。

  2、避免危險事件

  癲癇患者避免駕駛機(jī)動車以及滑雪、蹦極、潛水等具有一定危險性的運(yùn)動。

  3、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

  保證充分休息,注意勞逸結(jié)合,避免過度勞累、熬夜,避免饑餓、飲酒等。反射性癲癇患者還要根據(jù)情況避免聲光刺激等誘發(fā)因素。

  4、做好病情監(jiān)測

  患者平時應(yīng)記錄自己癲癇發(fā)作時間、持續(xù)時間,可以幫助醫(yī)生了解病情,協(xié)助調(diào)整治療方案。

預(yù)防

  對于特發(fā)性癲癇目前無有效的預(yù)防方法。但是通過注意飲食衛(wèi)生、注意個人安全、及時接種疫苗等途徑可以降低繼發(fā)性癲癇的發(fā)作幾率。

  1、注意飲食衛(wèi)生

  避免喝生水、食用未消毒的牛肉、進(jìn)食未加工的生肉、生魚片等食物,以免寄生蟲感染。

  2、注意個人安全

  騎行時需要佩戴安全頭盔,在意外撞擊事件中注意保護(hù)好腦部,以免發(fā)生頭外傷。

  3、及時接種疫苗

  兒童需要及時接種百白破三聯(lián)疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗等預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,降低癲癇的發(fā)生幾率。

診斷

  通過腦電圖、肌電圖、影像學(xué)檢查等方式可以診斷患者是否有癲癇。

  1、腦電圖

  通過在患者頭部貼上電極片,與儀器導(dǎo)線相接后可以記錄腦電波的波形信息,如果出現(xiàn)癇性放電特征,是確診癲癇的重要佐證。

  2、肌電圖

  在某些癲癇發(fā)作后醫(yī)生會建議患者做肌電圖檢查,評估肌肉的神經(jīng)功能以及判斷癲癇發(fā)作后是否出現(xiàn)骨骼肌受損的情況。

  3、影像學(xué)檢查

  主要包括頭顱CT檢查以及磁共振成像檢查等,可以判斷患者腦部是否有占位性病變、出血、梗死等情況。

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八、附則

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>