登革熱

登革熱

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登革熱 就診科室:皮膚科
概述

  登革熱是由登革病毒感染引起的急性蚊媒傳染病。

  登革熱是傳播非常廣泛的蚊媒傳染病,主要通過(guò)埃及伊蚊或白紋伊蚊進(jìn)行傳播,該病毒對(duì)人群普遍易感,但是嬰幼兒和兒童免疫力較差,所以發(fā)病率更高。

  該病患者常見(jiàn)高熱、皮疹、出血、關(guān)節(jié)肌肉酸痛等不適癥狀,及時(shí)治療通常預(yù)后較好,但如果治療不及時(shí)導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化,可引起嚴(yán)重休克和出血癥狀,甚至有可能會(huì)導(dǎo)致死亡。

就診指南
  • 皮膚科
  • 全身
  • 所有人群
  • 一般治療 藥物治療
  • 高熱 畏寒 頭痛 眼睛脹痛 肌肉關(guān)節(jié)酸痛 乏力 惡心 胸腹腔積液 低溫
  • 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)檢查
  • 無(wú)
癥狀

  登革熱患者根據(jù)病程可分為發(fā)熱期、極期、恢復(fù)期和重癥登革熱,不同時(shí)期的癥狀是有區(qū)別的。

  1、發(fā)熱期

  患兒起病急驟,常見(jiàn)高熱、畏寒、頭痛、眼睛脹痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、惡心、食欲不振、腹瀉等癥狀,隨著疾病發(fā)展可表現(xiàn)出全身性皮疹、多處出血、全身淋巴結(jié)腫大等癥狀,個(gè)別患兒可見(jiàn)黃疸、肝脾腫大體征。

  2、極期

  患兒可見(jiàn)腹部劇痛、球結(jié)膜水腫、胸腹腔積液、低溫、心動(dòng)過(guò)速、四肢滲漏征等現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)可引起休克。

  3、恢復(fù)期

  患兒病情可明顯好轉(zhuǎn),部分患者還可見(jiàn)針尖樣出血點(diǎn)、伴皮膚瘙癢癥狀。

  4、重癥登革熱

  患兒病情突然加重并發(fā)展迅速可引起重癥登革熱,出現(xiàn)嚴(yán)重的出血癥狀,甚至可能在1-2內(nèi)死亡。

病因

  登革熱主要是由于伊蚊叮咬,使人體感染登革病毒而引起的。

  登革熱是由伊蚊傳播的急性傳染病,伊蚊叮咬人體后會(huì)釋放登革病毒進(jìn)入人體,使病毒在血管內(nèi)皮細(xì)胞以及單核吞噬細(xì)胞中大量的增殖,之后再進(jìn)入血液中并參與人體血液循環(huán),導(dǎo)致發(fā)病。

  在登革熱流行的季節(jié),即5-11月去東南亞、西太平洋地區(qū)或兩廣、福建、海南等地區(qū)旅游的人群,免疫力低下者,或日常防蚊蟲(chóng)不到位的人群,被感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增高。

就醫(yī)

  登革熱就醫(yī)的流程主要包括發(fā)現(xiàn)就醫(yī)指征、醫(yī)生問(wèn)診、進(jìn)行檢查等。

  1、發(fā)現(xiàn)就醫(yī)指征

  如果患者出現(xiàn)不明原因的高熱、頭痛、皮膚丘疹、多處皮下出血點(diǎn)、關(guān)節(jié)肌肉酸痛等不適癥狀,且有登革熱流行地區(qū)居旅史,建議立即去醫(yī)院感染科或傳染病科就診。

  2、醫(yī)生問(wèn)診

  患者要盡量全面的進(jìn)行主訴,并準(zhǔn)確的回答醫(yī)生的問(wèn)題,比如是否有外地旅居史、出現(xiàn)癥狀多長(zhǎng)時(shí)間、是否用藥治療等。

  3、進(jìn)行檢查

  患者需進(jìn)行血常規(guī)、生化、血清學(xué)檢測(cè)、病原學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢查等,輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷,以便制定針對(duì)性的治療措施。

治療

  登革熱主要以對(duì)癥治療為主,常用的方法有退熱、補(bǔ)液、止血、止痛等。

  1、退熱

  患者發(fā)熱后建議先進(jìn)行物理降溫,比如溫水擦浴、貼退燒貼等,慎用退燒藥物,如果高熱不退,可給予小劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療,比如醋酸潑尼松片、可的松片、醋酸潑尼松片等。

  2、補(bǔ)液

  出汗、嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者,要及時(shí)補(bǔ)液,多采用口服補(bǔ)液的方式,可用5%葡萄糖溶液、補(bǔ)液鹽、10%葡萄糖溶液等。

  3、止血

  有出血傾向或出血量較大者,可使用酚磺乙胺片、維生素K片、血小板制劑等藥物治療。

  4、止痛

  醫(yī)生可根據(jù)患者情況給予復(fù)方地西泮片、羅通定片、勞拉西泮片等藥物治療。

日常

  登革熱的日常護(hù)理方法一般包括用藥護(hù)理、生活管理、病情監(jiān)測(cè)等。

  1、用藥護(hù)理

  患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用藥物治療,避免聽(tīng)信偏方或自行用藥,如果有藥物過(guò)敏史,也要及時(shí)告知醫(yī)生。

  2、生活管理

  患者在急性期要注意居家隔離,避免外出,恢復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),但要避免過(guò)度勞累,同時(shí)要改善室內(nèi)環(huán)境,多通風(fēng),嚴(yán)格消滅蚊蟲(chóng)。除此之外,患者也要注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手。

  3、病情監(jiān)測(cè)

  如果治療過(guò)程中出現(xiàn)四肢濕冷、昏睡、大出血等嚴(yán)重情況,要立即去醫(yī)院就診。

預(yù)防

  一般可以通過(guò)改善衛(wèi)生環(huán)境、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)、保護(hù)易感人群等方法預(yù)防登革熱。

  1、改善衛(wèi)生環(huán)境

  改善日常居住環(huán)境,多通風(fēng),保持室內(nèi)清潔,可通過(guò)化學(xué)方法嚴(yán)格消滅蚊蟲(chóng),阻斷傳播途徑。

  2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)

  日??墒褂脺缥脽?、掛蚊帳等方法預(yù)防蚊蟲(chóng)叮咬,盡量避免在登革熱流行季節(jié)去高發(fā)地旅游,如果本身就生活在流行區(qū),應(yīng)盡量減少集會(huì),不去人群聚集地。

  3、保護(hù)易感人群

  平時(shí)要堅(jiān)持鍛煉,做到清淡飲食,提高自身免疫力。

診斷

  臨床上診斷登革熱有明確的標(biāo)準(zhǔn),通??煞譃橐伤撇±?、臨床診斷病例以及確診病例三種類(lèi)型,標(biāo)準(zhǔn)各不相同。

  1、疑似病例

  指患者符合登革熱的臨床癥狀,且在發(fā)病前14天內(nèi)有過(guò)登革熱流行區(qū)的旅居史或生活工作場(chǎng)所周?chē)?個(gè)月內(nèi)有過(guò)確診病例,或者患者伴有白細(xì)胞和血小板減少現(xiàn)象。

  2、臨床診斷病例

  疑似病例人群出現(xiàn)血清登革病毒特異性lgM抗體陽(yáng)性現(xiàn)象,或是在發(fā)病5天內(nèi)檢測(cè)出登革病毒NS1抗原為陽(yáng)性。

  3、確診病例

  在疑似病例或臨床診斷病例的基礎(chǔ)上,患者檢測(cè)出登革病毒核酸陽(yáng)性,或從血清中直接分離出登革病毒,或是恢復(fù)期患者血清特異性gG抗為陽(yáng)性、滴度高出4倍以上。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>