褥瘡一般指壓瘡，是患者皮膚受壓力、剪切力、摩擦力影響而出現(xiàn)的皮膚損傷。
壓瘡主要是患者局部皮膚長時間受壓，影響血液循環(huán)，導致皮膚和皮下組織營養(yǎng)缺乏形成的損傷、潰瘍或壞死，一般出現(xiàn)于骶尾骨、腳踝、足跟、臀部等平臥時易受壓的骨骼突出部位，根據(jù)損傷程度可分為Ⅰ期壓瘡、Ⅱ期壓瘡、Ⅲ期壓瘡、Ⅳ期壓瘡、不可分期壓瘡、可疑深部組織損傷期壓瘡等。
一般壓瘡患者積極治療全身疾病、減輕皮膚壓力可以逐漸恢復，但部分患者有可能會出現(xiàn)并發(fā)癥。
褥瘡通常指壓瘡，可以分為Ⅰ期壓瘡、Ⅱ期壓瘡、Ⅲ期壓瘡、Ⅳ期壓瘡、不可分期壓瘡、可疑深部組織損傷期壓瘡，不同分期的癥狀存在差異。
1.Ⅰ期壓瘡
患者局部皮膚完整，但受壓部位皮溫有所變化，同時可出現(xiàn)紅斑并伴有疼痛感，按壓時一般不會褪色。
2.Ⅱ期壓瘡
患者表皮或部分真皮產(chǎn)生缺損，多呈現(xiàn)為開放性潰瘍或破損水皰，但內(nèi)部一般無腐肉和淤傷。
3.Ⅲ期壓瘡
患者全層皮膚缺損，傷口處可見壞死組織或腐肉，同時可形成竇道，甚至有可能暴露皮下脂肪組織，但骨骼、肌腱等并未露出。
4.Ⅳ期壓瘡
患者全層皮膚缺損，傷口基底部可覆蓋腐肉或焦痂，骨骼、肌腱等充分暴露。如果損傷發(fā)生于鼻梁、耳朵等無皮下組織的區(qū)域，則還有可能引起骨髓炎。
5.不可分期壓瘡
患者全層皮膚組織缺損，傷口深度無法確定，傷口基底部可出現(xiàn)黃色、綠色、棕色等不同顏色的腐肉或棕色、黑色、棕褐色的焦痂。
6.可疑深部組織損傷期壓瘡
患者完整且褪色的皮膚表面可出現(xiàn)紫色、栗色或充血水皰，病變處皮膚溫度有所變化，可產(chǎn)生疼痛或形成硬塊、糜爛，皮膚組織產(chǎn)生缺損后可迅速暴露深層組織。
褥瘡即為壓瘡，病因分為外源性因素、內(nèi)源性因素、其他因素等。
1.外源性因素
引起壓瘡的外源性因素包括患者平臥時產(chǎn)生的垂直壓力、患者皮膚與衣物之間產(chǎn)生的摩擦力、患者軀體滑動時皮膚和骨骼之間產(chǎn)生的剪切力，同時也包含患者排出的汗液、尿液、滲出物、引流液、糞便等對皮膚產(chǎn)生的刺激性作用。
2.內(nèi)源性因素
一般患者長期缺乏營養(yǎng)、年齡較大、長期吸煙或患有糖尿病、腎衰竭、心力衰竭、多發(fā)性硬化癥、帕金森病等慢性疾病時有可能引起壓瘡。
3.其他因素
患者軀體或肢體長時間保持固定姿勢不變或使用石膏、繃帶、夾板時固定過緊均有可能影響局部皮膚血液循環(huán)引起壓瘡。此外，如果患者長期使用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、血管收縮劑、類固醇類抗炎藥等，則也有可能因運動能力下降、血液循環(huán)不暢引起壓瘡。
褥瘡通常指壓瘡，就醫(yī)流程包括觀察臨床表現(xiàn)、詢問病史、完善檢查等。
1.觀察臨床表現(xiàn)
一般患者或家屬發(fā)現(xiàn)皮膚受壓部位出現(xiàn)顏色改變、疼痛等癥狀時應(yīng)警惕是否形成壓瘡，此時可嘗試改變體位以減輕皮膚壓力。如果改變體位后24~48小時內(nèi)未見癥狀改善或出現(xiàn)高燒、皮膚紅腫、創(chuàng)口流膿、疼痛加重等情況，則應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)師觀察患者的皮損情況可以初步判斷是否為壓瘡并預估病情嚴重程度。
2.詢問病史
醫(yī)師通常會詢問癥狀出現(xiàn)的時間及疼痛程度、既往是否做過手術(shù)或患過壓瘡、自身是否合并糖尿病、心臟病等慢性疾病、臥床時間長短、臥床期間變換體位的時間間隔、平時護理皮膚的方法及飲食習慣等。
3.完善檢查
壓瘡的相關(guān)檢查包括血液檢查、皮膚病理檢查、細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，進行上述檢查項目可以評估患者的營養(yǎng)情況、排除其他類似的皮膚病、明確感染病菌種類并輔助制定用藥方案。
褥瘡一般指壓瘡，治療方法包括一般治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者形成壓瘡后需清潔創(chuàng)口并進行消毒處理，家屬平時需頻繁變換患者的體位及姿勢以減輕壓瘡，同時可使用充氣床墊、泡沫床墊、壓力調(diào)節(jié)墊等減輕皮膚壓力。
2.藥物治療
患者形成壓瘡后可以選用薄膜敷料、水膠體敷料、水凝膠敷料等吸收滲出液、填充傷口，同時可選用碘伏、磺胺嘧啶銀乳膏等殺滅細菌，傷口疼痛劇烈時可以選用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉膠囊、雙氯芬酸鈉膠囊等緩解疼痛，繼發(fā)敗血癥、蜂窩組織炎等疾病時可合用青霉素類、頭孢菌素類、硝基咪唑類抗生素。
3.物理治療
常見的物理治療方法包括電刺激、磁場、脈沖式射頻能量、光療、高頻超聲波、低頻超聲波等，可以促進血液循環(huán)。
4.手術(shù)治療
手術(shù)包括清創(chuàng)術(shù)和皮膚修復術(shù)，一般適用于壞死組織較多或傷口無法自行愈合的壓瘡患者。
褥瘡即為壓瘡，日常護理方法包括家庭護理、日常生活管理、病情監(jiān)測等。
1.家庭護理
家屬應(yīng)注意安撫患者情緒，引導其配合治療，同時需遵醫(yī)囑定時更換敷料并變換患者體位，合理活動全身各處關(guān)節(jié)以維持關(guān)節(jié)活動性、促進血液循環(huán)。
2.日常生活管理
家屬需保持患者皮膚清潔干燥，及時清理患者排出的排泄物并清洗皮膚，觀察患者皮膚受壓部位是否有變色、腫脹情況，盡量更換寬松、柔軟的衣物。
3.病情監(jiān)測
患者在用藥期間或術(shù)后需注意觀察創(chuàng)口恢復情況，如果長時間未愈合或有合并感染的情況，則應(yīng)及時復診。
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