椎間盤脫出

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椎間盤脫出 就診科室:骨科
概述

  椎間盤脫出通常是指患者的纖維環(huán)斷裂后,髓核組織通過斷裂部位突入椎管內(nèi),對神經(jīng)根、脊髓等組織產(chǎn)生刺激或壓迫,引起一系列臨床表現(xiàn)的一種疾病。

  椎間盤脫出好發(fā)于20-50歲的青壯年男性,本病的發(fā)生可能與椎間盤退變、慢性損傷、外力作用、不良的生活習慣等原因有關?;颊叱霈F(xiàn)椎間盤脫出的情況時,可能會出現(xiàn)頸肩部疼痛、上肢放射性疼痛、麻木、腰痛、坐骨神經(jīng)痛等不適癥狀,如果不及時治療該疾病,則會引起大小便失禁、馬尾綜合征等并發(fā)癥。

就診指南
  • 骨科
  • 神經(jīng)根 脊髓
  • 青壯年男性
  • 一般治療 藥物治療 手術治療 其他治療
  • 頸肩部疼痛 腰痛 坐骨神經(jīng)痛
  • 頸椎病 腰椎間盤突出癥 骨折
  • 體格檢查 影像學檢查 特殊檢查
  • 頸椎椎管擴大術 椎間孔鏡髓核摘除術
癥狀

  椎間盤脫出的癥狀有頸肩部疼痛、腰痛、坐骨神經(jīng)痛等。

  1.頸肩部疼痛

  患者出現(xiàn)椎間盤脫出的情況時,頸椎可能會對椎動脈造成刺激,導致血液循環(huán)不暢,頸肩部肌肉痙攣,引發(fā)頸肩部疼痛的癥狀。

  2.腰痛

  患者的腰椎間盤突出,對纖維環(huán)外層、椎管內(nèi)的神經(jīng)等組織造成刺激或壓迫,可能會影響神經(jīng)功能,使其出現(xiàn)腰痛的癥狀。

  3.坐骨神經(jīng)痛

  椎間盤脫出導致患者的坐骨神經(jīng)受壓時,可能會造成坐骨神經(jīng)損傷,促使坐骨神經(jīng)功能障礙,此時則會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀。

病因

  椎間盤脫出可能是不良的生活習慣、積累性損傷、椎間盤退變等原因造成的。

  1.不良的生活習慣

  久坐、久站、長期急性重體力勞動時,可能會導致患者頸椎和腰椎承受的壓力過大,容易造成椎體結構改變,使其出現(xiàn)椎間盤脫出的情況。

  2.積累性損傷

  患者反復進行彎腰、扭轉(zhuǎn)等動作時,容易損傷椎間盤,導致纖維環(huán)破裂,椎間盤向后突出時,則會出現(xiàn)椎間盤脫出的表現(xiàn)。

  3.椎間盤退變

  隨著年齡不斷增長,患者可能會出現(xiàn)椎間盤退變的情況,導致椎間盤的結構和功能出現(xiàn)異常,引起椎間盤脫出的情況。

就醫(yī)

  椎間盤脫出的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應癥狀

  患者反復出現(xiàn)頸肩部疼痛、腰腿痛、肢體麻木等不適癥狀時,應警惕椎間盤脫出,需要盡快到醫(yī)院接受檢查和治療。

  2.病情加重

  患者椎間盤脫出的情況進一步加重,導致鞍區(qū)感覺異常、全身乏力等癥狀出現(xiàn)時,應當立即就醫(yī),解除神經(jīng)受到的刺激。

  3.引起并發(fā)癥

  椎間盤脫出導致患者出現(xiàn)馬尾綜合征、大小便失禁等并發(fā)癥發(fā)生時,應該立刻到醫(yī)院接受全面的治療,改善椎間盤脫出的情況。

治療

  椎間盤脫出的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療、其他治療等。

  1.一般治療

  患者病情急性發(fā)作時,應該臥床休息,病情好轉(zhuǎn)后,可以下床活動,按照醫(yī)囑使用腰圍固定,減輕椎間盤脫出的情況。

  2.藥物治療

  患者可以根據(jù)醫(yī)生的要求使用美洛昔康片、塞來昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物,減輕炎癥反應,緩解疼痛的癥狀。

  3.手術治療

  保守治療無效時,患者應該進行頸椎椎管擴大術、椎間孔鏡髓核摘除術,解除神經(jīng)受壓的情況,促進椎間盤脫出康復。

  4.其他治療

  患者進行牽引治療時,能夠增加椎間隙寬度,降低椎間盤內(nèi)的壓力,促進椎間盤回納,改善腰痛、頸肩痛等癥狀。

日常

  椎間盤脫出日常應注意避免長時間保持同一個姿勢、選擇軟硬適中的床墊、適當進行腰部鍛煉等。

  1.避免長時間保持同一個姿勢

  患者平時應該盡量避免長時間保持同一個姿勢,隔一段時間站起來活動或使用腰靠墊等工具減輕腰椎壓力,以防椎間盤脫出加重。

  2.選擇軟硬適中的床墊

  患者日常生活中還需要選擇,選擇軟硬適中的床墊,以平睡時腰部可以插入一個手掌為宜,床墊過軟對腰部無支撐,可能會加重椎間盤脫出。

  3.適當進行腰部鍛煉

  患者平時可以進行游泳、騎自行車等運動,能夠增強腰部肌肉的力量,提高腰椎和頸椎的穩(wěn)定性,改善椎間盤脫出的情況。

預防

  預防椎間盤脫出的方法有避免過度勞累、保持良好的生活習慣、加強體育鍛煉等。

  1.避免過度勞累

  人體日常生活中應該多休息,避免進行搬重物的行為,防止椎間盤承受過大的壓力,降低椎間盤脫出的患病風險。

  2.保持良好的生活習慣

  人體平時需要保持良好的生活習慣,避免長時間低頭、彎腰或扭轉(zhuǎn),保持正確的站姿和坐姿,有助于預防椎間盤脫出。

  3.加強體育鍛煉

  人體平常應該適當進行散步、騎自行車、慢跑等運動,能夠增強體質(zhì),提高腰背部肌肉的力量,避免椎間盤脫出。

診斷

  椎間盤脫出的診斷方法是體格檢查、影像學檢查、特殊檢查等。

  1.體格檢查

  頸部常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)患者存在頸部僵直、活動受限、肌肉緊張等表現(xiàn)時,通常提示其可能存在椎間盤脫出的情況。如果患者進行直腿抬高試驗和加強試驗,出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛、放射性疼痛等癥狀,一般表示腰椎間盤脫出。

  2.影像學檢查

  患者進行X線檢查、CT檢查等影像學檢查時,能夠明確椎間盤病變的程度,幫助診斷椎間盤脫出,與筋膜炎、腰肌勞損等疾病進行鑒別診斷。

  3.特殊檢查

  患者進行肌電圖、神經(jīng)傳導速度等電生理檢查時,可以幫助確定神經(jīng)損害的程度和范圍,有助于觀察疾病的治療效果。

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