陰道出血主要是指來自患者生殖系統(tǒng)任何部位的出血。
陰道出血好發(fā)于患有基礎(chǔ)疾病的女性?；疾r，患者可能會出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、接觸性出血、不規(guī)則出血等異常癥狀。若不及時控制出血，則會造成循環(huán)血容量減少，引起貧血、失血性休克等并發(fā)癥。陰道出血主要是由于內(nèi)分泌失調(diào)、胎盤早剝、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、宮頸癌等原因引起的。
陰道出血是女性生殖器官疾病常見的癥狀，主要表現(xiàn)的形式包括經(jīng)期延長、陰道不規(guī)則流血、接觸性出血等。
1.經(jīng)期延長
子宮內(nèi)膜息肉形成后，會導致子宮內(nèi)膜過度增生，在月經(jīng)來潮時，子宮內(nèi)膜脫落不完全，造成經(jīng)期延長。
2.陰道不規(guī)則出血
黃體功能不足造成患者下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙時，子宮內(nèi)膜無法保持正常的狀態(tài)，造成子宮內(nèi)膜異常脫落，導致陰道不規(guī)則流血。
3.接觸性出血
宮頸組織發(fā)生惡性病變時，癌細胞可呈浸潤性生長，造成宮頸形成糜爛面，患者此時可出現(xiàn)接觸性出血的癥狀。
陰道出血的發(fā)生與外傷、內(nèi)分泌異常、滴蟲性陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、胎盤早剝、再生障礙性貧血等因素有關(guān)。
1.外傷
外界暴力作用于外陰或陰道部位時，可造成局部毛細血管破裂，血液可從損傷的血管處流出，造成陰道出血。
2.內(nèi)分泌異常
患者體內(nèi)的雌激素水平較低，無法維持正常的子宮內(nèi)膜生長時，易引起子宮內(nèi)膜脫落，導致排卵期出血，表現(xiàn)為陰道出血。
3.滴蟲性陰道炎
感染陰道毛滴蟲后，患者的陰道黏膜可出現(xiàn)炎癥性病變，造成陰道黏膜表面的毛細血管擴張，引發(fā)接觸性出血，血液會從陰道流出。
4.宮頸炎
病原微生物感染可引發(fā)宮頸炎，造成患者子宮頸陰道部和宮頸黏膜發(fā)生炎癥，局部充血、水腫，發(fā)生性行為后，可出現(xiàn)陰道出血。
5.宮頸息肉
宮頸組織異常增生可形成宮頸息肉，息肉表面有豐富的血管，血管較為脆弱，輕微的外力則會引起陰道出血。
6.胎盤早剝
血液在胎盤和子宮之間有血腫形成，正常位置的胎盤在胎兒娩出前從子宮壁剝離后，血腫可隨著胎盤一起排出，導致陰道出血。
7.再生障礙性貧血
再生障礙性貧血可造成患者體內(nèi)的血小板數(shù)量減少，凝血功能出現(xiàn)異常，引起陰道、牙齦、鼻腔等部位出血。
陰道出血的就醫(yī)癥狀是出現(xiàn)相應癥狀、出血量增多、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
患者出現(xiàn)陰道異常出血的癥狀時，應該及時到醫(yī)院查明原因，根據(jù)病情采取止血措施，避免持續(xù)出血。
2.出血量增多
患者的陰道出血量持續(xù)增多，引發(fā)面色蒼白、心率增快等癥狀時，需要及時到醫(yī)院進一步檢查，以免病情持續(xù)發(fā)展。
3.引起并發(fā)癥
失血過多導致貧血、休克等并發(fā)癥出現(xiàn)時，應當立即到醫(yī)院接受治療，可以補充體內(nèi)的鐵元素，改善失血。
陰道出血的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
保持情緒穩(wěn)定，避免情緒波動過大，防止陰道出血癥狀加重，立即臥床休息，減少活動，及時更換內(nèi)褲，以免細菌滋生。
2.藥物治療
滴蟲性陰道炎導致陰道出血時，需要遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、替硝唑膠囊等藥物，抑制陰道毛滴蟲繁殖，改善出血癥狀。再生障礙性貧血引發(fā)本病時，應該按照醫(yī)生的要求使用丙酸睪酮注射液、十一酸睪酮軟膠囊等藥物，補充體內(nèi)的雄激素水平，促進骨髓造血，減輕皮膚、黏膜出血。
3.手術(shù)治療
宮頸息肉造成陰道出血時，可以進行子宮頸息肉切除術(shù)，避免血管損傷，創(chuàng)面愈合后，可減輕出血癥狀。
陰道出血日常應注意多休息、科學飲食、保持積極的心態(tài)等。
1.多休息
陰道出血后，應該保證充分的休息，切忌進行劇烈的運動，規(guī)律生活作息，不要過度勞累，防止出血癥狀加重。
2.科學飲食
適當多吃菠菜、豬血等食物，可以補充鐵元素，盡量不要食用冰激凌、冰可樂等寒涼的食物，以免影響病情康復。
3.保持積極的心態(tài)
平時需要保證心情愉悅、放松，避免情緒過分焦慮、緊張，通過冥想、深呼吸等方法，可以緩解不良情緒。
預防陰道出血的方法有注意個人衛(wèi)生、科學用藥、積極治療原發(fā)病等。
1.注意個人衛(wèi)生
養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，及時更換內(nèi)褲，與伴侶進行性生活前后需要洗澡，預防婦科炎癥，避免出現(xiàn)陰道出血的癥狀。
2.科學用藥
嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑使用藥物，切忌長期使用含有激素的藥物，以免引起激素水平紊亂，預防陰道出血。
3.積極治療原發(fā)病
積極治療再生障礙性貧血、宮頸息肉等疾病，改善血小板減少的情況，切除息肉組織，降低陰道出血的可能性。
陰道出血的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查等。
一、體格檢查
1、一般檢查
了解患者的呼吸、脈搏、血壓等基礎(chǔ)生命體征是否正常，有無淋巴結(jié)腫大、甲狀腺腫大以及出血傾向。
2、婦科檢查
婦科檢查能夠觀察外陰、陰道以及子宮頸的結(jié)構(gòu)、形態(tài)有無異常，了解患者子宮的大小、有無壓痛、包塊等異常表現(xiàn)。
二、實驗室檢查
1、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查能夠了解白細胞、紅細胞、血紅蛋白的水平，判斷有無感染、貧血等表現(xiàn)。
2、腫瘤標志物測定
測定血清中的細胞角蛋白19片段、鱗癌抗原等水平，可以幫助判斷有無腫瘤發(fā)生，初步判斷腫瘤的性質(zhì)。
3、內(nèi)分泌檢查
檢查血液中促黃體生成素、催乳素、雌二醇、睪酮、孕酮等激素水平，了解患者是否存在激素調(diào)節(jié)紊亂的情況。
4、妊娠試驗
妊娠試驗能夠判斷是否妊娠，對絨毛膜癌、葡萄胎等疾病的診斷有一定的意義。
三、影像學檢查
1、超聲檢查
超聲檢查可觀察子宮、輸卵管、卵巢的形態(tài)、大小，判斷生殖器官是否正常。
2、CT檢查
CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)盆腔占位性病變，初步判斷病灶的性質(zhì)。
四、病理學檢查
對外陰、陰道以及宮頸等部位的病灶組織進行病理活檢，有助于確診病變，判斷腫瘤為良性還是惡性。
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