膀胱癌

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膀胱癌 就診科室:泌尿外科
概述

  膀胱癌是一種惡性腫瘤,發(fā)病部位在膀胱,高發(fā)于50歲以上的人群,按照組織來源、治療模式以及疾病預(yù)后可分為多種類型。

  膀胱癌的出現(xiàn)與長(zhǎng)期吸煙、長(zhǎng)期接觸化學(xué)致癌物、濫用止痛藥、慢性感染等原因有關(guān),此疾病的發(fā)病率可隨著年齡的增長(zhǎng)而升高。根據(jù)組織來源可分為膀胱鱗癌、膀胱肉瘤、膀胱尿路上皮癌、膀胱肉瘤等;根據(jù)治療模式以及疾病預(yù)后可分為非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌、肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。

就診指南
  • 泌尿外科
  • 膀胱
  • 50歲左右人群
  • 藥物治療 手術(shù)治療 放化療
  • 血尿 膀胱刺激癥 排尿困難 上尿路阻塞
  • 前列腺癌 前列腺增生 腎癌
  • 尿液檢查 膀胱鏡檢查 影像學(xué)檢查
  • 經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù) 根治性膀胱切除術(shù)
癥狀

  膀胱癌的癥狀包括肉眼血尿、排尿困難、尿潴留等,分析如下:

  肉眼血尿

  隨著癌細(xì)胞生長(zhǎng),癌細(xì)胞侵襲膀胱壁黏膜和肌層,會(huì)導(dǎo)致局部血管破裂出血,血液隨著尿液排出,會(huì)出現(xiàn)肉眼可見的血尿。

  排尿困難

  隨著惡性腫瘤體積的增大,可能會(huì)對(duì)膀胱頸、膀胱三角區(qū)等部位造成一定的壓迫,引起排尿困難的癥狀。

  尿潴留

  若腫瘤壞死組織大塊脫落,阻塞膀胱頸,則會(huì)引起尿潴留的情況出現(xiàn)。

病因

  膀胱癌的病因尚不明確,可能與基因異常、接觸化學(xué)致癌物、飲食因素等原因有關(guān),分析如下:

  基因異常

  若多種致癌因素作用于正常細(xì)胞,使得原癌基因被激活,在復(fù)制以及轉(zhuǎn)錄過程中未修復(fù)好受損的DNA,會(huì)使癌細(xì)胞惡性增殖,從而引起膀胱癌。

  接觸化學(xué)致癌物

  若患者長(zhǎng)期接觸芳香胺類物質(zhì)、亞硝酸類化合物等化學(xué)致癌物,易增加膀胱癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

  飲食因素

  若患者長(zhǎng)期大量進(jìn)食富含人工甜味劑的食品,也易誘發(fā)膀胱炎。

就醫(yī)

  膀胱癌的就醫(yī)指征包括出現(xiàn)相關(guān)癥狀、既往病史、存在原發(fā)疾病等,分析如下:

  出現(xiàn)相關(guān)癥狀

  若患者出現(xiàn)無痛性血尿、尿頻、尿痛、腰部酸痛等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。

  既往病史

  若患者既往患有膀胱癌,近期尿急、尿痛等癥狀加重,考慮疾病加重或者復(fù)發(fā),需及時(shí)就診。

  存在原發(fā)疾病

  若患者存在慢性感染,近期出現(xiàn)無痛性、間歇性肉眼可見的暗紅色尿液以及排尿困難的癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。

治療

  膀胱癌患者可通過藥物治療、手術(shù)治療、放化療等方式治療,分析如下:

  藥物治療

  患者可應(yīng)用注射用鹽酸表柔比星、注射用鹽酸吡柔比星、注射用鹽酸多柔比星等藥物進(jìn)行膀胱灌注治療。

  手術(shù)治療

  非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、部分膀胱切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)等方法治療。

  放化療

  患者可應(yīng)用注射用鹽酸吉西他濱、順鉑注射液等化學(xué)藥物進(jìn)行化療,同時(shí)輔以放射治療。

日常

  膀胱癌患者日常應(yīng)注意飲食、注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等,分析如下:

  注意飲食

  患者應(yīng)注意以清淡飲食為主,避免進(jìn)食高脂肪、辛辣、油膩的食物,如豬油、奶油、奶酪、油條、辣椒、大蒜、芥末、生姜、肥豬肉等,避免進(jìn)食含有添加劑的食物。

  注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

  患者在日常需做適合自己的運(yùn)動(dòng),如打太極、散步等,避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

  定期復(fù)查

  患者需定期到醫(yī)院復(fù)查,定期隨訪,做尿液檢查、膀胱鏡檢查等,明確疾病治療情況。

預(yù)防

  可通過避免接觸化學(xué)致癌物、多飲水、合理飲食等方式預(yù)防膀胱癌,分析如下:

  避免接觸化學(xué)致癌物

  健康人群應(yīng)避免接觸染發(fā)劑、接觸芳香胺類物質(zhì)、亞硝酸類化合物等化學(xué)致癌物,若必須接觸需做好防護(hù),減少暴露。

  多飲水

  健康人群應(yīng)每天控制飲水量在1.5升左右,勤排尿,排尿有助于減少有害物質(zhì)在膀胱內(nèi)停留的時(shí)間。

  合理飲食

  機(jī)體平時(shí)應(yīng)以低鹽、高維生素、高膳食纖維素的食物為主,避免進(jìn)食含有添加劑的食物。

診斷

  膀胱癌可通過癥狀、尿液檢查、影像學(xué)檢查等方式明確診斷,分析如下:

  癥狀

  若患者出現(xiàn)間歇性或者連續(xù)性的血尿,但不伴隨疼痛的癥狀,同時(shí)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,考慮患有膀胱癌的可能性較高。

  尿液檢查

  患者可做尿常規(guī)、尿脫落細(xì)胞、膀胱腫瘤抗原等檢查,可輔助診斷出膀胱癌。

  影像學(xué)檢查

  患者還需進(jìn)一步做超聲、CT尿路造影、核磁共振等影像學(xué)檢查,可明確診斷。

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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。