直立性低血壓

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直立性低血壓 就診科室:心血管內(nèi)科
概述

  直立性低血壓是指當患者快速站立時,血壓存在明顯下降的情況。

  直立性低血壓相對好發(fā)于老年人,不屬于遺傳性疾病。可分為遲發(fā)性直立性低血壓、早發(fā)性直立性低血壓、典型直立性低血壓?;静∫蚺c血容量不足、心包炎、心功能不全、帕金森病、原發(fā)性自主神經(jīng)衰竭等情況有關(guān)?;颊邥霈F(xiàn)眩暈、黑蒙、乏力、視物模糊、頭痛等不適癥狀。如果早期未干預(yù)病情進展,易引起仰臥位高血壓。

就診指南
  • 心血管內(nèi)科
  • 全身
  • 老年人
  • 一般治療 藥物治療
  • 眩暈 視物模糊 乏力
  • 直立傾斜試驗 直立試驗 12導(dǎo)聯(lián)心電圖
癥狀

  直立性低血壓患者會出現(xiàn)的癥狀包括眩暈、視物模糊、乏力等,具體分析如下:

  1、眩暈

  由于直立性低血壓引起體內(nèi)血壓水平下降,不利于維持腦部血液供給,因此患者會存在眩暈的情況。

  2、視物模糊

  由于直立性低血壓造成視神經(jīng)供血不足,不利于維持其正常功能,從而導(dǎo)致視物模糊。

  3、乏力

  由于直立性低血壓會影響全身血液循環(huán),不能補充組織新陳代謝所需血液,易造成乏力。

病因

  直立性低血壓的病因包括神經(jīng)源性病因、非神經(jīng)源性病因等,具體分析如下:

  一、神經(jīng)源性病因

  1、原發(fā)性神經(jīng)源性直立性低血壓

  由于自主神經(jīng)系統(tǒng)存在廣泛性病變的情況,如多系統(tǒng)萎縮癥、帕金森病、原發(fā)性自主神經(jīng)衰竭、路易體癡呆等,易造成直立性低血壓。

  2、繼發(fā)性神經(jīng)源性直立性低血壓

  由于患者存在糖尿病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、脊髓損傷、吉蘭-巴雷綜合征、腦血管意外等情況,會引起直立性低血壓。

  二、非神經(jīng)源性病因

  1、藥物因素

  由于患者存在大量應(yīng)用福辛普利鈉片、非洛地平緩釋片、卡托普利片、鹽酸貝那普利片、馬來酸氨氯地平片等降壓藥物的情況,會導(dǎo)致血管舒張,造成體內(nèi)血壓水平過低,出現(xiàn)直立性低血壓。

  2、內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)功能減弱

  由于患者存在長時間臥位或蹲位、發(fā)熱、心包炎、心功能不全等情況,易造成內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)功能減弱,導(dǎo)致直立性低血壓。

  3、血容量不足

  由于機體存在腎上腺功能不全、出血、脫水、燒傷等情況,易引起體內(nèi)血容量不足,減輕對血管壁的壓力,所以患者會出現(xiàn)直立性低血壓的現(xiàn)象。

就醫(yī)

  直立性低血壓的就醫(yī)指征是出現(xiàn)異常癥狀、癥狀加重、引起并發(fā)癥等,具體分析如下:

  1、出現(xiàn)異常癥狀

  如果患者突然在站立后出現(xiàn)眩暈、視物模糊、乏力等異常癥狀,可前往心內(nèi)科就診,能夠明確病因。

  2、癥狀加重

  如果患者不但存在上述異常癥狀,還出現(xiàn)視物模糊、頭痛等臨床癥狀,可進一步進行檢查,判斷致病原因。

  3、引起并發(fā)癥

  如果引起仰臥位高血壓,需立即前往醫(yī)院就診,減輕對身體的傷害。

治療

  直立性低血壓患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下通過一般治療、藥物治療等方法治療,具體分析如下:

  1、一般治療

  建議患者避免長期處于溫度較高的環(huán)境中,改變不良排便習(xí)慣,睡覺時可適度將枕頭抬高,不可過度勞累,適量進食蛋白質(zhì)豐富的食物,如鵪鶉蛋、奶粉、瘦豬肉等。

  2、藥物治療

  直立性低血壓常用的藥物包括鹽酸米多君片、溴吡斯的明片、重組人紅細胞生成素注射液等,患者可根據(jù)自身情況,遵醫(yī)囑選用合適的藥物治療,減少病情恢復(fù)所需時間。

日常

  直立性低血壓日常應(yīng)注意避免過度勞累、避免蒸桑拿、密切監(jiān)測血壓變化等,具體分析如下:

  1、避免過度勞累

  建議患者避免過度勞累,以免造成機體免疫力低下,不能抵御外界病原體侵犯,誘發(fā)感染。

  2、避免蒸桑拿

  建議患者避免蒸桑拿,以免造成體溫升高,刺激汗腺分泌,引起體內(nèi)水分大量流失,導(dǎo)致血壓降低,出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。

  3、密切監(jiān)測血壓變化

  建議患者密切監(jiān)測血壓變化,如果血壓長時間未恢復(fù)至正常水平,需及早前往醫(yī)院,尋求專業(yè)醫(yī)生幫助。

預(yù)防

  預(yù)防直立性低血壓的方法有避免長時間站立、避免突然站立、規(guī)范用藥等,具體分析如下:

  1、避免長時間站立

  建議正常人群避免長時間站立,以免影響下肢血液回流,造成回心血量減少,影響體內(nèi)血液循環(huán),從而導(dǎo)致直立性低血壓。

  2、避免突然站立

  建議正常人群避免突然站立,以免引起血壓存在突然下降的情況,造成直立性低血壓。

  3、規(guī)范用藥

  如果本身存在高血壓,建議患者遵醫(yī)囑規(guī)范應(yīng)用降壓藥物,如硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片、馬來酸氨氯地平片等,有助于預(yù)防直立性低血壓。

診斷

  直立性低血壓的診斷方法包括直立傾斜試驗、直立試驗、12導(dǎo)聯(lián)心電圖等,具體分析如下:

  1、直立傾斜試驗

  通過直立傾斜試驗的方法,如果在測試3分鐘內(nèi)患者舒張壓下降大于等于10mmHg,收縮壓下降大于等于20mmHg,則說明檢查結(jié)果為陽性,可初步診斷直立性低血壓。

  2、直立試驗

  通過直立試驗的方法,如果檢查結(jié)果為陽性,即可高度懷疑患者存在直立性低血壓的情況。

  3、12導(dǎo)聯(lián)心電圖

  通過12導(dǎo)聯(lián)心電圖的方法,可觀察患者是否存在傳導(dǎo)異常、心肌缺血、預(yù)激綜合征、心肌肥厚、心律失常等情況,有助于明確直立性低血壓病因。

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