宮頸柱狀上皮異位主要是指在雌激素的作用下,宮頸管內(nèi)口柱狀上皮轉(zhuǎn)移至宮頸管外口,屬于生理現(xiàn)象。
宮頸柱狀上皮異位好發(fā)于青春期、雌激素分泌旺盛的育齡期女性。宮頸柱狀上皮異位無明顯的不適癥狀,繼發(fā)感染引起的宮頸炎、盆腔炎等疾病時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)白帶增多、白帶異常、陰道出血、腹部疼痛等不適癥狀。柱狀上皮細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞處于動(dòng)脈平衡,雌激素的影響消失后,柱狀上皮可退回宮頸管內(nèi)。
宮頸柱狀上皮異位是一種正常生理現(xiàn)象,一般無特殊癥狀出現(xiàn),合并宮頸炎、盆腔炎時(shí),可出現(xiàn)陰道分泌物增多、白帶異常、接觸性出血、腹部墜痛等癥狀。
1.白帶增多
病原微生物感染可引起宮頸炎,炎癥可對(duì)宮頸黏膜產(chǎn)生刺激,促進(jìn)腺體分泌,導(dǎo)致患者陰道分泌物增多。
2.白帶異常
宮頸部位發(fā)生炎癥性病變時(shí),可導(dǎo)致白帶的性質(zhì)發(fā)生改變,形成黏稠性或膿性白帶。
3.接觸性出血
患者發(fā)生宮頸炎時(shí),宮頸黏膜可表現(xiàn)為充血、水腫,性交后,局部毛細(xì)血管破裂,造成接觸性出血。
4.腹部墜痛
上行感染引發(fā)盆腔炎時(shí),盆腔組織可出現(xiàn)炎癥,患者此時(shí)可出現(xiàn)腹部墜痛癥狀。
宮頸柱狀上皮異位主要與雌激素波動(dòng)有關(guān)。
雌激素水平變化是造成宮頸柱狀上皮異位的基本病因。柱狀上皮細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞可保持動(dòng)態(tài)平衡,易受到雌激素水平變化的影響。嬰兒時(shí)期,受到母親體內(nèi)的雌激素的影響,可造成柱狀上皮外移;幼兒時(shí)期,雌激素作用消失后,柱狀上皮可退回原本的位置;青春期和生育期,雌激素水平分泌旺盛時(shí),宮頸管內(nèi)口柱狀上皮可再次外移至宮頸管外口,絕經(jīng)后可恢復(fù)正常。
宮頸柱狀上皮異位的就醫(yī)指征是體檢發(fā)現(xiàn)異常、合并宮頸炎、炎癥擴(kuò)散等。
1.體檢發(fā)現(xiàn)異常
體檢發(fā)現(xiàn)宮頸口有紅色糜爛樣改變時(shí),應(yīng)該去醫(yī)院就診,篩查宮頸有無其他病變,若無異常,則不需要治療。
2.合并宮頸炎
合并宮頸炎,引發(fā)白帶增多、外陰瘙癢等癥狀時(shí),需要及時(shí)控制炎癥,減輕宮頸病變,緩解不適。
3.炎癥擴(kuò)散
上行感染引發(fā)盆腔炎性疾病時(shí),應(yīng)當(dāng)控制感染,減輕患者腹痛、腰背部墜痛等癥狀。
單純宮頸柱狀上皮異位是一種正常生理現(xiàn)象,排除其他宮頸病變后,通常無需進(jìn)行特殊治療,定期復(fù)查即可,若患者出現(xiàn)明顯癥狀或者合并其他宮頸病變,可通過藥物治療、物理治療等方法治療。
一、藥物治療
若患者合并宮頸炎,可做藥敏試驗(yàn),選擇敏感抗生素類藥物治療,如沙眼衣原體感染引起,可遵醫(yī)囑應(yīng)用鹽酸多西環(huán)素片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等藥物治療,促進(jìn)病情恢復(fù)。
二、物理治療
1.電凝法
宮頸柱狀上皮異位面積較大且存在炎癥表現(xiàn)時(shí),可以采用電凝法,電灼病變組織表面,范圍需要超過病變部位。
2.冷凍治療
利用制冷劑產(chǎn)生的低溫,凍結(jié)病變部位的組織,使其壞死后脫落,促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。
3.激光治療
激光治療可產(chǎn)生高溫,促使宮頸炎癥和病變組織碳化,形成痂塊,痂塊脫落后,新生的鱗狀上皮可覆蓋創(chuàng)面,有利于創(chuàng)面愈合。
宮頸柱狀上皮異位日常應(yīng)注意病情監(jiān)測(cè)、保持個(gè)人衛(wèi)生、切忌性行為等。
1.病情監(jiān)測(cè)
未排除癌前病變和宮頸癌,女性應(yīng)定期去醫(yī)院進(jìn)行HPV檢查和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
2.保持個(gè)人衛(wèi)生
平時(shí)應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗澡、勤換內(nèi)褲和床上用品,避免細(xì)菌滋生,防止出現(xiàn)繼發(fā)感染的情況。
3.切忌性行為
物理治療后,創(chuàng)面可能會(huì)出現(xiàn)出血現(xiàn)象,切忌發(fā)生性行為,以免影響創(chuàng)面愈合,加重病情。
宮頸柱狀上皮異位屬于生理現(xiàn)象,無預(yù)防措施,若合并HPV感染,則可能會(huì)誘發(fā)宮頸癌,平時(shí)應(yīng)注意定期體檢、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、杜絕不良性行為等。
1.定期體檢
定期去醫(yī)院體檢,能夠早期發(fā)現(xiàn)癌前病變、宮頸癌,及時(shí)采取相應(yīng)的措施,控制癌細(xì)胞生長(zhǎng),改善預(yù)后。
2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
平時(shí)需要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,穿著透氣的褲子,內(nèi)褲清洗后,放置在陽(yáng)光下暴曬,避免陰干,預(yù)防癌變。
3.杜絕不良性行為
生活中應(yīng)該固定性伴侶,發(fā)生性行為時(shí),應(yīng)該正確使用避孕套,禁止在經(jīng)期發(fā)生性行為。
宮頸柱狀上皮異位的診斷方法有視診、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測(cè)、宮頸分泌物檢測(cè)等。
1.視診
視診可見患者宮頸部位有紅色、類似糜爛樣改變,基本了解情況。
2.宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查
使用取樣刷刮取宮頸柱狀上皮和鱗狀上皮交界部位后,進(jìn)行涂片處理,能夠在顯微鏡下看到脫落的細(xì)胞和病原體,確診宮頸炎。若發(fā)現(xiàn)可疑癌細(xì)胞,則需要進(jìn)行活體組織檢查。
3.人乳頭瘤病毒檢測(cè)
人乳頭瘤病毒檢測(cè)能夠判斷患者是否感染人乳頭瘤病毒,有無發(fā)生宮頸癌的可能。
4.宮頸分泌物檢測(cè)
宮頸分泌物涂片檢查能夠快速發(fā)現(xiàn)病原微生物,進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)時(shí),有助于指導(dǎo)治療。
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