糖尿病性白內(nèi)障

糖尿病性白內(nèi)障

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糖尿病性白內(nèi)障 就診科室:眼科
概述

  糖尿病性白內(nèi)障主要是指血糖水平過高,造成房水滲透壓增高,晶狀體代謝紊亂,造成晶狀體吸水腫脹、崩解、渾濁而引起的疾病。

  糖尿病性白內(nèi)障好發(fā)于30歲以下且病情嚴(yán)重的Ⅰ型糖尿病患者?;颊甙l(fā)病時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)視物模糊、視力下降、復(fù)視、眩光等不適癥狀,若不及時(shí)控制病情的發(fā)展,則會(huì)引起糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病性白內(nèi)障主要是由于房水葡萄糖濃度水平升高、糖基化終末產(chǎn)物增加等原因引起的。

就診指南
  • 眼科
  • 眼睛
  • 30歲以下
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 視力下降 對(duì)比敏感度下降 眩光
  • 血生化檢查 視力檢查 裂隙燈檢查 眼底檢查
  • 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù) 人工晶狀體植入術(shù)
癥狀

  糖尿病性白內(nèi)障的癥狀有視物模糊、屈光改變、復(fù)視、眩光、色覺改變等。

  1.視物模糊

  晶狀體混濁時(shí),光線無法完全進(jìn)入眼內(nèi),造成視網(wǎng)膜上的物體成像不清晰,導(dǎo)致患者出現(xiàn)食物模糊的癥狀。

  2.屈光改變

  疾病可造成晶狀體水腫,晶狀體的對(duì)光線的折射易受到影響,患者可出現(xiàn)屈光改變的癥狀。

  3.復(fù)視

  本病發(fā)生后,晶狀體各部分的屈光力不同,易引發(fā)棱鏡作用,患者可表現(xiàn)為單眼或雙眼復(fù)視。

  4.眩光

  晶狀體的渾濁程度不同,光線進(jìn)入眼內(nèi)后,可出現(xiàn)散射的情況,引起眩光癥狀。

  5.色覺改變

  渾濁的晶狀體吸收藍(lán)光端的光線后,晶狀體核的顏色可發(fā)生改變,造成患者對(duì)藍(lán)光的敏感性下降,導(dǎo)致色覺改變。

病因

  糖尿病性白內(nèi)障的發(fā)生與房水內(nèi)葡萄糖水平升高、糖基化終末產(chǎn)物增加等原因引起的,血糖控制不佳可誘發(fā)本病。

  一、基本病因

  1、房水內(nèi)葡萄糖水平升高

  房水內(nèi)葡萄糖水平升高時(shí),可造成眼內(nèi)的滲透壓升高,導(dǎo)致晶狀體纖維吸收腫脹、變性,引起晶狀體渾濁,形成糖尿病性白內(nèi)障。

  2、糖基化終末產(chǎn)物增加

  眼內(nèi)的糖基化終末產(chǎn)物增加時(shí),代謝產(chǎn)物可堆積在晶狀體內(nèi),影響晶狀體的代謝和對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,導(dǎo)致本病發(fā)生。

  二、誘發(fā)因素

  患者的血糖長(zhǎng)期控制不佳時(shí),可導(dǎo)致晶狀體的糖代謝出現(xiàn)異常,誘發(fā)糖尿病性白內(nèi)障。

就醫(yī)

  糖尿病性白內(nèi)障的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  出現(xiàn)明顯的視力下降、視物不清等癥狀時(shí),應(yīng)該降低血糖,降低房水滲透壓,糾正晶狀體代謝異常的情況。

  2.病情加重

  疾病造成視野缺損時(shí),需要減輕晶狀體損傷的程度,避免缺損的范圍增大,引起不良的預(yù)后。

  3.引起并發(fā)癥

  疾病引起糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí),應(yīng)當(dāng)延緩眼底病變,防止視網(wǎng)膜脫落,避免永久性失明。

治療

  糖尿病性白內(nèi)障的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  控制熱量攝入,保持血糖穩(wěn)定,避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,適當(dāng)放松眼睛,避免用眼過度,引起眼疲勞,影響病情康復(fù)。

  2.藥物治療

  患者可以遵醫(yī)囑使用維生素E軟膠囊、維生素C片等藥物,避免細(xì)胞和組織出現(xiàn)氧化損傷,延緩病情進(jìn)展?;颊哌€應(yīng)該遵醫(yī)囑使用卡格列凈片、恩格列凈片等藥物,抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收,從而降低血糖。

  3.手術(shù)治療

  患者可以進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù),術(shù)后還需要進(jìn)行人工晶狀體植入術(shù),恢復(fù)晶狀體的功能,改善視力下降、眩光等癥狀。

日常

  糖尿病性白內(nèi)障日常應(yīng)注意病情監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。

  1.病情監(jiān)測(cè)

  平時(shí)應(yīng)注意觀察視力是否持續(xù)下降,若經(jīng)過治療仍不能緩解,應(yīng)立即就醫(yī),根據(jù)病情制定治療方案,緩解不適。

  2.心理疏導(dǎo)

  鼓勵(lì)和支持患者,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,避免出現(xiàn)焦慮、恐慌等消極情緒,以免影響病情的康復(fù)。

  3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

  在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇適合自己的運(yùn)動(dòng),但是需要注意循序漸進(jìn),不能過于勞累,防止病情加重。

預(yù)防

  預(yù)防糖尿病性白內(nèi)障的方法有合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、規(guī)范用藥等。

  1.合理膳食

  平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,清淡飲食,定時(shí)定量進(jìn)食,避免暴飲暴食,控制熱量攝入,以免引起血糖波動(dòng)。

  2.科學(xué)運(yùn)動(dòng)

  在醫(yī)生幫助下,進(jìn)行快走、游泳等運(yùn)動(dòng),有助于提高胰島素的敏感性,維持血糖穩(wěn)定,預(yù)防糖尿病性白內(nèi)障。

  3.規(guī)范用藥

  遵醫(yī)囑使用降血糖藥物,切忌隨意更換藥物或降低用藥量,以免血糖升高,導(dǎo)致糖尿病性白內(nèi)障的發(fā)生。

診斷

  糖尿病性白內(nèi)障的診斷方法有血生化檢查、視力檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查等。

  1.血生化檢查

  血糖和糖化血紅蛋白檢查能夠了解當(dāng)下和近期的血糖水平,判斷糖尿病的控制情況。

  2.視力檢查

  觀察患者的近視力和遠(yuǎn)視力,明確是否存在視力下降、晶狀體混濁等表現(xiàn)。

  3.裂隙燈檢查

  裂隙燈檢查可以觀察晶狀體混濁的部位、形態(tài)、程度,判斷晶狀體的渾濁度是否與視力下降的程度一致,有助于確診疾病。

  4.眼底檢查

  眼底檢查能夠觀察患者有無視網(wǎng)膜出血、黃染等情況,判斷病情輕重。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>