完全性房室傳導(dǎo)阻滯

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完全性房室傳導(dǎo)阻滯 就診科室:心血管內(nèi)科
概述

  完全性房室傳導(dǎo)阻滯主要是指房室傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,造成心房電沖動完全不能傳導(dǎo)至心臟。

  完全性房室傳導(dǎo)阻滯好發(fā)于各類心臟疾病患者。患者患病期間可能會出現(xiàn)倦怠、乏力、頭暈、暈厥、心動過緩、心前區(qū)疼痛、運動耐力下降等不適癥狀,若不及時恢復(fù)正常的血液供應(yīng),則會引起阿-斯綜合征。完全性房室傳導(dǎo)阻滯主要是由于心血管疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等原因引起的。

就診指南
  • 心血管內(nèi)科
  • 心臟
  • 心臟疾病患者
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 全身乏力 頭暈 心前區(qū)疼痛
  • 體格檢查 實驗室檢查 影像學(xué)檢查
  • 心臟起搏器植入術(shù)
癥狀

  完全性房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀有全身乏力、頭暈、心前區(qū)疼痛等。

  1.全身乏力

  疾病可造成心臟射血不足,循環(huán)血容量減少,導(dǎo)致全身血液灌注不足,機體缺血、缺氧,患者可出現(xiàn)全身乏力的癥狀。

  2.頭暈

  完全性房室傳導(dǎo)阻滯引起腦供血不足時,可造成腦組織缺血、壞死,導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈癥狀,嚴(yán)重時,可造成意識喪失。

  3.心前區(qū)疼痛

  若本病的發(fā)生與心絞痛有關(guān),影響冠狀動脈的血液供應(yīng)時,患者可表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛。

病因

  完全性房室傳導(dǎo)阻滯主要是由于心肌炎、心臟手術(shù)、高鉀血癥、心臟浸潤性病變等原因引起的。

  1.心肌炎

  心肌炎發(fā)生時,炎癥因子可刺激心肌細胞,造成心肌損傷,心臟功能出現(xiàn)異常,導(dǎo)致完全性房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生。

  2.心臟手術(shù)

  進行瓣膜置換術(shù)、導(dǎo)管消融術(shù)等心臟手術(shù)時,易引起心臟傳導(dǎo)通路損傷,形成完全性房室傳導(dǎo)阻滯。

  3.高鉀血癥

  發(fā)生高鉀血癥時,可造成電解質(zhì)紊亂,影響正常的房室傳導(dǎo)速度,引起本病。

  4.心臟浸潤性病變

  淀粉樣變、結(jié)節(jié)病可累及心臟,導(dǎo)致心臟出現(xiàn)浸潤性病變,引發(fā)完全性房室傳導(dǎo)阻滯。

就醫(yī)

  完全性房室傳導(dǎo)阻滯的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  疾病導(dǎo)致疲乏、倦怠、頭暈等癥狀出現(xiàn)時,需要考慮本病發(fā)生,增加循環(huán)血容量,改善供血不足的情況。

  2.病情加重

  當(dāng)出現(xiàn)暈厥、意識喪失、呼吸困難等表現(xiàn)時,應(yīng)當(dāng)糾正腦組織和肺組織缺血,以便患者恢復(fù)意識,緩解不適。

  3.引起并發(fā)癥

  嚴(yán)重心動過緩引起阿-斯綜合征時,需要通過治療促使心率恢復(fù)正常,糾正心動過緩,促進病情恢復(fù)。

治療

  完全性房室傳導(dǎo)阻滯的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  患者應(yīng)該臥床休息,避免進行不必要的活動,減輕心臟負(fù)擔(dān),改善全身灌注不足,保持情緒穩(wěn)定,避免過分激動。

  2.藥物治療

  患者應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑使用鹽酸異丙腎上腺素注射液、硫酸阿托品注射液等藥物,幫助提高心率,改善心動過緩,促進心臟泵血。

  3.手術(shù)治療

  患者可以采用心臟起搏器植入術(shù),產(chǎn)生脈沖電流,刺激心肌細胞,提高心肌的興奮性,引起心肌收縮。

日常

  完全性房室傳導(dǎo)阻滯日常應(yīng)注意改善飲食、勞逸結(jié)合、病情監(jiān)測等。

  1.改善飲食

  平時應(yīng)該進食清淡的食物,如雞肉、魚肉等,避免食用胡椒、藤椒等辛辣刺激的食物,保證三餐規(guī)律,避免暴飲暴食。

  2.勞逸結(jié)合

  生活中可以適當(dāng)進行快走、騎自行車等運動,但是要注意勞逸結(jié)合,避免過于勞累,以免加重病情。

  3.病情監(jiān)測

  平常需要記錄病情的變化,若出現(xiàn)胸悶、疲乏、心悸等癥狀,應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī),警惕疾病復(fù)發(fā)。

預(yù)防

  預(yù)防完全性房室傳導(dǎo)阻滯的方法有積極治療心臟疾病、規(guī)范用藥、糾正電解質(zhì)紊亂等。

  1.積極治療心臟疾病

  積極治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎等疾病,減輕心肌損傷,促進心功能恢復(fù),預(yù)防本病發(fā)生。

  2.規(guī)范用藥

  遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,切忌擅自調(diào)整藥物的用量,以免引起藥物不良反應(yīng),防止出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯。

  3.糾正電解質(zhì)紊亂

  發(fā)生高鉀血癥時,及時糾正電解質(zhì)紊亂,促使房室傳導(dǎo)恢復(fù)正常,降低完全性房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)病率。

診斷

  完全性房室傳導(dǎo)阻滯的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查等。

  一、體格檢查

  觸診可確定脈搏低于50次/分。聽診可發(fā)現(xiàn)心律不齊、第一心音強弱不等、第二心音分裂,有助于了解病情。

  二、實驗室檢查

  1、電解質(zhì)檢查

  若電解質(zhì)檢查出現(xiàn)血鉀濃度明顯升高的情況,則提示本病的發(fā)生與高鉀血癥有關(guān)。

  2、治療性藥物濃度監(jiān)測

  血液中的洋地黃類藥物濃度顯著升高時,則表示本病與藥物中毒有關(guān)。

  3、心臟標(biāo)志物檢查

  出現(xiàn)心肌缺血、感染等情況時,可能會引起肌酸激酶、肌酸磷化脢-同功脢MB水平升高,提示心肌損傷。

  三、影像學(xué)檢查

  1、X線檢查

  胸部X線檢查能夠顯示心臟增大、肺水腫、肺部感染等病變。

  2、心臟彩超檢查

  心臟彩超檢查可以明確心臟的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)是否正常,評估心臟血流、運動、心功能有無異常,明確有無心臟器質(zhì)性疾病。

  3、冠狀動脈造影檢查

  冠狀動脈造影檢查能夠根據(jù)造影劑的分布,判斷冠狀動脈是否通暢。

  四、其他檢查

  根據(jù)心電圖的波形,可以確診完全性房室傳導(dǎo)阻滯,本病的特征性表現(xiàn)是P波與QRS波互不相關(guān),心房率快于心室率。

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