糖尿病合并低血糖

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糖尿病合并低血糖 就診科室:內(nèi)分泌科
概述

  糖尿病合并低血糖主要是指糖尿病治療過程中,操作不當(dāng)而引起的血糖濃度低于正常水平。

  糖尿病合并低血糖好發(fā)于飲食不規(guī)律、低皮質(zhì)醇血癥等患者?;颊呋疾∑陂g可能會(huì)出現(xiàn)大汗、心悸、注意力不集中、肢體震顫、面色蒼白等不適癥狀,若不及時(shí)補(bǔ)充糖分,則會(huì)引起心絞痛、心律不齊等并發(fā)癥。糖尿病合并低血糖主要是由于藥物因素、糖尿病胃癱瘓、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因引起的。

就診指南
  • 內(nèi)分泌科
  • 全身
  • 飲食不規(guī)律者 低皮質(zhì)醇血癥者
  • 一般治療 藥物治療
  • 饑餓 心悸 大汗 面色蒼白 神志不清
  • 糖尿病 圍絕經(jīng)期綜合征 骨質(zhì)疏松
  • 血糖測定 血、尿酮體檢查 糖化血紅蛋白測定 饑餓試驗(yàn) 藥物激發(fā)試驗(yàn)
癥狀

  糖尿病合并低血糖的癥狀有饑餓、心悸、大汗、面色蒼白、神志不清等。

  1.饑餓

  血糖水平過低時(shí),無法為各器官的活動(dòng)提供營養(yǎng)物質(zhì),導(dǎo)致患者出現(xiàn)饑餓癥狀。

  2.心悸、大汗

  血糖過低時(shí),可刺激腎上腺素的分泌,造成交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高,患者此時(shí)則會(huì)出現(xiàn)心悸、大汗等不適癥狀。

  3.面色蒼白

  本病可提高神經(jīng)興奮性,刺激血管收縮,導(dǎo)致局部血液供應(yīng)不足,患者可表現(xiàn)為面色蒼白。

  4.神志不清

  糖尿病合并低血糖導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧時(shí),可造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷,患者還會(huì)出現(xiàn)神志不清的癥狀。

病因

  糖尿病合并低血糖主要是由于藥物因素、劇烈運(yùn)動(dòng)、飲食因素、環(huán)境因素、糖尿病胃癱瘓等原因引起的。

  1.藥物因素

  胰島素注射劑量過大或過量服用降糖藥物時(shí),可造成血糖水平快速下降,導(dǎo)致糖尿病合并低血糖。

  2.劇烈運(yùn)動(dòng)

  劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取增加,機(jī)體無法調(diào)整胰島素的分泌,患者也會(huì)出現(xiàn)糖尿病合并低血糖。

  3.飲食因素

  注射胰島素后未及時(shí)進(jìn)食,機(jī)體未得到能量補(bǔ)充,則會(huì)消耗糖原,引起糖尿病合并低血糖。

  4.環(huán)境因素

  使用藥物后,立刻進(jìn)行熱水浴,可能會(huì)促進(jìn)肌肉組織對(duì)胰島素的吸收,形成糖尿病合并低血糖。

  5.糖尿病胃癱瘓

  糖尿病導(dǎo)致自主神經(jīng)病變時(shí),可影響胃排空的速度,導(dǎo)致本病發(fā)生。

就醫(yī)

  糖尿病合并低血糖的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  突然出現(xiàn)煩躁不安、大汗等低血糖癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)監(jiān)測血糖,補(bǔ)充葡萄糖,促使血糖恢復(fù)正常,維持血糖穩(wěn)定。

  2.病情加重

  疾病引起肢體震顫、神志不清等表現(xiàn)時(shí),需要立刻進(jìn)行針對(duì)性治療,糾正低血糖,促使患者的神志恢復(fù)正常。

  3.引起并發(fā)癥

  心絞痛、心律不齊等并發(fā)癥形成時(shí),應(yīng)當(dāng)控制血糖穩(wěn)定,減輕心血管損傷的程度,提高生活質(zhì)量。

治療

  糖尿病合并低血糖的治療方法有一般治療、對(duì)因治療、對(duì)癥治療等。

  1.一般治療

  患者應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充糖分,適當(dāng)進(jìn)行橙汁、椰汁等飲料,有助于改善低血糖,盡量臥床休息,避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。

  2.對(duì)因治療

  腎功能損傷引起低血糖時(shí),患者可以進(jìn)行連續(xù)腎臟替代療法,促進(jìn)腎功能恢復(fù),避免再次出現(xiàn)低血糖的情況。

  3.對(duì)癥治療

  患者可以遵醫(yī)囑使用氫化可的松注射液、氫化潑尼松注射液等藥物,拮抗胰島素的作用,提高血糖,糾正低血糖。

日常

  糖尿病合并低血糖日常應(yīng)注意合理用藥、勞逸結(jié)合、科學(xué)調(diào)整飲食等。

  1.合理用藥

  患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用藥物,禁止擅自增加藥物的用量,以免血糖下降過快,引起不良反應(yīng),加重病情。

  2.勞逸結(jié)合

  平時(shí)應(yīng)該多休息,保證充足的睡眠,進(jìn)行散步、打太極拳等運(yùn)動(dòng)時(shí),需注意勞逸結(jié)合,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  3.科學(xué)調(diào)整飲食

  根據(jù)活動(dòng)量和體重計(jì)算飲食,保證飲食恒定,定時(shí)進(jìn)餐,進(jìn)餐時(shí),應(yīng)該細(xì)嚼慢咽,不能狼吞虎咽。

預(yù)防

  預(yù)防糖尿病合并低血糖的方法有遵醫(yī)囑用藥、定時(shí)進(jìn)餐、避免熱水浴等。

  1.遵醫(yī)囑用藥

  嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用藥物,避免擅自更改藥物的使用時(shí)間和使用劑量,以免胰島素分泌過多,誘發(fā)糖尿病合并低血糖。

  2.定時(shí)進(jìn)餐

  平時(shí)應(yīng)該定時(shí)進(jìn)餐,注射藥物后,應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充能量,防止血糖下降過快,有助于預(yù)防糖尿病合并低血糖。

  3.避免熱水浴

  注射胰島素后,不能立馬進(jìn)行熱水浴,熱水浴可促進(jìn)胰島素的吸收,導(dǎo)致糖尿病合并低血糖的情況發(fā)生。

診斷

  糖尿病合并低血糖的診斷方法有血糖測定、血、尿酮體檢查、糖化血紅蛋白測定、饑餓試驗(yàn)、藥物激發(fā)試驗(yàn)等。

  1.血糖測定

  血糖測定有助于了解血糖的水平,確診低血糖,明確病情的輕重。

  2.血、尿酮體檢查

  血液中的酮體升高、尿酮陽性時(shí),一般提示脂肪代謝增加,患者存在饑餓性酮癥的可能。

  3.糖化血紅蛋白測定

  糖化血紅蛋白測定有助于了解患者的平均血糖水平,確診糖尿病合并低血糖。

  4.饑餓試驗(yàn)

  患者完全禁食后,檢測血糖和胰島素水平,不耐受該試驗(yàn)時(shí),易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

  5.藥物激發(fā)試驗(yàn)

  患者服用相應(yīng)的藥物后,檢查血糖和胰島素水平,可以幫助了解病情的基本情況。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。