三度房室傳導阻滯

三度房室傳導阻滯

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三度房室傳導阻滯 就診科室:心血管內(nèi)科
概述

  三度房室傳導阻滯主要是指傳導通路障礙造成房室阻滯而引起的疾病。

  三度房室傳導阻滯好發(fā)于50歲以上的人群?;颊呋疾∑陂g易出現(xiàn)疲乏、倦怠、胸悶、頭暈、胸痛、呼吸困難、暈厥等不適癥狀,若持續(xù)出現(xiàn)慢心室率,則會引起心功能衰竭、阿-斯綜合征等并發(fā)癥。三度房室傳導阻滯主要是由于藥物中毒、心肌損傷、心肌變性、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原因引起的。根據(jù)發(fā)病原因進行分類,可將本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性三度房室傳導阻滯。

就診指南
  • 心血管內(nèi)科
  • 心臟
  • 50歲以上的人群
  • 一般治療 藥物治療 手術治療
  • 疲倦 乏力 頭暈 胸痛 胸悶 呼吸困難
  • 冠心病 高血壓 心律失常
  • 體格檢查 實驗室檢查 影像學檢查
  • 心臟起搏器植入術
癥狀

  三度房室傳導阻滯的癥狀有疲倦、乏力、頭暈、胸痛、胸悶、呼吸困難等。

  1.疲倦、乏力

  三度房室傳導阻滯可造成心率減慢,心臟泵血量減少,全身血液供應不足,導致患者出現(xiàn)疲倦、乏力等不適癥狀。

  2.頭暈

  站立時,可造成腦供血不足,患者可出現(xiàn)頭暈的癥狀,坐臥后,可減輕心臟負擔,改善供血,頭暈癥狀可快速緩解。

  3.胸痛

  本病造成冠狀動脈血液供應不足時,可導致心肌缺血、缺氧,引起胸痛的癥狀,發(fā)生在心前區(qū)或胸骨后。

  4.胸悶、呼吸困難

  心肌長期缺血可引起代償性心肌肥大,出現(xiàn)失代償?shù)那闆r時,可導致心力衰竭,患者可表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難。

病因

  三度房室傳導阻滯主要是由于藥物因素、心肌炎、心包間皮瘤、結(jié)節(jié)病、傳導退化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原因引起的。

  1.藥物因素

  長期過量使用洋地黃類藥物時,可引起洋地黃中毒,造成心臟傳導通路一過性異常,導致三度房室傳導阻滯。

  2.心肌炎

  患者的心肌發(fā)生炎性病變時,炎癥因子可刺激心肌細胞,造成心腔內(nèi)壁損傷,導致傳導通路改變,形成三度房室傳導阻滯。

  3.心包間皮瘤

  心包間皮瘤可造成心房和心室內(nèi)的結(jié)構發(fā)生改變,導致傳導通路出現(xiàn)障礙,引發(fā)該疾病形成。

  4.結(jié)節(jié)病

  結(jié)節(jié)病累及患者的心臟時,可造成心肌變性,導致心肌功能異常,影響沖動傳導,造成傳導阻滯。

  5.傳導退化

  年齡增大時,可能會導致心臟的傳導功能退化,造成傳導中斷,從而導致本病的發(fā)生。

  6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引起房室結(jié)發(fā)育異常,影響心臟的電信號傳導,形成三度房室傳導阻滯。

就醫(yī)

  三度房室傳導阻滯的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應癥狀

  疾病導致疲乏、倦怠、胸痛等癥狀時,應該及時糾正傳導通路障礙,恢復正常的沖動傳導,改善不適。

  2.病情加重

  心室率明顯緩慢、同時出現(xiàn)意識喪失、抽搐等表現(xiàn)時,需要立刻促進心率的恢復,緩解病情。

  3.引起并發(fā)癥

  阿-斯綜合征、心力衰竭等并發(fā)癥形成時,應當立刻改善腦供血不足和冠狀動脈缺血的情況,糾正缺血。

治療

  三度房室傳導阻滯的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。

  1.一般治療

  患者平時應該多休息,避免進行劇烈的運動,保持情緒穩(wěn)定,適當增加水分的攝入,保持大便通暢,減輕心臟負擔。

  2.藥物治療

  患者可以遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、鹽酸異丙腎上腺素注射液等藥物提高心率,糾正心室率過緩,促進病情恢復。

  3.手術治療

  患者進行心臟起搏器植入術后,起搏器發(fā)射的電脈沖可刺激心肌,促使心臟恢復正常的搏動,糾正心律失常。

日常

  三度房室傳導阻滯日常應注意合理膳食、適當運動、改善生活方式等。

  1.合理膳食

  平時應該適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,禁止使用腌制的食物,如咸菜、咸肉等,以免加重心臟負擔。

  2.適當運動

  日常生活中進行散步、太極拳等運動可以增強體質(zhì),不能進行跳繩、打籃球等運動,防止出現(xiàn)暈厥的癥狀。

  3.改善生活方式

  保證生活作息規(guī)律,有助于保證充足的睡眠,嚴格禁止熬夜,戒煙戒酒,減輕不良刺激,有利于病情恢復。

預防

  預防三度房室傳導阻滯的方法有積極治療基礎病、遵醫(yī)囑用藥、保持樂觀的心情等。

  1.積極治療基礎病

  積極治療高血壓、糖尿病等基礎慢性病,維持血壓、血糖穩(wěn)定,避免心肌損傷,預防三度房室傳導阻滯。

  2.遵醫(yī)囑用藥

  患病期間需要嚴格遵醫(yī)囑用藥,禁止擅自增加藥物的劑量,以免引起藥物中毒,誘發(fā)該疾病發(fā)生。

  3.保持樂觀的心情

  平時應該保持積極、樂觀的心情,不要長期處于過分緊張、激動的狀態(tài)中,防止出現(xiàn)三度房室傳導阻滯。

診斷

  三度房室傳導阻滯的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。

  一、體格檢查

  聽診可聞及第一心音強弱不等,第二心音正?;虺霈F(xiàn)反常分裂,第一心音亢進時,可以初步診斷本病。

  二、實驗室檢查

  1、心肌酶譜、腦鈉肽

  檢查肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶、同工酶、腦鈉肽等水平,可以判斷有無心肌損傷、梗死、心力衰竭等表現(xiàn)。

  2、血常規(guī)檢查

  根據(jù)血液中白細胞的水平,判斷有無感染,為手術做好術前準備。

  三、影像學檢查

  1、超聲心動圖檢查

  超聲心動圖檢查能夠了解心臟結(jié)構、瓣膜、射血分數(shù)有無異常。

  2、X線檢查

  X線檢查可以排除肺部感染、血氣胸等病變,以便患者進行充分的術前準備。

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