彌漫性食管痙攣主要是指食物無(wú)法通過(guò)正常的食管運(yùn)動(dòng)進(jìn)入胃內(nèi),屬于一種食管運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。
彌漫性食管痙攣好發(fā)于50歲以上的女性。患者可能會(huì)出現(xiàn)胸痛、吞咽困難、反流、燒心等不適癥狀,若反流情況加重,則會(huì)導(dǎo)致誤吸異物,形成吸入性肺炎。彌漫性食管痙攣病因并不明確,可能是食管神經(jīng)肌肉變性引起的,情緒激動(dòng)、不良的飲食習(xí)慣可能會(huì)誘發(fā)彌漫性食管痙攣。
彌漫性食管痙攣的癥狀有吞咽困難、胸痛、反流等。
1.吞咽困難
食管運(yùn)動(dòng)障礙時(shí),吞入食管的食物無(wú)法正常通過(guò)食管的蠕動(dòng)進(jìn)入胃內(nèi),導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽困難的癥狀。
2.胸痛
彌漫性食管痙攣可導(dǎo)致食管平滑肌強(qiáng)烈收縮,刺激交感神經(jīng),引起神經(jīng)反射,造成冠狀動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致缺血,患者則會(huì)出現(xiàn)胸痛的癥狀。
3.反流
患者患病時(shí),可造成食管的清除能力和抗反流能力下降,屏障功能減弱,引起反流。
彌漫性食管痙攣主要是由于神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制障礙引起的,消化系統(tǒng)疾病、飲食因素可誘發(fā)。
一、基本病因
迷走神經(jīng)可控制食管的運(yùn)動(dòng),維持食管正常的收縮和舒張,神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制異常時(shí),可導(dǎo)致食管運(yùn)動(dòng)障礙,引起彌漫性食管痙攣。
二、誘發(fā)因素
1、消化系統(tǒng)疾病
胃食管反流、賁門(mén)失弛緩癥等疾病可導(dǎo)致胃酸反流,對(duì)食管黏膜產(chǎn)生刺激,造成食管收縮時(shí)間延長(zhǎng),誘發(fā)彌漫性食管痙攣。
2、飲食因素
長(zhǎng)期食用過(guò)冷或過(guò)燙的食物時(shí),可造成食管黏膜痙攣性收縮,導(dǎo)致患者患病的可能性變大。
彌漫性食管痙攣的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
疾病導(dǎo)致胸痛、吞咽困難時(shí),應(yīng)該及時(shí)調(diào)節(jié)食管的運(yùn)動(dòng)功能,促進(jìn)食管蠕動(dòng),以便食物順利進(jìn)入胃內(nèi)。
2.病情加重
上臂、肩頸、背部等部位出現(xiàn)放射性疼痛時(shí),應(yīng)立即排除心血管疾病,改善食管痙攣,避免反流。
3.引起并發(fā)癥
誤吸異物導(dǎo)致吸入性肺炎時(shí),需要立刻清除異物,控制炎癥反應(yīng),減輕咳嗽、呼吸困難等不適癥狀。
彌漫性食管痙攣的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
加強(qiáng)溝通,消除患者過(guò)重的精神和心理負(fù)擔(dān),積極配合醫(yī)生制定的治療方案,避免進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱的食物。
2.藥物治療
患者應(yīng)該遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、硝酸異山梨酯片等藥物,縮短食管平滑肌收縮的時(shí)間,改善吞咽困難的癥狀。
3.手術(shù)治療
進(jìn)行經(jīng)口內(nèi)鏡下食管環(huán)形肌切開(kāi)術(shù),可以暫時(shí)性緩解食管痙攣,減輕胸痛癥狀。患者還可以采用食管球囊擴(kuò)張術(shù)的方法減輕食管收縮,緩解不適。
彌漫性食管痙攣日常應(yīng)注意改善飲食習(xí)慣、調(diào)節(jié)不良情緒、規(guī)律生活作息等。
1.改善飲食習(xí)慣
平時(shí)應(yīng)該避免食用過(guò)冷或過(guò)燙的食物,飲食宜清淡,多吃雞蛋、魚(yú)肉等食物,減輕食管平滑肌受到的刺激。
2.調(diào)節(jié)不良情緒
患者出現(xiàn)恐懼、過(guò)分擔(dān)憂等不良情緒時(shí),應(yīng)及時(shí)與家屬溝通,獲得安慰和鼓勵(lì)后,積極配合治療。
3.規(guī)律生活作息
保證規(guī)律的生活作息,堅(jiān)持早睡早起,避免勞累,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,需要注意勞逸結(jié)合。
預(yù)防彌漫性食管痙攣的方法有避免擅自用藥、保持穩(wěn)定的情緒、積極治療相關(guān)疾病等。
1.避免擅自用藥
嚴(yán)格禁止擅自大劑量使用易誘發(fā)食管痙攣的藥物,遵醫(yī)囑用藥,降低彌漫性食管痙攣的發(fā)病率。
2.保持穩(wěn)定的情緒
平時(shí)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免迷走神經(jīng)功能失調(diào),維持正常的食管運(yùn)動(dòng)功能,預(yù)防彌漫性食管痙攣。
3.積極治療相關(guān)疾病
積極治療胃食管反流病、賁門(mén)失弛緩癥等疾病,減輕胃液反流,避免食管損傷,防止彌漫性食管痙攣發(fā)生。
彌漫性食管痙攣的診斷方法有食管測(cè)壓檢查、食管鋇餐造影檢查、酸堿度測(cè)定、食管阻抗檢測(cè)、CT檢查、心電圖檢查等。
1.食管測(cè)壓檢查
≥20%的食管平滑肌同時(shí)收縮、收縮幅度>30mmHg,同時(shí)存在正常的食管蠕動(dòng)時(shí),可以確診該疾病。
2.食管鋇餐造影檢查
該檢查可以明確病變的部位、是否存在食管狹窄等情況,確定吞咽困難的病因,與食管器質(zhì)性病變進(jìn)行區(qū)分。
3.酸堿度測(cè)定
酸堿度測(cè)定可以判斷出現(xiàn)反酸、燒心等癥狀的患者有無(wú)胃食管反流的情況。
4.食管阻抗檢測(cè)
食管阻抗檢測(cè)和食管測(cè)壓檢查,能夠直觀地判斷吞咽困難癥狀、食管神經(jīng)肌肉功能失調(diào)之間的關(guān)系,避免接受輻射。
5.CT檢查
CT檢查能夠明確食管及其周?chē)M織之間的情況,輔助確診彌漫性食管痙攣。
6.心電圖檢查
心電圖檢查可以排除冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病引起的胸痛。
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