陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位一般是指患者發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位的情況,超過(guò)三個(gè)星期肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和功能未完全恢復(fù)。
陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位好發(fā)于50歲以上的人群?;颊甙l(fā)生陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的情況時(shí),可導(dǎo)致其出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、內(nèi)旋或外旋活動(dòng)受限等癥狀。若未及時(shí)接受治療,則會(huì)造成病情進(jìn)一步發(fā)展,使其出現(xiàn)神經(jīng)損傷的情況。陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位主要是由于軟骨組織退變、瘢痕組織粘連等原因引起的。
陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀有肩關(guān)節(jié)疼痛、局部腫脹、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。
1.肩關(guān)節(jié)疼痛
陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位可導(dǎo)致患者肩關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織出現(xiàn)損傷,對(duì)肌肉組織造成牽拉,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。
2.局部腫脹
患者的肩關(guān)節(jié)脫位后,可能會(huì)造成關(guān)節(jié)囊損傷,導(dǎo)致局部有液體滲出,形成積液,促使患者出現(xiàn)局部腫脹的癥狀。
3.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
患者肩關(guān)節(jié)的位置發(fā)生改變時(shí),無(wú)法維持正常的功能,使其出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的癥狀。肩前脫位可造成內(nèi)旋活動(dòng)障礙,相反則會(huì)引起外旋活動(dòng)受限。
陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位主要是由于瘢痕組織粘連、骨痂異樣滋生、關(guān)節(jié)軟骨變性、肉芽組織形成等原因引起的。
1.瘢痕組織粘連
患者的肱骨頭與瘢痕組織粘連時(shí),可導(dǎo)致股骨頭被固定在脫位的區(qū)域,長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法復(fù)位,造成陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位。
2.骨痂異樣滋生
肩關(guān)節(jié)脫位合并骨折時(shí),骨折部位可能會(huì)出現(xiàn)骨痂異常滋生的情況,導(dǎo)致陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位。
3.關(guān)節(jié)軟骨變性
患者肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨退行性變時(shí),可造成軟骨內(nèi)出現(xiàn)鈣化灶,影響肱骨頭的復(fù)位,形成陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位。
4.肉芽組織形成
患者的關(guān)節(jié)腔和肩胛盂內(nèi)有大量肉芽組織形成時(shí),發(fā)生占位效應(yīng),使其出現(xiàn)陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位。
陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、Dugas征陽(yáng)性、神經(jīng)損傷等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
肩關(guān)節(jié)脫位后三周仍然存在疼痛、腫脹等不適癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),有助于及時(shí)明確病因,制定治療計(jì)劃。
2.Dugas征陽(yáng)性
Dugas征為陽(yáng)性時(shí),患者應(yīng)該盡早尋求骨科醫(yī)生的幫助,促使肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常,緩解不適。
3.神經(jīng)損傷
患者合并神經(jīng)損傷的情況時(shí),需要立刻就醫(yī),解除神經(jīng)受壓的情況,從而緩解患者感覺(jué)障礙、肌力下降等癥狀。
陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的治療方法有一般治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者可以采用手法復(fù)位的方法對(duì)上臂近端進(jìn)行推擠,促使肩關(guān)節(jié)復(fù)位,還可以用石膏對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行功能位固定,避免關(guān)節(jié)軟骨受到的破壞進(jìn)一步加重。
2.手術(shù)治療
患者出現(xiàn)明顯的功能障礙、神經(jīng)血管受壓等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)該進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位術(shù),不僅可以復(fù)位肱骨,還能夠松解瘢痕、解除粘連,促進(jìn)病情恢復(fù)?;颊咦晕倚迯?fù)的能力較差時(shí),可以進(jìn)行人工肱骨頭置換術(shù),使用人工材料替代切除的肱骨頭,使其肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)正常。
陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位患者日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)病情、科學(xué)飲食、休息與養(yǎng)護(hù)等。
1.監(jiān)測(cè)病情
接受治療后,患者應(yīng)該關(guān)注自身有無(wú)腫脹、疼痛等不適癥狀出現(xiàn),若出現(xiàn),則需要及時(shí)就醫(yī),調(diào)整治療方案。
2.科學(xué)飲食
患者日常生活中應(yīng)該控制辣椒、麻椒、生蒜等刺激性食物的攝入,補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
3.休息與養(yǎng)護(hù)
患者患病期間應(yīng)該保護(hù)患側(cè)肩關(guān)節(jié),禁止使用患肢提重物,保持健側(cè)臥位,保證充足的睡眠,加快病情恢復(fù)。
預(yù)防陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的方法有避免肩部外傷、治療肩部多發(fā)傷、養(yǎng)護(hù)和鍛煉等。
1.避免肩部外傷
健康人群在日常生活中應(yīng)該提高安全意識(shí),避免肩部出現(xiàn)外傷,預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位,避免進(jìn)展成陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位。
2.治療肩部多發(fā)傷
患者出現(xiàn)肩部多發(fā)傷時(shí),應(yīng)該盡早去醫(yī)院治療肩部外傷,避免骨痂異常滋生,預(yù)防陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位。
3.養(yǎng)護(hù)和鍛煉
健康人群平時(shí)可以適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間,補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,降低骨的脆性,防止陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生。
陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的診斷方法有體格檢查、影像學(xué)檢查等。
一、體格檢查
患者進(jìn)行體格檢查時(shí),可以觀察其患處是否存在腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,有助于掌握基本病情。
二、影像學(xué)檢查
1、X線(xiàn)檢查
患者進(jìn)行X線(xiàn)檢查時(shí),可見(jiàn)患側(cè)關(guān)節(jié)間隙變大,喙鎖之間的距離增加,提示其可能存在肩前脫位的情況;若正位片出現(xiàn)燈泡狀的肱骨頭,局部存在骨化的癥狀,則考慮為肩后脫位。
2、CT檢查
患者存在骨折的風(fēng)險(xiǎn)時(shí),需要進(jìn)行CT檢查,為制定治療方案依據(jù)支持?;颊哌M(jìn)行該項(xiàng)檢查時(shí),可看到形態(tài)不一的肱骨頭和寬窄程度不等的關(guān)節(jié)間隙,部分患者還會(huì)出現(xiàn)骨折、關(guān)節(jié)缺損等表現(xiàn)。
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八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>