肱二頭肌長頭腱鞘炎主要是指外傷、長期慢性勞損等原因引起的肱二頭肌長頭腱鞘炎癥性疾病。
肱二頭肌長頭腱鞘炎好發(fā)于40歲以上的人群,女性的患病率高于男性?;颊甙l(fā)生肱二頭肌長頭腱鞘炎的情況時,可導致其出現(xiàn)肩關節(jié)疼痛、關節(jié)活動障礙等癥狀。若治療不及時,則會導致肩關節(jié)僵硬、肌肉萎縮、凍結(jié)肩等并發(fā)癥的發(fā)生。肱二頭肌長頭腱鞘炎的發(fā)生與急性損傷、機械磨損、炎癥反應等因素有關。
肱二頭肌長頭腱鞘炎的癥狀有肩關節(jié)疼痛、關節(jié)活動受限、局部炎性癥狀等。
1.肩關節(jié)疼痛
患者患有二頭肌長頭腱鞘炎時,炎癥介質(zhì)可對二頭肌長頭腱鞘組織產(chǎn)生刺激,造成局部充血、水腫,從而導致患者出現(xiàn)肩關節(jié)疼痛的癥狀,疼痛可牽涉至患者的上臂前外側(cè)。
2.關節(jié)活動受限
肱二頭肌長頭腱鞘炎可導致患者的二頭肌長頭腱鞘組織出現(xiàn)炎癥性病變,導致肌腱滑動功能障礙,促使患者出現(xiàn)關節(jié)活動受限的癥狀。
3.局部炎性癥狀
對于炎性疾病引起的病變,易引起局部毛細血管擴張,患者的病變部位可能會出現(xiàn)紅腫、皮溫升高等癥狀。
肱二頭肌長頭腱鞘炎主要是由于急性外傷、慢性勞損、炎癥反應等原因引起的。
1.急性外傷
肩峰下撞擊等急性外傷可造成腱鞘受損,造成結(jié)節(jié)間溝變淺,加重肌腱磨損,易引起炎癥反應,導致肱二頭肌長頭腱鞘炎的發(fā)生。
2.慢性勞損
肱二頭肌長頭腱鞘的解剖結(jié)構(gòu)比較特殊,工作和生活中易引起腱鞘磨損,引發(fā)肱二頭肌長頭腱鞘炎。
3.炎癥反應
患者的肩關節(jié)腔與肱二頭肌長頭腱鞘相通,肩關節(jié)出現(xiàn)炎癥性病變時,炎癥可向肱二頭肌長頭腱鞘擴散,形成肱二頭肌長頭腱鞘炎。
肱二頭肌長頭腱鞘炎的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
外傷后,患者出現(xiàn)肩關節(jié)疼痛的癥狀,應該警惕肱二頭肌長頭腱鞘炎的發(fā)生,需要及時去醫(yī)院查明病因。
2.病情加重
病情持續(xù)發(fā)展,導致患者出現(xiàn)肩關節(jié)活動受限的情況時,應該盡早就醫(yī),使肌腱的滑動功能恢復正常。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)肌肉萎縮、凍結(jié)肩等并發(fā)癥時,需要立刻接受治療,提高肌肉力量,解除粘連,改善預后。
肱二頭肌長頭腱鞘炎的治療方法有一般治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療、手術治療等。
1.一般治療
若疾病與外傷有關,患者需對患處進行包扎,對局部進行冰敷,促進血管收縮,減慢血液流動的速度,減輕水腫。
2.藥物治療
患者應該遵醫(yī)囑服用萘普生鈉片、布洛芬緩釋膠囊等藥物,減輕局部的炎癥反應,緩解患者的疼痛癥狀。
3.物理治療
患者可以采用短波治療、中頻治療、體外沖擊波治療等物理方法治療疾病,有助于控制炎癥,改善肩關節(jié)的循環(huán)情況,減輕肩關節(jié)功能受限的癥狀。
4.中醫(yī)治療
患者可以采用針灸的方法大椎、曲池、合谷等穴位進行針刺和艾灸,促進炎癥消退,減輕疼痛的程度。
5.手術治療
保守治療無效時,患者可以進行腱鞘切開松解術,促使肌腱的滑動功能恢復正常,改善患者肩關節(jié)活動障礙的情況。
肱二頭肌長頭腱鞘炎日常應注意術后護理、適當功能鍛煉、心理護理等。
1.術后護理
患者術后應該增加蛋白質(zhì)的攝入,適當多吃雞蛋、魚肉等食物,有利于傷口的愈合,保證患處皮膚清潔,避免繼發(fā)感染。
2.適當功能鍛煉
患者日常生活中可以進行肩關節(jié)前屈、外展等運動,改善局部血液循環(huán),促進肩關節(jié)功能的恢復,需要注意循序漸進。
3.心理護理
患者的生活質(zhì)量受到影響時,易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒,家屬應該對其進行心理疏導,使其積極配合治療。
預防肱二頭肌長頭腱鞘炎的方法有做好熱身準備、注意防寒保暖、避免肩部勞損等。
1.做好熱身準備
健康人群進行肩關節(jié)運動前,需要做好熱身準備,有助于放松肌肉、防止出現(xiàn)急性損傷的情況,預防肱二頭肌長頭腱鞘炎。
2.注意防寒保暖
健康人群在日常生活中應該注意防寒保暖,周圍環(huán)境溫度降低時,需要及時添加衣物,避免肩部受涼,防止出現(xiàn)肱二頭肌長頭腱鞘炎的情況。
3.避免肩部勞損
健康人群避免長期伏案工作,定時休息,促使肩部的肌肉和關節(jié)得到放松,避免肩部勞損,降低該疾病的發(fā)病風險。
肱二頭肌長頭腱鞘炎的診斷方法有體格檢查、影像學檢查、特殊檢查等。
一、體格檢查
1、觸診
對患者進行觸診檢查時,可發(fā)現(xiàn)其肩關節(jié)和肱骨結(jié)節(jié)的間溝處存在壓痛的癥狀。
2、肱二頭肌抗阻力試驗
在抗阻力的情況下,患者進行屈肘和前臂旋后的動作時,可出現(xiàn)肩部疼痛的癥狀,陽性結(jié)果對該疾病的診斷有一定的價值。
3、Speed征陽性
患者伸直肘關節(jié)后,在抗阻力下進行肩部前屈運動,若結(jié)節(jié)間溝部的疼痛癥狀加重,三角肌、斜方肌痙攣,則提示其可能患有肱二頭肌長頭腱鞘炎。
二、影像學檢查
1、X線檢查
患者進行X線檢查時,可以觀察其是否存在肱骨結(jié)節(jié)間溝退變、變窄、變淺等情況以及溝底周圍有無骨刺形成。
2、磁共振檢查
進行磁共振檢查能夠直觀地判斷肱二頭肌長頭腱鞘是否存在血腫、炎癥病變等情況,明確炎癥病變的范圍。
3、超聲檢查
超聲檢查可以觀察患者是否存在肌腱損傷、周圍有無積液和血液流動的情況。
4、關節(jié)造影檢查
患者進行肩關節(jié)造影檢查時,可以明確其是否存在腱鞘充盈不全或閉鎖的情況,有助于明確病情的基本情況。
三、特殊檢查
患者進行關節(jié)鏡檢查時,可以清楚地觀察肱二頭肌長頭腱鞘的病變情況,確診肱二頭肌長頭腱鞘炎。
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